同济医院检验科ISO15189体系文件3.14精液检查操作指导书

1、同济大学附属同济医院检验科临检组杂项操作指导书TJYYJYKLJ/ZXZ314第2版标题： 精液检查操作指导书第3章 第14节第 PAGE 3 页 共 NUMPAGES 3 页1. 目的：保证精液检查结果准确、可靠。2. 适用范围：精液量、 颜色、透明度、粘稠度及是否液化、精子计数、精子活动力及活动率、精子形态。3. 项目名称：精液检查4. 检验方法：镜检法5. 检测原理：直接观察精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜直接观察精子的活动力、活动率、形态。将精子适当稀释后，注入计数池内计数，再换算成每升精液中精子数。6. 试剂：6.1 品牌：精子稀释液（自配），原料为上海化学试剂厂生产的

2、。6.2 货号：碳酸氢钠：XK13-2010273170；甲醛：GB685-936.3 包装规格：碳酸氢钠：500 ml /瓶；甲醛：500 ml /瓶6.4 内含物：碳酸氢钠、甲醛溶液、去离子水7. 仪器：OLYMPUS显微镜8. 操作步骤：8.1 记录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。8.2 精子活动率：新鲜标本混匀后，在湿玻片上用高倍镜观察100个精子，计数活动精子与不活动精子，计算精子活动的百分率。 活动精子数 精子活动率= 100% 活动精子数+不活动精子数8.3 精子活力：取上述新鲜湿片标本，观察精子的活动力，按下列5级报告：0级：无活动力，加温后仍不活动。1级：不良，精子原

3、地旋转、摆动或抖动，运动迟缓。2级：较好，精子活动不明确，不成直线运动，不活泼。 3级：为中速运动。 4级：良好，运动活泼，为快速直线运动，很快超越一个视野。8.4 精子计数：8.4.1吸取液化精液20ul，加入至含0.38ml精子稀释液的“12X75”小试管中摇匀。8.4.2 充分摇匀后，滴入血细胞计数池内，静至1-2min。待精子下沉后，以精子头部为基准进行计数。8.4.3 如精子数少，可计数2个大方格内精子数，数得总数乘10万即为每毫升精液内精子数，再换算成109/L报告。8.4.4 如精子数多，可计数五个中方格内精子数，乘以106，即为每ml精液内精子数。再换算成109/L报告之。8.

4、5 细胞：直接涂片，计数每高倍视野中的红、白细胞数。9. 参考范围： 9.1 精子活动率：在排精30-60min内，应有70%以上精子为活动精子数。9.2 精子计数：正常男性（10130）109/L9.3 正常人精液中红、白细胞5/高倍视野。10. 临床意义：10.1 正常精液呈灰白色，久未排精者可呈淡黄色，离体30min后，完全液化。根据精液检查结果，临床上用于诊断男子不育症及观察输精管结扎术后效果。10.2 正常精子活动力一般在3级以上。如0级和1级精子40%，为男性不育症的原因。10.3 精索静脉曲张症患者，精液中常出现形态异常的精子。10.4 血液中毒性代谢产物、接触铅等污染物、大剂量

5、射线及细胞毒药物等可使精子形态异常。 病人准备、标本要求：11.1 收集精液前避免性生活3-7天。收集精液标本后应在30分钟内送检，冬季应注意保温。11.2 用清洁干燥小瓶收集精液，不宜采用避孕套内的精液。12. 注意事项：12.1 出现一次异常结果，应隔一周后复查，反复查2-3次方能得出较准确的结果。12.2 如低倍镜、高倍镜检查均无精子，应将精液离心沉淀后再涂片检查。如重复两次均无精子，报告“无精子”。12.3 精子形态观察：异常精子可有：头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等；中部消失、分支或肿胀；尾部成双尾，卷曲度短或消失（缺尾）。正常人异常精子应少于20%，如超过20%为不正常。12.4 PH：正常7.2-8.0（平均7.8）12.5 其他成分：精液中可有结晶体