药学综合知识与技能2015年讲义

1、第十章心系统常见疾病本章内容 一、高血压二、冠状动脉粥样硬化性心脏病三、血脂异常四、心力衰竭五、心房颤动六、深静脉血栓形成最佳选择题2015年执业药师医学教育网，讲义，！一手资料首发！资料需要的联系群号下列药物属于通过阻断1和受体而发挥抗高血压作用的是A.硝苯地平 B.C.拉贝 D.哌唑嗪 E.正确C高血压合并消化性溃疡者不宜用A.甲基多巴 B.酚妥拉明 C.硝苯地平 D.E.依那正确D治疗老年高血压的目标是将血压降低至 A.收缩压150mmHg或更低些 B.130/80mmHgC.140/90mmHg D.150/90mmHg E.125/75mmHg正确D对于老年高血压患者，建议控制在15

2、0/90 mmHg；老年收缩期高血压患者，收缩压控制于150 mmHg以下，如果能够耐受可降至140mmHg以下。非杓型高血压给药时间应为睡前给药一日三餐后给药 C.早晚给药D.清晨给药E.清晨给药，下午补服短效药物正确A“一峰一谷”杓型/深杓型宜清晨给药。非杓型为少部分人，宜睡前给药；临床实践表明，睡前给培哚，降压效果好，且可能转变为杓型。血压“双峰一谷”反杓型，除清晨给药外，下午补服短效药物。2015年执业药师医学教育网，讲义，需要的联系！一手资料首发！资料群号类和沙坦类ACEI/ARB江湖有正义，护心护肾护血糖；防止猝死大贡献，逆转重构延；能用都用尽量用；除非实在不能用；合用噻嗪防高钾；

3、咳嗽太狠换沙坦；用药监测肾功能，肌酐轻升可继续；使用有两条，双侧肾A都狭窄； 肾衰重度才禁用，轻/中肾衰还可用！我国临床主要应用的优化联合治疗方案是：D-CCB D-CCB ARB + ARB；+ ACEI；噻嗪类利尿剂；ACEI + 噻嗪类利尿剂； D-CCB + 噻嗪类利尿剂； D-CCB + 受体阻断剂。以下的论述错误的是可抑制肾素的尼群地平可与-受体阻滞剂合用提高降压作用 C.硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D.氢作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应E.氢不可与合用治疗高血压正确EACEI类药描述错误的是抑制紧张素转化酶（ACE）活性提高

4、交感神经活性作用 C.明显降低全身阻力D.抑制心肌及重构药物E.保护内皮细胞正确B男，72岁。高血压病3年，血压165/95mmHg，伴2型。应首选降压药为 A.-受体阻滞剂B.心痛定C.利尿剂D.ACEI类 E.正确DACEI或ARB能有效减轻和延缓、肾病的进展，可作为首选。患者女，68岁，既往有高血压，双侧肾动脉狭窄，因水肿复诊，体检和检查，血压172/96mmHg，尿蛋白大于2g/24h （正常值150mg/24h），血尿酸416mol/L（正常值180440mol/L），血钾6.1mmol/L（正常值3.55.5mmol/L），在已经服用氨氯地平的基础上，应考虑联合应用下列哪种药品A.

5、螺内酯B.C.D.依那E.地平正确B次要使用的可接受联合治疗方案是：噻嗪类利尿剂加受体阻断剂； -受体阻断剂加-受体阻断剂；噻嗪类利尿剂加保钾利尿剂；D-CCB加保钾利尿剂。不常规的但必要时可慎用的联合治疗方案是：ACEI加受体阻断剂； ARB加受体阻断剂；中枢作用药加受体阻断剂。2015年执业药师医学教育网，讲义，！一手资料首发！资料需要的联系群号在下列血浆脂质水平检查结果中，不能判断为高脂血症的是甘油三酯（TG）高于同正常值高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）高于同 正常值 C.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）高于同 正常值 D.总胆固醇（TC）高于同 正常值E.极低密度脂蛋白胆固醇（VL

6、DL-ch）高于同 正常值正确B血脂异常LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质。最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动脉粥样硬化性疾病的性评估。稳定型心绞痛发作时宜应选用的治疗药物为A.阿司匹林 B.美托C.硝苯地平 D.硝酸甘油 E.氟伐他汀正确D稳定性心绞痛的治疗 疼的时候硝酸酯；不疼时候防发作；阿司匹林他汀类；这俩必须得使用；和地平；平时帮忙防猝死。不属于稳定型心绞痛的临床表现的是胸痛发闷持续35分钟针刺或刀扎样锐性痛舌下含用硝酸甘油可缓解正确D把D改成：发作体力劳动或情绪激动所诱发，就完整了!高脂血症初始的临床表现是A.黄色瘤 B.动脉硬化C.常无任何症状和体征 D.

