截瘫病人的护理查房课件

1、截瘫病人的护理查房 患者资料姓名：钱玉婷 性别：女 年龄：42岁 住院号：030059入院日期：2015.01.05主诉：外伤致腰部疼痛一周现病史：一周前患者不慎扭伤腰部，当即感腰部疼痛，为酸胀疼痛活动后疼痛加重，平卧休息后上述症状可缓解，无下肢放射痛、间歇性跛行、麻木、无咳嗽咳痰、偏瘫、大小便失禁等不适。现为求进一步治疗。门诊以“腰椎退行性改变”收入我科。患者病来精神、饮食、睡眠尚可，体重无明显变化，大小便如常自解。既往史：自诉患“胆囊炎”25年，至今复发1次；6月前在我院诊断为“脂肪肝”；未予正规治疗，至今无特殊不适应反应。查体：T 36.3C P 76次/分 R 20次/分 BP 120

2、/80mmHg截瘫是由于直接操作（如火器、刀刺伤等）和间接操作（脊椎骨折、脱位等）脊髓所致。脊柱操作可影响到肌肉逐渐萎缩、丧失有关的感觉和知觉、某些器官功能受损（如膀胱失控等）或失去某些活动能力等，严重的有生命危险。所以，外伤性截瘫者应积极早期进行抢救与合理治疗，结合健管家的康复指导，加强护理工作，争取脊椎骨折、脱臼达到复位和脊髓功能早期最大限度地恢复。四、反射休克期消失以后瘫痪肢体的反射逐渐变得亢进，肌张力由弛缓转为痉挛。五、膀胱功能在不同时期的脊髓损伤中可出现不同类型的神经元性膀胱。在脊髓休克期中表现为无张力性膀胱，休克逐渐恢复时，表现为反射性膀胱和间歇性尿失禁。当脊髓恢复到出现反射时，刺

3、激下肢皮肤即可产生不自主的反射性排尿。晚期则表现为挛缩性膀胱。六、植物神经系统功能紊乱如高热、无汗、肠蠕动减慢、大便秘结等。护理措施1.预防肺部感染：呼吸衰竭与呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。颈髓损伤后肋间肌瘫痪，伤后能否生存，取决于腹式呼吸是否幸存。对尚存腹式呼吸者，硬经常更换体位，指导深呼吸和咳嗽，给雾化吸入和吸痰;对上颈髓损伤出现呼吸衰竭、呼吸道感染或已有窒息者，应及早气管切开。2.预防泌尿系感染：早期常规留置导尿管持续导尿，伤后2-3周，改为4-6小时放尿一次，使膀胱有规律的膨胀和收缩;鼓励多饮水，每日3000毫升，膀胱冲洗，1-2次/天，以冲出膀胱内的沉渣;数周后拔除导尿管，训练排

4、尿功能，可用手掌轻轻按压下腹部，协助比如排尿。3.预防褥疮：每2小时翻身一次，骨突处垫气垫或海绵圈，每次翻身对骨突处进行按摩，一旦出现皮肤暗红、弹性降低或水疱，应按褥疮处理。4.处理高热：应以环境降温和物理降温为主，如降低室温、冰水擦浴、冰敷、酒精擦浴等。5.其他：如心理护理、生活护理等都是不容忽视的内容。下肢深静脉血栓:1.止痛。疼痛是患者最痛苦的症状，当患者有溃疡、坏疽或并发感染时，疼痛更为剧烈，可适当给予止痛剂，但要预防止痛药的成瘾性。2.禁烟。绝对禁烟，消除烟碱对血管的收缩作用，但可饮少量酒，促进血管扩张。 3.保护患肢。避免寒冷潮湿、外伤等因素，保持被褥清洁、平整、干燥，定期消毒更换，肢端坏疽应保持干燥，以免创面继发细菌感染。对溃疡面用油纱布换药，忌用刺激性强的外用药。 4.患肢锻炼。患者取平卧位，抬高患肢约45度，保持23分钟，然后将患肢沿床边下垂35分钟，再放平患肢23分钟，同时进行踝部和足趾的活动，每日锻炼数次，每次56回，以便更好地