呼吸系统疾病病人的常规护理-Microsoft-PowerPoint-演示文稿课件

1、呼吸系统疾病病人的常规护理 呼吸系统的概念呼吸系统（respiratory system）是执行机体和外界进行气体交换的器官，由呼吸道和肺二部分组成。呼吸道包括鼻腔、咽、喉、气管和支气管，临床上将鼻腔、咽、喉叫上呼吸道，气管和支气管叫下呼吸道，呼吸道的壁内有骨或软骨支持以保证气流的畅通。肺主要由支气管反复分支及其末端形成的肺泡共同构成，气体进入肺泡内，在此与肺泡周围的毛细血管内的血液进行气体交换。吸入空气中的氧气，透过肺泡进入毛细血管，通过血液循环，输送到全身各个器官组织，供给各器官氧化过程的所需，各器官组织产生的代谢产物，如CO2再经过血液循环运送到肺，然后经呼吸道呼出体外。（二）临床表现1

2、、咳嗽的性质 无痰或痰量极少的咳嗽为干性咳嗽，多见于咽炎、上呼吸道炎症、气管异物、早期肺癌等。伴有痰液的咳嗽为湿性咳嗽，以慢性支气管炎及支气管扩张最常见。2、咳嗽的时间 突然发作多与异物吸入及过敏有关；慢性连续性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿和空洞性肺结核等；夜间咳嗽明显者多见于左心衰竭、肺结核。3、咳嗽的声音 嘶哑性咳嗽多见于声带发炎、喉炎、喉结核、喉肿物、喉返神经麻痹等；犬吠样咳嗽见于会厌、喉部疾患或气管受压；金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、支气管肿物。声音微弱见于声带麻痹或极度衰竭者。4、咳嗽、咳痰与体位 咳嗽常于清晨或变动体位时加剧，同时痰量较多，多见于慢性支气管炎、支气管扩

3、张症、肺脓肿等疾病5、痰的性质、量及气味（1）、性质：白色泡沫或黏液痰转为黄色提示有细菌性感染；草绿色痰多为铜绿假单菌单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈样痰多为肺炎链球菌感染；红棕色胶冻状痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关；痰中呈红色或红棕色常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核；红褐色或巧克力色痰考虑阿米巴肺脓肿；果酱样痰多为肺吸虫病；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；咳出的痰液有恶臭气味提示厌氧菌感染。灰黑色痰多与大气污染或肺尘埃沉着症有关（2）、痰量：24小时咳痰量100ml为大量咳痰。肺脓肿的典型症状咳大量痰，痰液静置后出现分层现象。上层为泡沫。中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。6、注意观察有无发热、胸痛

4、、呼吸困难、咯血等伴随症状。3、饮食 给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食。避免油腻、辛辣等刺激性食物，少食多餐。多饮水，每日饮水量保持在1500ml以上，利于痰液稀释和排出。4、病情观察 观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、性状，以及正确收集痰标本，及时送检，为诊断和治疗提供可靠的依据。a、对卧床病人瞩其定期进行深呼吸，并协助其翻身、拍背；b、将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰咳出，首先进行56次深呼吸，再深呼吸后保持张口，然后浅咳一下将痰咳出；c、对痰液粘稠的患者进行超声雾化或蒸气吸入，使痰液化而易于咳出；d、有大量浓痰者认真作好体位引流工作；e 、必要时协助医生通过纤微支气管镜、

5、气管插管甚至气管切开等解除严重、顽固的痰液阻塞，以解除其痛苦甚至挽救生命。7、心理护理帮助病人熟悉、适应医院环境和生活特点，放松紧张情绪。帮助病人了解咳嗽、咳痰的病因，诱因及治疗方案，避免诱因，掌握有效咳嗽、定期翻身，体位引流等方法和注意事项，合理用药，缓解症状，增强战胜疾病的信心。8、 健康指导1 告知病人呼吸系统疾病的常见病因2 告知病人预防疾病发作，胜于治疗疾病的重要性，及预防疾病的方法3 指导病人纠正病人的不良习惯，戒烟，戒酒4 教会病人学会自我监测病情变化的方法5 指导病人选择合适的体育锻炼活动，提高机体耐寒及抗病能力6 指导病人合理膳食，改善全身营养状况7 指导病人家中配置常用药及