7、脂血症眼底改变E.脂肪肝或肥胖正确C2015年执业药师医学教育网，讲义，！一手资料首发！资料需要的联系群号属于溶栓药物的是A.B.普酶 C.低分子肝素 D.利伐沙班 E.血凝酶正确B国内常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶或重组链激酶。新型的选择性纤溶酶原激活剂（仅作用于血栓部位）包括：替奈普酶、普酶和来替普酶。与非选择性纤溶酶原激活剂作用于全身（尿激酶和链激酶）比较，建议优选选择性纤溶酶原激活剂。下列药物中，能降LDL也降HDL的是A.烟酸 B.非诺C.塞伐他汀 D.普 考 E.考来替泊正确D羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）与类调节血脂药联合应用时，可能引起的应为输尿管横纹肌溶解 C.急性心

8、肌梗死 D.十二指肠溃疡E.性坏疽正确B“合理联用他汀类和类”叙述中，最正确的A.早晨服用 B.晚间服用早晚分别服用晨服用类、而晚上服用他汀类晚上服用类、而晨服用他汀类正确D：更易出现肌病/肝损害。 治疗高脂血症首要步骤为控制饮食少饮酒 戒烟考虑药物治疗采用饮食疗法并长期坚持 E.应用调节血脂药正确D对洋地黄引起的快速型心律失常疗效最佳的药物是A.苯妥英钠 B.阿托品C.胺强心苷正性肌力作用的机理是A.影响心肌调节蛋白 B.增强心肌物质代谢 C.增加心肌能量供应 D.影响心肌收缩蛋白E.增加兴奋时心肌细胞内Ca2 量正确E洋地黄的特征性表现为A.视力模糊、绿视粉红色样痰快速房性心律失常伴传导阻

9、滞正确E洋地黄表现“特征性表现”为：快速房性心律失常伴传导阻滞；也可表达为：室上性心动过速伴传导阻滞。“最常见表现”为：室性期前收缩（二联律） “最严重表现”为：室速、室颤。应用强心苷治疗心律失常的描述错误的是A.可加快传导 B.用于治疗心房扑动 C.用于治疗心房纤颤D.可使心房扑动转为心房纤颤E.用于治疗阵发性室上性心动过速正确A“房颤房扑和心衰，抑房扬室两手来”下列关于新型抗凝药物说法不正确的是与食物和药物相互作用小加群酯直接作用于凝血酶（a因子） C.利伐沙班和阿哌沙班为直接Xa因子抑制剂 D.可特异性阻断凝血瀑布中的某关键环节E.需监测INR正确E房颤的抗凝治疗1.经典！2.新型抗凝药

10、物目前已经上市药物有：加群酯、利伐沙班、阿哌沙班在房颤患者预防栓塞方面的疗效相当于，发生率低，可以作为的替代药物治疗。配伍选择题（抗高血压药用药注意事项）A.联用他汀类 B.给予硫酸亚铁C.、萘甲唑啉滴鼻勿过量D.停用ACEI或减量 E.慎用甲基多巴2015年执业药师医学教育网，讲义，需要的联系！一手资料首发！资料群号A.阿司匹林B.低分子肝素 D.硝酸甘油C.单抗E.氯贝丁酯2.稳定型心绞痛缓解期应选用哪种药物治疗正确A稳定性心绞痛的治疗 疼的时候硝酸酯；不疼时候防发作；阿司匹林他汀类；这俩必须得使用；和地平；也可帮忙防猝死。1.稳定型心绞痛发作时应选用哪种药物治疗正确D3.ACEI引起干咳

11、应正确B2.血肌酐升幅大于30%50%时，应正确D1.高血压患者应正确E患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A.肾上腺素 B.C.D.阿托品 E.正确DD.E.正确A洋地黄的处理：立即停药。快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。缓慢性心律失常者（/传导阻滞），用阿托品。A.他汀类B.烟酸D.-3脂肪酸C.类E.胆酸整合剂A.利伐沙班 C.地尔硫（B.硝苯地平 D.胺碘酮卓）E.去乙酰毛花苷4.可用于房颤时抗凝的新型抗凝血药物是正确A加群酯、利伐沙班A.粉红色样痰B.夜间阵发性呼吸 C

