老年人认知与感知的护理课件

1、老年人认知和感知的护理第一节 感觉和神经系统老化的表现一.感觉系统二.神经系统触觉听觉味、嗅觉视觉视觉角膜屈光作用减退结膜结膜下出血虹膜血管和实质的硬化，对光反应不灵敏晶体老视，白内障，眼压升高玻璃体闪光感，视野缩小，视物困难视网膜眼底动脉硬化泪器发干，流泪现象老年人分辨远近物体的相对距离能力下降导致判断台阶或地砖高度的失误而容易摔倒，发生意外。2.老年人的听力减退嗅觉随年龄增长而减少、萎缩、变性。嗅觉不敏感可以引起对一些危险环境敏感性降低，使老年人对危险处境的辨别能力下降。味觉敏感性降低，对咸味更迟钝味觉功能减退二.神经系统神经细胞70岁以后老年人神经细胞总数减少达45%。脑组织均有不同程度

2、的萎缩，可见脑沟、脑裂增宽，脑室扩大。突触和相应神经递质的释放也减少，使神经系统功能受到损害二.神经系统其他改变老年斑神经细胞传递及接受信息的能力下降脂褐质细胞萎缩和死亡神经纤维缠结阿兹海默病脑代谢丘脑垂体退行性改变应激能力减弱三.老视是指随着年龄的增长，晶体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离工作或阅读时发生困难的现象。老视-护理评估1健康史 2身体状况（1）视近物困难 （2）视疲劳3辅助检查：视力、眼底、裂隙灯老视-护理诊断1感知改变：视觉下降 与晶体的弹性减退有关。2有受伤的危险 与年老视力差有关。 老视护理措施1检查指导 :常规眼科检查2配镜指导配镜前需要验光，然后按年龄和老视的程

3、度增减屈光度。考虑平时所习惯的工作距离，适当地增加或减少镜片的度数。应每隔12年去医院检查一次必要时更换适合年龄的新眼镜。老年性聋-护理评估指随着年龄增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。其主要原因是听觉器官的退化所致。老年性聋-护理评估2 健康史：听力下降的表现、疾病史、用药史3 身体状况：双侧对称性听力 高频音为主4 体格检查：听力、耳窥镜检查5 心理社会状况：急躁、隔绝感、孤独老年性聋-护理诊断1感知改变：听力下降 与听觉器官退行性病变有关。2沟通障碍 与听力下降有关。3知识缺乏 与缺少信息、缺乏正确指导有关。老年性聋-护理措施1沟通技巧2心理护理 3配戴合适

4、的助听器，以改善老年人的听力。适应症佩戴时间及调整对话训练老年性白内障是指中年期后由于晶体蛋白变性浑浊引起的视功能障碍。发病率随年龄增加而增加。相关因素： 晶体老化、物理因素、维生素及微量元素缺乏、遗传.全身性疾病：如糖尿病、高血压和营养代谢等老年性白内障分类：根据白内障形成的部位：皮质性、核性、囊下性分期：初期、膨胀期、成熟期、过熟期老年性白内障-治疗初期：要注意全身营养合理饮食服用维生素C、E、B2、障眼明也可用白内停、卡他林等眼药水滴眼，以延缓白内障的发展中后期：最有效的治疗方法是手术治疗，分为晶体摘除术和人工晶体植入术第二节 常见问题和疾病一.意外伤害意外伤害-护理评估2健康史：发生意

5、外时的情景，意外发生前有无出现头痛、头晕、胸闷、心悸等；是否服用镇静剂、降压药等；有无易引发意外伤害的疾病。 意外伤害-护理评估3体格检查（1）感官系统 （2）神经系统 （3）心血管系统 移动情况意外伤害护理诊断 1感知改变 与感官功能减退有关。2思维过程改变 与认知、记忆缺陷和对环境理解不正确有关。3有受伤的危险 与老年人反应迟钝、步态不稳、判断力障碍及环境中不安全因素有关。 护理措施1防跌倒 2防进食意外 （1）进食前准备：环境、个人清洁、体位、食物 （2）进食时护理：协助、食物、卧床老人头偏向一侧、偏瘫者食物从健侧送到舌根部；喂水的方法 （3）进食后护理：座位30分，清洁口腔；不能马上吸

6、痰、叩背等护理措施3防坠床 4防烫伤：沐浴、热敷、烤灯的温度及时间 5注意交通安全 6防止交叉感染 7健康指导二.感觉功能减退护理评估1健康史 2身体状况（1）视觉功能减退的表现 （2）听觉功能减退的表现 （3）嗅觉和味觉功能减退的表现 （4）本体觉功能减退的表现 二.感觉功能减退护理评估3辅助检查（1）视功能检查：重点是视力和视野的检查。 触诊眼球的坚实度 视力检查 视野检查 （2）听觉检查（3）其他感觉的检查嗅、味觉的检查、触觉的检查感觉功能减退-护理诊断感知改变视觉下降 与老视、白内障、青光眼等有关听觉下降 与耳部血液供应减少、退行性变有关味觉减退 与味蕾数目减少、唾液分泌较少、吸 烟、

7、饮酒等有关有受伤的危险 与视、听、触觉等功能的减退有关。 感觉功能减退-护理措施1视觉功能减退的护理（1）视力检查 （2）室内光线 （3）阅读材料 （4）常用物品 （5）外出安全 （6）验光配镜 感觉功能减退-护理措施2听觉功能减退的护理 （1）及时检查 （2）心理护理 （3）指导家属与老年人正确沟通，并帮助老年人正确使用助听器感觉功能减退-护理措施3其他感觉功能障碍的护理（1）嗅、味觉功能减退 ：加葱姜、食物颜色、细嚼慢咽（2）本体感觉功能减退 ：防意外感觉功能减退-护理措施4健康指导（1）定期进行感觉功能的检查 （2）健康饮食行为 （3）指导老人和家属正确使用眼药水了解并检查眼药水注意副作

8、用感觉功能减退-护理措施4健康指导（1）定期进行感觉功能的检查 （2）健康饮食行为 （3）指导老人和家属正确使用眼药水检查眼药水有无过期变质滴眼药水的方法注意副作用帕金森病帕金森氏病是由于脑内黑质细胞的减少引起的。黑质细胞能够产生多巴胺，如果遭到毁坏，那么脑内的多巴胺就减少了，脑内的另一个部位苍白球就会异常活跃，造成帕金森氏病。帕金森病帕金森病是导致老年人运动障碍的主要原因之一主要表现为震颤、肌强直、运动减少和姿势障碍。 震颤和强直是本病的重要特征震颤早期出现在肢体远端，手部震颤多见且明显。帕金森病1.药物治疗最常用也是最有效的药物是左旋多巴制剂（美多巴或息宁），药物必须长期服用，一旦停止治疗，病情则会复发。有严重的副作用。治疗原则：从小剂量开始，缓慢增加剂量，以最小的剂量获得最好的疗效。 帕金森病2、外科治疗：主要有神经核团细胞毁损手术（细胞刀）与D