中医面瘫讲稿

1、关于中医面瘫第一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月一、概述 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主要症状的一种疾病。 中医又称“口僻”、“吊线风”、“歪嘴风”等。 本病可发生于任何年龄，无明显的季节性，多发病急速，以一侧面部发病多见。 相当于西医的周围性面神经麻痹，常见于Bells麻痹； Hunt麻痹：疱疹病毒引起的非化脓性炎症第二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月面神经炎（斜） 风热之邪 风寒之邪 正气不足 脉络空虚气血痹阻肌肉纵缓不收经筋失于濡养中医病机二、病因病机 第三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月眼 部：足太阳膀胱经筋为“目上冈” 足阳明胃经筋为“目下冈” 眼睑不能闭合

2、为足太阳、足阳明经筋 功能失调所致；口 颊：手太阳和手、足阳明经筋所主 口歪为此三条经筋功能失调所致 现代医学认为风寒导致的面神经血管痉挛，局部缺血水肿，压迫面神经，神经营养缺乏，引起面神经变性而发病。第四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月三、面瘫的辩证临床表现（一）症状1、突然发病，常于夜间发病。2、患侧面部板滞、麻木、松弛。3、食物停留于患侧齿颊间。4、患侧耳后、耳下、面部疼痛，舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏。5、或伴流泪、流涎。第五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月（二）体征： 1、额纹变浅消失； 2、眼睛闭合不良，眼裂变大； 3、鼻唇沟变浅或消失； 4、人中沟歪、露

3、齿时嘴角歪向健侧。 5、蹙额 、皱眉、吹口哨、鼓颊困难。 6、患侧面肌挛缩，口角歪向病侧的 “倒错”现象（久病）三、面瘫的辩证临床表现第六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月辨证分型面瘫的诊断要点：（1）起病突然，春秋为多，常有受寒史或有一侧面颊、耳内、耳后完骨处的疼痛或发热。 （2）一侧面部板滞，麻木，流泪，额纹消失，鼻唇沟变浅，眼不能闭合，口角向健侧牵拉。口角下垂鼓腮，吹口哨时漏气，食物易滞留于病侧齿颊间，可伴病侧舌前23味觉丧失，听觉过敏，多泪等。 （3）一侧不能作闭眼，鼓腮，露齿等动作。 （4）颅脑CT平扫示无异常。（与中枢性面瘫相鉴别）第七张，PPT共三十一页，创作于2022年

4、6月风热型风寒气血不足辨证分型三、面瘫的辩证分型风痰型第八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月1. 风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白，脉浮紧。 2. 风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻，脉浮数。 3. 风痰袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，作头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻，脉弦滑。 4. 气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全，日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白，脉细涩或细弱。第九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月风寒型 风热型 气血不足 兼有风寒表证多有面部受

5、凉史 兼有风热表证 多继发于感冒发热 兼见面色淡白，神疲头晕等症发病初期 恢复期或 病程较长 三、面瘫的辨证要点第十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月治法： 祛风散寒、通经活络穴位： 以面颊局部和手足阳明经穴为主，手足少阳经穴为辅。 太阳、阳白、地仓、颊车、合谷、下关。 四、面瘫的针灸治疗第十一张，PPT共三十一页，创作于2022年6月攒竹、鱼腰四白、阳白 局部取穴，疏调局部经地仓透颊车 气，温经散寒。颧髎翳风 祛风散寒手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处,急性期面神经水肿针刺手法宜轻或加灸以温经散寒合谷、下关通经活络为循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明、太阳筋络之邪气，祛风通络四、面

6、瘫的针灸治疗第十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月阳白地仓颊车攒竹鱼腰四白颧髎第十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月针刺方法：阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；地仓透刺颊车或透牵正；迎香透刺上迎香或四白；颊车、牵正透刺太阳或迎香；四白、太阳、牵正直刺；颧髎、翳风、合谷直刺。 四、面瘫的针灸治疗第十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月随证加减：风寒证加风池；风热证加曲池；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。体虚者加足三里。 四、面瘫的针灸治疗第十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月操作要点针刺手法应轻柔，防皮下出血。透穴切不可穿透皮