6、掌握其使用方法8 指导病人按时门诊复查及寻求医疗信息的途径，如阅读寻医问药书籍，参加健康讲座。二、咳血的护理（一）病因1、呼吸系统疾病 支气管扩张症、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌、急性支气管感染、肺炎等。2、心血管疾病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等。3、其他 如血液病等。（二）临床表现临床上咳血量分为痰中带血、少量咳血100ml/d、中等量咳血100-500ml/d、大量咳血500ml/d或一次300-500ml。咳血量的多少与受损血管的性质及数量有直接关系，而与疾病严重程度不完全相关。咳血前常有胸闷、喉痒和咳嗽等先兆，咳出的血色多为鲜红，伴泡沫或痰，呈碱性。咳血时除有原发病的体征外，

7、可有出血部位呼吸音的减弱和（或）湿啰音。大咳血（三）观察要点病人的呼吸，血压，脉搏，心率，神志。尿量，皮肤及甲床色泽，及时发现休克。咯血颜色和量，并记录。止血药物的作用和副作用。窒息的先兆症状，咯血停止，紫绀，自感胸闷，心慌，大汗淋漓，喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。（四）护理措施1）、卧床休息平卧头偏向一侧，亦可取侧卧位，若已知病变部位则取患侧卧位为最佳，能减少肺的活动有利止血，同时也可避免窒息与血流向健侧。（2）、心理护理咯血时医护人员应守护在床旁，使病人有安全感。在观察病情同时指导病人将血咯出，千万不能憋气，因为憋气会造成更大的出血，并有窒息的危险。尽量解除病人紧张和焦虑的情绪。（五）

8、健康教育1 向病人讲解保持大便通畅的重要性。2 不要过度疲劳，避免剧烈咳嗽。3 适当锻炼，避免剧烈运动。三、呼吸困难的护理措施（一）分型与病因临床上可分三种类型：1、吸气性呼吸困难 以吸气困难为特点。重症者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显下陷，并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。多见于喉水肿、痉挛，与气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻有关。（二）、临床表现1、分度：分为轻、中、重三度。（1）、轻度，重体力活动时出现呼吸困难。（2）、中度，轻微体力活动如日常活动、走路等时出现呼吸困难。（3）、重度，在安静休息状态下也出现呼吸困难。表现为端坐呼吸，平卧时呼吸困难加

9、重。2、呼吸频率、深度、节律的改变 如慢性阻塞性肺气肿，当出现肺性脑病时，呼吸节律发生变化；呼吸中枢受抑制时可表现呼吸频率减慢；酸中毒可引起呼吸加深且稍快。肺气肿等慢性病引起的呼吸困难逐渐发生；肺不张、大量胸腔积液时呼吸困难突然发生。3、伴随症状 可有咳嗽、咳痰、胸痛、发热、神志改变等。（三）呼吸困难的护理措施 （1）、环境的安排为患者提供一个舒适安静的环境，包括空气的净化，空气的湿度和温度对减轻呼吸困难，治疗原发病都有重要意义。（2）、心理护理呼吸困难的病人心情多比较紧张，甚至出现焦虑与恐惧。护士应给予精神上的安慰，重症病人则更应该守护在床旁，根据呼吸困难程度采用恰当的沟通方式，及时了解病情

10、。四、急性上呼吸道感染的护理措施 （1）、环境的舒适和安静保持环境安静无噪音，室温在1618，湿度在60%左右，病人寒战时可用热水袋保暖。（2）、降温a、根据医嘱服用阿司匹林、消炎药、感冒冲剂等解热止痛药；b、多饮水以补充出汗等消耗；c、出汗多的病人在皮肤与内衣之间放入毛巾，及时清洁皮肤。年迈者要注意血压和脉搏。（3）、饮食病人常有食欲不振，消化不良，故应给予高热量、低脂肪饮食，补充足够的水、盐和维生素。少量多餐为佳。（4）、对症处理鼻塞时给予1%麻黄素溶液滴鼻。用复方甘草剂止咳化痰，减轻咳嗽和不适。预防合并症，注意心、肾情况。 第二节：慢性阻塞性肺气肿疾病护理常规 一、观察要点1血压、脉搏、呼吸、神志的变化。2有无肺性脑病的发生。3痰液的颜色、性质、气味、量。4呼吸困难的程度，紫绀。5水肿部位和程度。二、护理措施 1给予舒适的体位，如：抬高床头，半坐位，高枕卧位。2应摄入高蛋白、高维生素、高热量易消化食物，少量多餐。3有水肿的病人宜限制水、盐摄入，下肢抬高，做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；正确记录24小时出入液量；限制输