心电图内一科

1、正常 心 电 图Electrocardiogram 温州医学院附属第二医院 李嘉 正常 心 电 图胸前导联探查电极的位置一、心电图纸的涵义0.04s1mm1 mv5mmVoltageTimes纸速25mm/s0.20s5mm 两大格10mm=1 mv 横轴： 一小格0.04秒=40 m sec 一大格0.20秒=200 m sec 五大格1秒钟=1000 m sec（电压）（时间）心电图纸意义总结二、心电图波型组成和命名二、心电图波型组成和命名（一）P波：代表两心房除极过程所产生 的电压改变。P波二、心电图波型组成和命名（二）PR间期：代表心房开始除极到心室开始除极。P-R间期二、心电图波型组

2、成和命名（三）QRS综合波：代表心室所产生的电 压变化。QRS综合波二、心电图波型组成和命名（四）ST段：自S波终了至T波开始。反映心室除极结束到心室复极开始的一段时间。ST段二、心电图波型组成和命名（五）J点(结合点)：S波终了与ST段衔接处。J点二、心电图波型组成和命名（六）T波：代表心室复极过程的电位变化，也称心室复极波。T波二、心电图波型组成和命名（七）U波：位于T波之后，可能是反映动作电位的后电位变化。U波二、心电图波型组成和命名（八）Q-T间期：自R(Q)波开始至T波结束的时间。为心室除极和复极全部时间。QT间期二、心电图波型组成和命名（九）Ta波：代表心房肌在复极过程中的电位变化

3、，也称心房复极波。Ta波二、心电图波型组成和命名（十）T-P段：代表心肌除极和复极过程均完毕至下一次心房激动的开始。T-P段第一步 : 找“P”波找有没有 “P”波, 即是否存在?如有“P”波 - 是否按规律出现? 频率?“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。时间: 0.12s 振幅：肢导联0.25mv 胸导联0.20mv Ptfv1 -0.04mms Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?“P”波波型特点是否正常： 、aVF、V4-V6直立，aVR导联倒置，其他导联随便。第二步 : 看PR间期 正常值：0.

4、12 0.20 Sec Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?PR间期 正常值：0.12 0.20 Sec 1 . qRs波有没有, 是否存在? 如有qRs波 - 是否按规律出现? P波与qRs波关系如何,是否恒定?2 . 看qRs波波型特点是否符合正常： 肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。3 . 时间: 正常为0.060.10s，最宽不超过0.11s 振幅：aVR的R波一般不超过0.5mV。 aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。 I导联的R波小于1

5、.5mV，aVL 的R波小于1.2mV，aVF的 R波小于2.0mV。第三步 : 看qRs波 Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?肢导联特点，看心电轴是否正常,有无左偏或右偏 胸导联特点 ，V1V2 rS型, V5V6 qRs型 有无异常Q波。第四步 : 看ST段有否偏移？ 正常多为一等电位线ST抬高： V1、V20.3mv V30.5mv 其余0.1mvST压低： 0.05mv Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?ST段第五步 : 看T波方向：多与QRS波群主波方向一致， 、V4V6导联向上，aVR向下， 若

6、V1T波向上，则V2V6导联就不应再向下振幅：多 1/10 R第六步 : 看QT间期从Q波起点至T波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间正常窦性心律窦性静止窦性静止窦性静止正常窦性心律房性早搏房性早搏正常窦性心律房性早搏房速正常窦性心律房颤房扑正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏正常窦性心律房室交界性早搏阵发性室上性心动过速正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I度房室传导阻滞I I度房室传导阻滞正常窦性心律房性早搏房室交界性早搏I I度房室传导阻滞（I型）II度房室传导阻滞（II型）正常窦性心律I I I度房室传导阻滞I I I度房室传导阻滞正常窦性心律阵发性室性心动过速室速室性早搏室性早搏正常窦性心律窦性静止扭转性室速室速正常窦性心律窦性静止室速正常窦性心律阵发性室性心动过速室性早搏恶性室性早搏RonT恶性室性早搏1右束支传导阻滞（right bundle branch block，RBBB）由于右束支细长，单侧冠脉分支供血，不应期比左束支长，故较左束支更容易发生阻滞。可以发生在各种器质性心脏病，也可见于健康人。心电图表现：(1)QRS时间增宽0.12s。(2)V1导联 呈rsR型，V5、V6 导联呈qRS形，S 波宽阔。(3) V1、V2导联ST-