社区护理概述

1、大家好社区护理学第一章 社区护理概论梧州职业学院 邓玉燕社区护理学第一章 社区护理概述学习目标学习目标掌握社区及社区要素、社区护理、初级卫生保健及社区卫生服务概念；熟悉社区功能，社区卫生服务内容、对象，社区护理特征与发展；了解健康社区概念，社区卫生服务设置及社区护士的基本条件和工作内容。能力要求能评估社区卫生服务中心工作开展情况，了解社区护士工作职责；能在社区组织协调开展卫生服务活动，能与社区居民进行良好沟通。第一节 社区社区的概念社区（community）是构成社会的基本单位社区是以一定地域为基础而形成的具有共同意识和利益的社会群体。社区概念由来德国社会学家滕尼斯最先提出我国社会学家费孝通翻

2、译并引入社区包含两种含义一种亲密的社会关系结构，一定地域的社会关系结构。社区基本要素同质要素地域要素人群要素管理要素互动要素社区的基本要素地域要素：地理空间和社会空间有机结合，世界卫生组织（WHO）认为：一个代表性社区，面积在500050000平方公里之间人群要素：主体，包括人口数量、构成和分布WHO认为一个代表性社区，人口数在10万30万之间社区的基本要素同质要素：共同利益、问题、需求, 有共同的生活方式和文化背景互动要素学校、医院、文化市场、商业、交通、通讯等满足居民生活和精神需求管理要素备相应的行为规范和条例制度各种社会群体、组织之间的相互关系社区的功能社会化功能：社区居民共同生活在一定

3、地域形成的风俗习惯、文化特征、价值观念和意识形态生产-分配-消费功能：形成一个小社会社会参与功能：各种组织和社团社会控制功能：保护居民、维持社会环境、制定制度相互支持及福利功能第二节 社区卫生服务社区卫生服务是以基层卫生机构为主体，以人的健康为中心，以社区为范围，家庭为单位，老幼妇残为重点，需求为导向，开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，经济有效的、综合便捷的基层卫生服务。预防治疗保健康复健康教育计划生育社区家庭个体一、社区卫生服务内容一、社区卫生服务内容公共卫生服务（重要组成部分，社区人群健康保护） 基本医疗卫生服务社区其他卫生服务健康教育预防接种卫生监督门诊

4、、出诊式服务多层次、多方面服务预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的服务健康档案二、社区卫生服务对象健康人群： 以预防为主，给予健康指导，增强社会适应能力。亚健康人群： 既可向疾病发展又可向健康逆转的特点。应关注 这部分人的健康需求，使他们得到及时的健康照顾。高危人群： 对于高危人群的管理，要健康检查，及时发现高危人群； 给予 疾病知识的指导和行为干预；定期体检，随访和管理高危人群。 按服务对象健康状况分：重点人群： 包括：儿童、妇女、老年人、残障以及慢性病患者等患者： 患有各种疾病的患者包括常见病患者和慢性病患者等。二、社区卫生服务对象以社区为中心的服务 以社区为基础、以社

5、区内人群的卫生需求为导向， 利用社区资源，为社区居民提供服务以家庭为中心的服务 了解个人和其家庭成员之间相互作用 了解家庭不同阶段存在的重要事件以个体为中心的服务 健康人群、亚健康人群、高危人群、重点人群等 重点人群包括：儿童、妇女、老年人、残障者以及慢性病病人 按社区卫生服务范围分：社区卫生服务发展初级卫生保健 （ Primary Health Care，PHC ）1978年9月在前苏联阿拉木图召开的世界卫生组织国际卫生保健大会上提出初级卫生保健是实现“人人享有卫生保健”目标的基本途经和基本策略（2000年）初级卫生保健的内容措施 基本内容预防保健 计划生育，妇幼及老年保健、预防接种合理治疗

6、 提供医疗服务和有效药品，避免疾病发 展与恶化促进健康 健康教育、环境保护、职业安全、营养问题、 改变不良行为社区康复 通过医学、教育、职业和社会综合措施 尽量恢复其功能，参加社会活动能力三、社区卫生服务特征基本医疗保健：门诊为主体服务综合性服务：全方位、立体性、一体化服务持续性服务：整个生命周期可及性服务：地理接近、使用方便、经济有效服务以家庭为单位：家庭既是服务对象、又是服务场所和可利用资源以社区为基础：社区人群服务需求开展健康为中心社区卫生服务机构设置要求须纳入社区发展规划和区域卫生规划属非营利性、公益性医疗机构覆盖范围以社区卫生服务中心为主体，街道/乡镇所辖范围设置，人口约3万10万人

