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文档简介

1、脊柱骨折及脊柱损伤 病人的护理伍 艺主要内容1.生理解剖及疾病概要2.急救搬运的方法3.治疗原则4.护理诊断5.护理措施正常颈椎、胸椎、腰椎颈椎骨折脊髓损伤：是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫临床表现脊髓损伤 受伤平面以下感觉、运动、反射丧失。脊髓圆椎损伤会阴部皮肤鞍状感觉缺失，括约肌功能丧失，大小便失禁，性功能障碍脊髓损伤：是脊柱损伤的严重并发症。受伤平面以下的感觉、运动、反射完全消失，括约肌功能完全丧失，称完全性截瘫，部分丧失时称不完全性截瘫 马尾神经损伤 第二腰椎以下骨折脱位引起马尾神经损伤， 受伤平

2、面以下发生弛缓性瘫痪。一.急救搬运急救搬运原则应防止脊髓再损伤，防止牵拉及旋转可用平托法及滚动法。颈椎损伤翻身治疗原则解除压迫、避免继发性脊髓损伤避免瘫痪肢体的肌肉萎缩、关节僵直尽早开展功能锻炼防止并发症护理措施（一）脊髓神经功能观察（二）皮肤护理加强皮肤护理, 预防褥疮（三）呼吸道管理保证有效气体交换, 防止呼吸骤停（四）预防尿路感染处理尿潴留, 预防泌尿道感染膀胱（五）预防便秘 ，调节饮食（六）维持正常体温（七）加强功能锻炼一.脊髓神经功能观察四肢头痛、血压升高、大小便不畅、皮肤全身感觉、动度及肌力观察注意观察吞咽、呼吸情况发声情况，饮水呛咳与否前路手术病人（二）皮肤护理给予患者定时翻身按

3、摩，保持床单元的清洁干燥，勤擦洗、勤更换内衣裤及床单、使用褥疮贴等预防压疮。褥疮贴呼吸道常规干预措施雾化吸入其他呼吸训练如：吹气球翻身拍背体位引流上氧、压腹排痰压腹排痰法脊柱损伤患者，肋间肌、腹肌都处于瘫痪状态，患者的呼吸仅靠膈肌舒缩来维持。当患者用力咳嗽时，膈肌下降，由于腹肌瘫痪失去收缩能力，使腹部膨隆，肺内压和胸膜腔内压降低，不能产生有效咳嗽。1.护士和患者要注意配合默契，同时发力。2.操作中患者感到疲惫无力时，应先休息，间隔进行。3.痰液粘稠加以雾化吸入，还可采取胸骨上窝处刺激咳嗽。4.注意事项：（四）预防尿路感染，加强膀胱功能锻炼留置导尿者鼓励患者多饮水，每天饮水量达到2000以上。密切观察尿液的颜色，量及性质。给予一天两次的碘伏会阴擦洗或喷雾。导尿操作前，抽取阿米卡星注射液和石蜡油注入尿道，再留置导尿管，能在整个尿道粘膜表面形成保护杀菌膜。结悠神喷洒尿道管和尿道口以及与尿道口接触的衣裤、被褥。应用抗返流引流袋。截瘫病人尿管护理膀胱功能锻炼排尿意识和体位训练刺激外感受器反能性触发排尿训练膀胱括约肌控制训练增强腹部压力，压迫膀胱代偿性排尿训练自主排尿训练有意识做排尿动作，促进肌肉配合有意识憋尿，主动收缩肛门括约肌体温失调（颈髓损伤）高热40 处理

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