12、.端坐呼吸D.劳力性呼吸E.腹胀、食欲不振、2.下列哪些症状是衰竭最早出现的症状正确D1.右心衰竭最常见的是正确E3.伴有预激综合症的房颤，慎用正确E2.可用于房颤时控制心室率的是正确C受体阻断剂、钙通道阻滞剂、地高辛1.可用于房颤时转复并维持窦性心律的药物是正确D胺碘酮、普罗帕酮、多非利特4.治疗低HDL-C血症应选正确B3.治疗高三酰甘油血症首选正确C2.治疗混合型高脂血症一般首选正确A1.治疗高胆固醇血症首选正确AA.地高辛 C.B.哌唑嗪 D.E.氨氯地平总结抗高血压药主要不良反应氢 阿米、低钾、高尿酸、氨苯蝶啶、螺内酯高血钾类支气管痉挛、心功能抑制类刺激性咳嗽、高血钾沙坦类高血钾地平

13、类面部，踝部水肿心动过缓，消化性溃疡（治疗心力衰竭的药物）A.地高辛 B.C.毒毛花苷K D.洋地黄毒苷 E.多巴胺4.抑制磷酸二酯酶，升高c水平，从而加强心肌收缩力的非强心苷类药物为正确B正性肌力药物：洋地黄类药物 毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K快速起效的静脉注射用制剂；地高辛中效、口服；洋地黄毒苷长效、口服。非洋地黄类正性肌力药受体激动剂：多巴胺与多巴酚丁胺磷酸二酯酶抑制剂：包括、氨力农等3.阻断受体，同时具有扩张作用的非强心苷类药物为正确E2.起效最快、半衰期短的强心苷类药物为正确C1.血浆半衰期最长的强心苷类药物为正确D3.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的是正确C2.常在用药1出现刺激

14、性干咳的是正确D1.过量引起严重心性的是正确AA.阿米 B.C.氨力农 D.E.依酮多项选择题冠心病根据临床类型分为猝死型心肌梗死型 C.心绞痛型D.缺血性心肌病型E.无症状性心肌缺血型正确ABCDE“控制饮食”作为非药物治疗高脂血症的主要方面，其要求包括A.控制摄盐 B.戒烟减少饮酒或戒烈性酒选择植物甾醇可溶性食物减少饱和脂肪酸和胆固醇正确ABCDE高血压药物应用原则，叙述正确的是尽量采用最小有效剂量化治疗通常需要治疗高剂量单一用药优于低剂量多药合用最好选用一天一次可持续24小时降压的药物正确ABCE4.属紧张素转化酶抑制剂的是正确D3.属肾素抑制剂的是正确B2.属醛固酮受体拮抗剂的是正确E

15、1.属保钾利尿剂的是正确A下列可用于治疗心力衰竭的药物有A.B.洋地黄 C.硝酸甘油 D.美托E.正确ABDE下列选项属于考来烯胺降血脂作用的是增加胞内c含量增加胆固醇向胆酸转化 C.影响胆固醇的吸收D.减少胞内c含量E.与胆酸络合而中断胆酸的肝肠循环正确BCE胆酸螯合剂（树脂类）：由于其在肠道内与胆酸不可逆结合，会阻碍胆酸的肠肝循环，促使胆酸随粪便排出，阻断其胆固醇的重吸收。适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合性高脂血症。主要制剂为：考来替哌、考来烯胺。烟酸主要的不良反应包括A.减少尿酸排泄，降低糖耐量而使血糖升高 B.便秘C.降低血糖D.刺激胃肠道、并加重溃疡 E.致瘙痒及皮肤正确

16、ADE使用HMG-CoA还原酶抑制剂须慎重，应及时停药的情况是AST值为40UCPK值为0200UAST值为130U严重急染、或大手术有弥散性肌痛、肌软弱、赤褐色尿正确 CDE 他汀类用药监测：AST及ALT高于正常上限3倍（120U）、CPK（磷酸激酶）高于正常值10倍（2502000U/L），Mb（肌红蛋白）高于正常值3倍（210ng/ml），并有弥散性肌痛、肌软弱、赤褐色尿等，应考虑为肌病，须即停止药物治疗。严重急 染、 或大手术者具有横纹肌炎继发肾衰的 ，应及时停用他汀类药物。在下列药物中，对稳定型和非稳定性心绞痛均有治疗作用的是A.阿司匹林 B.硝酸甘油 C.肝素D.硝苯地平 E.美