7、命名原则是：区名 + 所在街道名 + 识别名（可选）+社区卫生服务中心如：万秀区东兴街道社区卫生服务中心社区卫生服务机构设置街道或乡镇卫生管理街道、上级医院社区服务中心社区服务站社区服务站社区服务站社区卫生服务机构设置省、直辖市政府统一规划 每3万10万居民或街道所辖范围规划设置1个社区卫生服务中心，根据需要规划设置社区卫生服务站社区卫生服务中心每万名居民配备23名全科医师，1名公共卫生医师，护士与全科医师的比例按1：1配备康复或日间观察床位，增配医师和护士其他医务人员配置 第三节 社区护理社区护理（community health nursing）是护理人员以社区为范围，家庭为单位，以社区内

8、人群健康为中心，以老人、妇女、儿童、残疾人、慢性病患者为重点，提供预防、保健、医疗护理、康复、健康教育等为一体的，综合、连续、便捷的健康护理服务。社区护理的发展家庭护理阶段19世纪中，家庭休养、照顾地段护理阶段19世纪末，英国，美国，对居家贫穷者的护理，培训的志愿者（威廉先生）社区护理的发展公共卫生护理阶段20世纪初，医疗护理扩大公共卫生护理伍德女士，培训的护士提供卫生服务社区卫生护理阶段70年代，露丝.依思曼使用社区护理WHO肯定社区护理社区护理的发展阶段护理对象护理类型护理内容机构家庭照顾有病贫民以个体为导向疾病照顾慈善和宗教地段护理贫困患者以个体为导向疾病照顾自愿者或政府公共卫生护理有需

9、求的人群以家庭为导向疾病照顾预防保健自愿者或政府社区护理社区居民以人群为导向治疗护理、健康促进疾病预防社区卫生服务中心或个人开业社区护理特点以预防保健为主；强调群体健康；提供长期性、连续性、可及性的服务；多专业人员协作社区护理的工作内容社区健康护理家庭健康护理重点人群健康保健指导老年人、妇女、儿童、伤残社区健康教育计划免疫、传染病防治定期健康体检慢性病、残疾人管理急重症病人转诊服务临终关怀院前急救从服务对象从服务内容社区护士基本条件社区护士指社区卫生服务机构及其他有关医疗机构从事社区护理工作的社区护理专业人员基本条件具有国家护士执业资格并经注册通过地市以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训从事

10、家庭访视社区护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上经历定义社区护士角色要求照顾者：是社区护士最基本的角色。社区护理工作范畴要从照顾个体扩展到照顾群体，从治疗扩展到预防。健康教育者与咨询者：是社区护士的重要角色，社区健康教育更多侧重在疾病的预防、康复和建立健康的行为和生活方式方面，具有一定的普遍性。健康协调者与倡导者：保持同其他医务人员、民警、居委会等的有效沟通，以便诊断、治疗、救助、护理、保健工作得以顺利进行。有权倡导各种关于疾病预防和健康促进的活动。社区组织和管理者：制定并组织实施对患者有保护和治疗作用的规章制度，拟定治疗计划和目标。观察及研究者：早发现、早诊断、早治疗。社区护士工作

11、内容社区护理工作是以维护人的健康为中心，家庭为单位，以社区为范围，需求为导向，老幼妇残慢为重点，开展预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育、计划融为一体服务。1234561个中心：健康2个方面：疾病护理、疾病预防3个服务层面：个人、家庭、社区4个服务特点：广泛、综合、连续、可及5个对象：老、幼、妇、残、慢6位一体：预防、保健、诊疗、护理、康复、健康教育社区护士工作内容1、疾病护理：慢性病的护理；精神疾病护理；传染病护理；母婴护理；临终护理；社区急救；常见病、多发病的评估及指导。2、疾病预防：儿童、青少年常见疾病的预防；妇科常见疾病的预防；传染病、性病预防；老年慢性病预防及意外伤害的预防等社区护士工作内容3、健康促进：儿童的健康促进；妇女的健康促进；老年人的健康促进 4、社区康复：残疾人的康复训