护理学课件-心理卫生

1、 心理卫生 mental health第一节 心理卫生概述 一、心理卫生的概念健康（health）健康乃是一种在身体上、心理上和社会适应功能上的完好状态而不仅仅是没有疾病。（WHO，1946）1、心理卫生的定义： 也称心理健康，指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，去适应当前和发展的社会环境。2、健康水平的不同等级状态3、心理卫生意义（1）有助于心理疾病的防治（2）有助于人们的心理健康的发展学习成绩，工作效率，耐受挫折和逆境（3）有助于推动精神文明的建设二、心理卫生运动的简史1792年： 法国皮纳尔（P.Pinel）提出要使精神病人得到康复1908年：美国比尔斯（Beers）著书

2、（“一颗失而复得的心”）同年成立第一个心理卫生协会1930年：国际心理卫生委员会成立1936年：中国心理卫生协会成立1985年：中国心理卫生协会正式恢复三、心理健康的标准1、心理健康研究角度（1）自我体验（2）病理学（3）心理学（4）统计学（5）社会文化1、心理健康标准（之一，许又新）1体验标准 （1）良好的心境 （2）恰当的自我评价 2操作标准 （1）心理效率正常（2）社会效率或社会功能良好 3发展标准 2、心理健康标准（之二） 智力正常 情绪良好 人际和谐 社会适应 人格完整第四节 心理防御机制一、概念与分类 1 概念 心理防御机制（defense mechanism）是精神分析学说中一个

3、基本概念。它是一个人直接的，习惯性的心理保持机制，即当个体潜意识中本我的欲望与现实之间出现矛盾造成心理冲突时会出现焦虑反应，此时心理防御机制则起到了减轻焦虑的作用。 2、分类 （1）“精神病性”防御机制：在婴儿期就开始被使用。因为婴儿期尚不能区分自我与客观现实间的界线。常轻易地否定、歪曲“事实（reality）”来保护自己，正常成人偶尔会暂时使用。精神病人则常常极端地使用，故得名。它包括否认、歪曲、外射等。 （2）幼稚的防御机制：出现于婴幼儿期，成人中多见于较轻的精神病人。也称为不成熟的防御机制。包括倒退、幻想、内向投射等。 （3）. 神经症性防御机制：在少年期得到充分利用。因为这时儿童能分辨

4、自己的欲望和现实的要求、规范。但需要处理内心的矛盾、冲突，故常使用压抑、隔离、转移、反向、抵消、补偿、合理化等防御机制。因为在成人中常被神经症患者使用，故得名。 （4）成熟的防御机制：出现较晚。是个体成熟之后才能表现出的。这种防御方法不但有效，能解除现实的困难，满足自己的欲望，也能被社会所接受。包括理智化、幽默、升华等。 二 常用方法1否认2外射3内向投射4倒退5转换6转移7补偿8合理化9幽默10 升华1否认（denial） 是最原始简单的心理防御方法。指拒不承认某些痛苦、难堪的事实或经历，以减轻心理上承受的压力，可以暂时起到缓解焦虑的作用。如小孩不当心打碎了碗，发自己闯了祸，会马上蒙起眼睛或

5、把手放到背后说：“不是我打的”。一些严重疾患如癌症患者（包括有些自身为医生的人）开始时常往往者采用否认来拒绝接受自己不愿接受的现实。医生对否认机制应该有充分认识，以免使诊断治疗受到干扰。 2外射（projection） 即以个人的想法去推想客观事实或别人的想法也是如此。将自己认为要不得的观念、冲突、品质夸张地归于他人。如一个经常怀有敌意的人会找出许多理由说别人都不友好、不善良，以减轻轻自己内心的不安和痛苦。这种外射作用是产生妄想（delusion）的基本机制，最常见于妄想症病人。 3内向投射（introjections）与外射相反的心理防御机制是“内射”，即把原本是外界的东西吸收到自己内心。变

6、为自己人格的一部分。如一个尚未涉世的小孩子就对周围人都不信任，保持高度警觉，是因为他已通过潜移默化，从父母那里获得了“防人之心不可无”的观念，并把它吸收（内射）自己的脑子里，成为自己的观念了。 4退行（regression）指一个人不能适当地应对紧张的情境，其行为表现出人格发展不成熟阶段的某点。如一个人排队买火车票时要“加塞儿”，当大家纷纷指责她这种自私行为的时候，她感到无地自容，竟然一下坐在地上又哭又喊，声称大家合起来欺负她。 5转换（conversion）是将内心冲突躯体化的潜意识防御机制。例如一个成就感很强的人在接受了一项科研课题负责人的工作后不久便出现血压升高、心律不齐。临床上也常见心

7、因性疼痛、痉挛、皮疹、感觉缺失甚至瘫痪等症状。这些躯体症状均由于心理冲突、情绪紧张焦虑变换而来，没有相应的疾病为基础。但可以帮助病人摆脱暂时的困境、以求心理平衡。 6转移（displacement）人们有时对某一对象的情感，因某种原因（不合习俗或有危险）无法向对象表达，便会转移到其他较安全、为大家所接受的对象上。如丈夫在工作中受了上级责备，回家可能把气愤、不满向妻子或孩子发泄，因为他不敢直接反驳上级。小婴儿感到孤独时一哭，家长就可能给他含个奶嘴代替母亲来暂时安慰他。长大些不好再含奶嘴就改为吮手指。再大些可能转为抽香烟。 7合理化（rationalization）又称为“文饰作用”。是最常见的心

8、理防御机制。指人在遭受挫折或做了不符合社会规范的事，往往会为自己打一些能被自我和社会的理由来解释。尽管这些理由常常不值一驳，但个人却据此说服自己，从而免遭精神上的痛苦。如寓言中吃不到葡萄说葡萄是酸的、自己孩人智力有缺陷就说“傻有傻福”、没考上医学院校就说医学院毕业不过是个天天与病人、死人打交道的技工。这种自我宽慰方式可以帮助人接受难以接受的现实。但用得过度也妨碍人对远大目标的追求。 8补偿（compensation ）指个人理想受挫或因生理缺陷、行为过失而遭失败时，转而努力发展其它方面，借以弥补因失败或失误丧失的自信。如身体有残疾的学生不能在文艺、体育方面施展，便加倍努力使自己在数学或文学方面才华出众。一位其貌不扬的姑娘，特别在学问和修养方面下功夫，最终成为令人敬仰的科学家。 9幽默（humor） 这是一种积极心理防御形式。指以诙谐的语言行为应对尴尬处境，使自己摆脱困境、维持心理上的稳定。 10升华（sublim