17、托正确ABDE洋地黄类治心衰，拼命三郎马力足；房颤房扑伴心衰，抑房扬室两手来；增强心肌收缩力，射多缩心腔；扩张淤血的心脏，三郎一来就变小；心死压高致心衰，三郎一来症状消；心脏瓣膜小毛病，三郎一样能搞到。_景老师！请注明出处。贫血、甲亢、累心脏；三郎来了也那样；肺的、肥的、怕三郎；雪上加霜火上油；风湿废瓣血瘀肺，赶紧换瓣不用洋；三郎抑制两个结，阻滞是命劫；已经或阻滞，三郎再来定坏事。_景老师！请注明出处。关于心力衰竭的药物治疗，正确的是使用受体阻断剂时，应从大剂量开始应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂 C.病情稳定的心衰患者，可从事正常体力活动D.急性期或病情不稳定者应限制体力活动

18、E.控制液体入量、减少钠盐摄入正确BDE使用受体阻断剂时，应从极低剂量开始；治疗心力衰竭应当坚持长期使用足够剂量的ACEI和受体阻断剂，除非患者不能耐受；心衰患者体内水钠潴留，故控制液体入量、减少钠盐摄入有利于改善上述情况；急性期或病情不稳定者应限制体力活动，卧床休息，以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复；应鼓励病情稳定的心衰患者主动运动，根据病情轻重不同，在不诱发症状的前提下从床边小坐开始逐步增加有氧运动。禁用地高辛的情况有严重窦性心动过缓、传导阻滞肺心病伴有快速心室率的心房颤动 D.肥厚型心肌病E.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者正确ABDE洋地黄的风险包括A.心肌缺血缺氧

19、B.低血镁C.低血钾D.甲状腺功能减退 E.同时使用胺碘酮正确ABCDE地高辛血药浓度2.0ng/ml易发生洋地黄，但在心肌缺血、缺氧及低血钾、低血镁、甲状腺功能减退的情况下则剂量更小。心病常用药物如胺碘酮、及等均可降低地高辛的经肾排泄率而增加的可能性。深静脉血栓形成的风险包括A.吸烟B.心力衰竭C.术后长期卧床D.口服 E.长途航空旅行正确ABCDE深静脉血栓形成的风险、心力衰竭、有：肥胖、吸烟、骨折、手术、制动、口服、肾病综合征、中心静脉导管、长途航空旅行等。深静脉血栓形成的患者使用抗凝药物，说法正确的是 A.使用肝素时，应监测部分凝血活酶时间（APTT） B.为避免静脉炎的发生，尽量采用

20、肌内注射C.肝素用药时间一般不超过10天治疗深静脉血栓形成的药物有A.B.肝素C.加群酯 D.利伐沙班 E.尿激酶正确ABCDE治疗深静脉血栓形成的主要目的是预防肺栓塞，特别是病程早期，血栓松软与壁粘连不紧，极易脱落，应采取积极的治疗措施。卧床 抬高患肢超过心脏水平，直至水肿及压痛。抗凝 防止血栓增大溶栓治疗 仅限于某些较严重的髂股静脉血栓患者下腔静脉滤器放置术预防美托的使用证有雷诺病支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.严重心动过缓 E.重度急性心衰正确 ABDE 受体阻断药受体阻断药， 是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条 记心间，哮喘心衰心动缓。致高血钾的是氢螺内酯 C.缬沙坦 D.E

21、.比索正确BCD下列关于使用的说法正确的为A.如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始服药处理B.糖皮质激素可减弱 C.抗菌药物可增强 D.假如忘服1次抗凝作用抗凝作用，只要在第二天把漏服的和当天的常规剂量一起服用即可E.使用后如出现表现，如INR值正常，不需立即就医正确ABCD主要副反应是各种各样的表现。如伤口不止、吐血、柏油便、肌肉血肿、皮下青紫、偏瘫或等，不论INR值是多少，都应该立即就医。综合分析题3.该患者目前为高血压几级 A.1级B.2级 C.3级 D.4级 E.5级正确C血压水平分类和定义分 类收缩压 （mmHg）舒张压 （mmHg）下列属于该患者突然发生喘憋、咳粉红色样痰的最可能原因是急性衰竭支气管哮喘慢性支气管炎急性发作 D.肺动脉栓塞E.慢性肺源性心脏病正确A女性，64岁，既往高血压病病史15年，活动 悸、气短3年，2小时前无明显诱因突发喘憋，咳嗽，咳粉红色 样痰。体检：端坐 ，BP185/110mmHg，R 30次/分，Bp108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