基础护理学-压疮-课件

1、压疮的预防和护理(Prevention and Care of Pressure Sores) -基础护理学学习目标1、正确解释压疮的定义2、阐述其发生的原因及易发部位3、掌握其分期及临床表现4、熟记压疮的预防和护理一、压疮的定义是指局部组织长时间受压、血液循环发生障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称压力性溃疡。力学因素垂直压力 (pressure) 最主要摩擦力 (friction)剪切力 (shearing force)一般，压疮的发生是两种或两种以上的力共同作用的结果，与力的大小和作用时间有很大关系。垂直压力 (pressure)当压力超过终末毛细血管动脉压,就会引起血

2、管的闭塞,导致组织缺氧压力作用时间亦是不可忽略的因素与机体的重力有关摩擦力 (friction)损伤皮肤的角质层,增加了经皮的水丢失,使得体表水分聚积潮湿使得摩擦力进一步增加,使皮肤温度增高,增加组织代谢剪切力 (shearing force) 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系。理化刺激局部潮湿2.易患人群1、神经系统疾病的病人2、老年人3、肥胖者4、身体衰弱、营养不佳者5、水肿病人6、疼痛病人7、矫形器械使用病人8、大、小便失禁病人9、发热病人10、使用镇静剂的病人四、分期与临床表现临床分为四期:瘀血红润期炎性浸润期浅度溃疡

3、期坏死溃疡期1、淤血红润期特点：1、红、肿、热、痛 或麻木2、解除压迫后 30min不消退3、限于表皮，为可 逆性改变2、炎性浸润期特点：1、皮肤为紫红色、压之不褪色2、表皮有水疱3、有痛感3、浅度溃疡期特点：1、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液2、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡3、疼痛加重4、坏死溃疡期特点：1、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼2、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味3、可引起脓毒症 勤观察勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更换六勤1、避免局部组织长期受压1）勤翻身，一般每2h翻身1次，必要时30min翻身1次，最长不超过4h，建立床头翻身记录卡。2）保护骨隆

4、突处和支持身体空隙处。3）正确使用石膏、夹板、牵引，衬垫平整、柔软，观察皮肤颜色姓名： 床号：日期/时间卧位皮肤情况及备注执行者 3.促进局部血液循环1.每日进行全范围关节活动（ROM)2.经常检查、按摩受压部位(1)全背按摩: (2)受压局部按摩 压疮早期-持续发红(30-40min不退),软组织损伤-拇指指腹. 环形动作.由近压疮处向外按摩4.改善机体营养状况高蛋白、高热量、高维生素补充vc和锌六、压疮的护理1、淤血红润期2、炎性浸润期3、浅度溃疡期4、坏死溃疡期1、淤血红润期去除病因加强预防增加翻身次数红外线照射每日2次2、炎性浸润期保护皮肤、避免感染小水疱自行吸收大水疱无菌注射器抽出 配合红外线照射、无菌敷料包扎4、坏死溃疡期清洁创面去除坏死组织保持引流通畅促进愈合小结压疮不是原发疾病，大多是随其他的疾病未经很好护理而造成的损伤。压疮是全身、局部因素综合作用引起的皮肤组织变性、坏死的病理过程。压疮应积极预防，以局部治疗为主，全身治疗为辅。护理人员应认识到压疮的危