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文档简介

1、子宫脱垂目的与要求1、熟悉子宫脱垂的病因，发病机理 2、掌握子宫脱垂的诊断、分度及防治措施.概 述子宫位于骨盆中部，其前方有膀胱，后方有直肠，下方连接阴道。 站立时子宫呈前倾略前屈位，子宫纵轴与阴道纵轴间呈90100 宫颈外口位于坐骨棘水平以上定义子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称子宫脱垂（uterineprolapse）。病 因1分娩损伤 为子宫脱垂最主要的病因。 子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。 多次分娩也是子宫脱垂的病因。 2长时间腹压增加 3盆底组织发育不良或退行性变临床分度以患者平卧用力下屏时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度I度：轻型为

2、宫颈外口距处女膜缘4cm， 未达处女膜缘； 重型为宫颈外口已达处女膜线，未超出该线，检查时在阴道口可见到宫颈。度：轻型为宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型为宫颈及部分官体已脱出于阴道口。 度：宫颈及官体全部脱出至阴道口外。临 床 表 现度患者多无自觉症状。 、度常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感。 度在增加腹压增加时，有块状物自阴道口脱出，经平卧休息可变小或消失。 度脱垂: 即使休息后，块状物也不能自行回缩。多伴有重度阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生张力性尿失禁。、度患者的宫颈及阴道粘膜多明显增厚，宫颈肥大，宫颈管显著延长。 子宫脱垂很少引起月经失调诊 断根据病史和检查所见不难确诊。

3、妇科检查时需判断子宫脱垂程度并予以分度，同时了解阴道前、后壁脱垂及会阴陈旧性撕裂程度。 还应判断有无张力性尿失禁。鉴 别 诊 断1阴道前壁脱垂 2阴道壁囊肿 3子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 4宫颈延长 预 防提倡晚婚晚育， 正确处理各产程， 产褥期不参加重体力劳动， 积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘， 提倡作产后保健操治 疗治疗以安全、简单和有效为原则1支持疗法2非手术疗法 中药补中益气汤（丸）有促进盆底肌张力恢复、缓解局部症状的作用。 宫旁注射无水乙醇等硬化剂， 物理疗法效果不肯定。子宫托:是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。手术治疗（1）阴道前后壁修补术： 适用于、度阴道前、后壁脱垂患 （2）阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术： 又称Manchester手术，适用于年龄较轻、宫颈延长的、度子宫脱垂患者。（3）经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术: 适用于、度子宫脱垂伴阴道前后壁脱垂、年龄较大、无需考虑生育功能的患者 （4）阴道纵隔形成术：又称le Fort手术。

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