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文档简介
1、保妥适注射除皱术技巧与运用第1页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一BOTOX概述肉毒杆菌毒素(botulinum toxin,BT,简称肉毒素)是由革兰氏阳性厌氧肉毒梭形芽胞杆菌(clostridium toxin,简称肉毒梭菌)产生的,是一种细菌外毒素,包括8种不同的抗原型,除C2是细胞毒素外,其余均为嗜神经毒素。在自然状态下或人工培养基中,BTX通常以一种蛋白质复合体形式存在,即神经毒素或称衍生毒素和血凝素或非血凝活性蛋白的复合体,这种毒素复合体又称前体毒素,分子质量约900kD。目前市场流通的BTXA制品都是这种复合体。资料来源:第2页,共21页,2022年,5月20
2、日,0点19分,星期一A型肉毒素应用历程1949年:Burgen发现了A型肉毒素的作用机制1979年:美国FDA批准治疗眼睑痉挛和斜视1986年:加拿大眼科医生Jone.Kalaso发现其使皱纹消失1989年:美国FDA批准Allergan公司BOTOX上市1991年:英国Dysport问世1993年:中国衡力BTXA问世1997年:新技术BOTOX,蛋白质含量5ng/瓶2002年:美国FDA批准皮肤除皱2006年:BOTOX全世界超过75个国家使用2009年2月:中国批准BOTOX皮肤除皱(目前唯一) 引发了世界美容史上“Botox革命”资料来源:第3页,共21页,2022年,5月20日,0
3、点19分,星期一BTX临床应用的安全性问题使用剂量:据毒力实验法推测,一个体重为70kg的成人其LD50应为25005000U,而美容注射的BTXA以25U左右为宜,一般不超过100U,故属于微量水平。理论上讲,临床上使用超微量水平的BTXA注射是安全可靠的。且由于BTXA的作用有高度的选择性,对神经细胞有强的亲和力并结合于神经终末受体上,毒素几乎耗尽,很少有进入血液的可能,更少可能通过血脑屏障,故一般不会出现全身毒性反应。为美容目的注射BTXA只是人LD50的3%,迄今尚无因美容目的注射BTXA而发生全身性中毒反应的病例报道。资料来源:第4页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星
4、期一中(衡立)、美(保妥适)BTXA 制品的对比资料来源:第5页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一BTX的基本作用与临床应用1.针对骨骼肌的作用 主要用于治疗肌张力障碍等疾病及用于面部除皱等;2.针对平滑肌的作用 主要用于食管失弛缓症、神经源性膀胱、幽门梗阻及逆行胰胆管造造影术后胰腺炎等疾病的治疗;3.针对腺体的作用 包括对汗腺、泪腺、胰腺、鼻粘膜腺体等,可用于治疗多汗症、鳄泪综合征、和变应性鼻炎等;4.针对感觉神经的作用 主要用于治疗多种疼痛症候;5.对血管的作用 主要是抑制血管自主扩张神经元的作用,可用于治疗特发性皮肤发红和雷诺现象等;6.其他作用 如在除皱时发现,注射
5、部位的皮肤光泽加强,皮肤更润滑,但作用机制目前还不清楚。资料来源:第6页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一适应证肉毒素治疗面部上1/3皱纹效果最佳,如:额纹、眉间纹、鱼尾纹、鼻背部皱纹,适用于不愿意接受手术、对手术有顾虑或不适合做手术者,还可配合面部除皱术后仍有细小皱纹者;眉的整形 眉不对称的矫正;口角整形 抚平口周纹;瘦脸、瘦腿 针对面部咬肌肥大、小腿肌肉发达者,可达到使脸庞变瘦,小腿变细的效果;局部多汗症 腋下、手掌、脚底的多汗症;腋下臭汗症 即腋臭或狐臭资料来源:第7页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第8页,共21页,2022年,5月2
6、0日,0点19分,星期一资料来源:第9页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一BTX的作用机制BTX主要作用于周围运动神经末梢神经肌肉接头即突触处,抑制突触前膜对神经递质乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛性麻痹,即化学去神经作用。其主要毒理作用为抑制乙酰胆碱量子释放,包括自发性及冲动依赖性量子释放均受抑制,但不影响神经或肌肉的电刺激感应性或传导性,当毒素完全进入神经末梢后抗毒素即不能再起作用。资料来源:第10页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一BOTOX注射 一般在注射毒素后48-72小时出现目标横纹肌的无力松弛,受注射的量影响,最早可在24小时后。作用高峰通常在
7、7-14天后到来。这种肌松弛时间是有限的,维持36个月。资料来源:第11页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第12页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一眉间纹 主要是由于皱眉肌、降眉肌的收缩导致。采用注射皱眉肌和降眉肌的方式来消除。对于女性眉采用5点注射,每点4单位;资料来源:第13页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第14页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第15页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第16页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星
8、期一资料来源:第17页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一资料来源:第18页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一肉毒素微滴注射技术传统注射:部位少、量较多微滴注射:部位多、量较少 获美国专利资料来源:第19页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一微滴剂量每个注射点1个微滴首选剂量每个微滴中含0.250.5U肉毒素资料来源:第20页,共21页,2022年,5月20日,0点19分,星期一BOTOX治疗的禁忌症精神障碍或自控能力差,不能配合治疗者;局部存在感染病灶者,凡有发热或急性传染病者应缓用;患有心、肝、肺、肾等脏器疾患,活动性肺结核,血液病,结缔组织病的患者和12岁以下儿童应慎用;胸腺疾患神经肌肉系统疾患(重症肌无力、脊髓侧索硬化症等)对肉毒
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