7、肤，以免增加痛感、感染及患者恐惧感。注意缓慢起针，并按压2-3分钟。第十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。愈前期可患侧健侧同刺。针灸治疗要点第十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 注意面瘫发病经过的询问及鉴别诊断。 注意面瘫的分期针灸治疗。 注意针刺手法、针灸方法选择。 注意辨证调护的指导。四个注意：第十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月其它治疗电针温针拔罐皮肤针敷贴穴注适

8、用于各型各期适用于风寒型及气血不足型。适用于风寒型和气血不足型适用于早期或恢复期。适用于恢复期及病程较长者。适用于恢复期期。五、面瘫的其他治疗第十九张，PPT共三十一页，创作于2022年6月皮肤针法： 轻叩患侧阳白、攒竹、鱼腰、丝竹空、四白、地仓、颊车、牵正。局部微红为度。后期可使轻微出血，再用小火罐吸拔58分钟，至局部微紫为度，每日或隔日1次。适用于各型各期。五、面瘫的其他治疗第二十张，PPT共三十一页，创作于2022年6月温针灸法： 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。五、面瘫的其他治疗第二十一张，PPT共三十一页，创作于202

9、2年6月 拔罐疗法： 适用于风寒型和正虚型。用小号火罐行面部闪罐。以温热舒适、不留罐印为度。注意防烫伤。五、面瘫的其他治疗第二十二张，PPT共三十一页，创作于2022年6月穴位注射： 取患侧阳白、四白、颊车、地仓，太阳、牵正、下关、迎香、翳风及曲池、足三里，选维生素B1、维生素B12或加兰他敏注射液，面穴0.20.3ml/穴，体穴12ml/穴。每次取23穴注射，隔日一次。适用于各型各期。五、面瘫的其他治疗第二十三张，PPT共三十一页，创作于2022年6月敷贴疗法： 取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、牵正、下关、阳白等穴。将马钱子锉粉末约12分，撒于胶布上，贴于穴位处，57日换药1次；或蓖麻仁捣烂加

10、麝香少许，取绿豆粒大一团，贴敷穴位上，35日更换1次；或白附子研末，加冰片少许做面饼，贴敷穴位。每日1次。适用于早期或恢复期。 五、面瘫的其他治疗第二十四张，PPT共三十一页，创作于2022年6月电针疗法： 颊车与地仓、阳白与四白各为一组，各接电极一头，以断续波刺激1020min，通电15分钟，通电量以面部肌肉轻微跳动为度。电针宜于后期使用，急性期多不宜使用。适用于恢复期及发病时间较长者。五、面瘫的其他治疗第二十五张，PPT共三十一页，创作于2022年6月 面部避免吹风受寒，用温水漱口、洗脸，必要时可带口罩、眼罩防护。因眼睑闭合不全，灰尘易侵入，每日点眼药水23次，夜间可涂眼药膏，防止暴露性角膜炎。调节情志，少言笑。饮食忌生冷、辛辣、腥发之品。加强面肌表情肌锻炼。六、面瘫的调护第二十六张，PPT共三十一页，创作于2022年6月七、小结 1、针灸治疗面瘫具有卓效。2、注意与中枢性面瘫的鉴别。 3、本病初起时针刺量不宜过强。4、 通常在起病12周内开始恢复，12月内症状明显好转，约2/3患者在三周内可基本恢复正常。第二十七张，PPT共三十一页，创作于2022年6月5、本病有自愈倾向，但针灸起缩短作 用。6、针灸作用的机制： 增强肌肉收缩，恢复神经的传导，改善局部血液循环；抗菌、抗病毒； 提高机体免疫力。第二十八张，PPT共三十一页，创作于2022年6月面瘫 下运动神经元