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文档简介

1、局 部 解 剖 学 - 颈侧区、颈根部、颈部淋巴结 人体解剖学教研室胸锁乳突肌、颈 侧 区及颈根部一、胸锁乳突肌区 （一）境 界 1. 颈 袢：C13前支 （二）内 容 2. 颈A鞘及内容 3. 颈 丛：C14神经前支 皮 支 肌 支：颈部深层肌 混合支：膈 N 4. 颈交感干 由颈上、中、下N节及节间支组成 脊柱两侧，椎前筋膜后方 颈上N节：C2、C3前方 颈中N节：C6前方 颈下N节：C7平面 二、颈侧区 境界：位于胸锁乳突肌后缘和斜方肌前缘之间；顶为颈深筋膜浅层，底为颈深筋膜深层及被覆的椎侧肌。2. 颈丛、臂丛分支 内容： 1. 副神经：于胸锁乳突肌后缘上、中 1/3进入颈侧区 自斜方肌

2、前缘中、下1/3 进入该肌肉 颈 根 部中心标志：前斜角肌 1. 锁骨下V 2. 胸导管/右淋巴导管 3. 膈 N4. 颈A鞘及内容前斜角肌以前： （二）结构及安排 前斜角肌以后：1. 胸膜顶 胸膜上膜：第7颈椎横突、 第1肋颈和第1胸椎连至胸膜顶 的筋膜，也称Sibson筋膜，起 悬吊作用。2. 臂丛的五个前支 3. 锁骨下A 第二段 前斜角肌内侧： 椎A三角 内侧界：颈长肌 外侧界：前斜角肌 下 界：锁骨下A第1段 内 容： 锁骨下A第1段及分支 颈交感干 胸膜顶前斜角肌外侧： 锁骨下A第3段 臂丛分支 颈 部 淋 巴 结 （一）颈上部：沿头颈交界处排列 枕LN乳突LN腮腺LN下颌下LN颏

3、下LN 颈外侧深LN （二）颈前区的淋巴结 颈内V 颈前正中线附近，舌骨下方 浅：沿颈前V排列，舌骨下区浅淋巴 深：喉和气管；食管；甲状腺 1. 颈外侧浅LN 2. 颈外侧深LN （三）颈外侧区的淋巴结 沿颈外V排列，收集颈浅部、耳后部及枕部淋巴 注入颈外测深LN 沿颈内V排列 收纳头颈部、胸壁上部淋巴 输出管组成颈干 颈内V 颈内静脉二腹肌LN（角LN） 左锁骨上LN（Virchow淋巴结） 收纳鼻咽部、腭扁桃体及舌根淋巴 胃癌或食管腹段癌易转移侵犯 膈组成：第颈前支毗邻：位于前斜角肌前,椎前筋膜 深面。前有胸锁乳突肌、 肩胛舌骨肌中间腱、颈内 V、颈横A和肩胛上A；内 有颈升A上行。走行：在胸膜顶前内侧，迷走N的 外侧，穿锁骨下A、V入胸 腔。其管壁与第1肋,锁骨下肌,前斜角肌的筋膜愈着，损伤后易至气栓。临床上可经锁骨内侧下方和第1肋间行锁骨下V穿刺，进行长期输液，心导管插管及中心V压测定。锁骨下V由右颈干，右锁骨下干，右支气管纵隔干汇合而成，注入右V角。胸导管与右淋巴导管胸导管右淋巴导管 沿食管颈部左侧上升，平 第7颈椎形成胸导管弓， 经颈A鞘后方，椎血管和 交感干前方，弯向下内注 入左V角。锁骨下A 左侧起自主A

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