05传出神经系统药理概论

1、第五章传出神经系统药理学概论General Consideration of Drugs Affecting the Efferent Nervous System第一节概述传出神经自主神经（植物神经）运动神经系统交感神经（胸、腰髓的侧角。特点：神经节位于椎旁，节前纤维短，节后长)副交感神经 (脑神经3、7、9（头颈部）、10（胸、腹腔脏器）， 骶神经（盆腔脏器）特点：神经节位于效应器附近，节后短，节后纤维在脏器的壁内)(脊髓前角骨骼肌。特点：无神经节，随意支配)中枢神经系统肾上腺髓质腺体、平滑肌、心脏汗腺、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经一、解剖分类突触：节前神经末

2、梢与下一级神经元的接头或神经末梢与效应器的接头。突触前膜、突触后膜、突触间隙。神经肌肉接头：运动神经与骨骼肌的连接。第二节传出神经系统的递质和受体电传递还是化学传递？中枢神经系统AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经图5- 传出神经分类模式图Ach：乙酰胆碱 NA：去甲肾上腺素汗腺、骨骼肌血管1.胆碱能神经（兴奋时释放ACh）全部运动神经全部自主神经节前纤维全部副交感神经节后纤维少部分交感神经的节后纤维支配肾上腺髓质的交感神经2.去甲肾上腺素能神经（兴奋时释放NA）几乎全部交感神经节后纤维（二）传出神经按递质分

3、类运动神经的超微结构乙酰胆碱（ACh）合成：胆碱乙酸胆碱酯酶摄取回神经末梢作为合成ACh的原料Ach消除：Ca2+释放：囊泡贮存：胆碱能神经末梢胆碱乙酰辅酶AACh胆碱乙酰化酶、胞裂外排肉毒杆菌毒素(-)蜘蛛毒素(+)密胆碱 (-)肾上腺素能神经超微结构去甲肾上腺素（NA）COMT、MAO合成：贮存：释放：消除：酪氨酸多巴酪氨酸羟化酶多巴脱羧酶多巴胺囊泡多巴胺羟化酶NACa2+、胞裂外排摄取1：摄取回神经末梢囊泡摄取2：贮存型，75%90%代谢型限速酶甲基酪氨酸（）丙米嗪、可卡因（）利血平（）胍乙啶()麻黄碱、间羟胺(+)第二节传出神经系统的递质和受体二、传出神经系统的受体1.胆碱受体（凡接受

4、Ach的受体）（1）毒蕈碱（muscarine）型胆碱受体，即MR，M1M5。（2）烟碱（nicotine）型胆碱受体， 即NR。 NM (N2) R：位于神经肌接头。 NN (N1) R：位于神经节、中枢。2、NA受体-R-R2-R1-R1-R2-R中枢神经系统AchAchAchAch肾上腺髓质AchAchAchNA腺体、平滑肌、心脏腺体、骨骼肌血管心、血管、平滑肌骨骼肌运动神经交感神经副交感神经NM(N2)MMNN(N1)NN(N1)NN(N1)NN(N1)、图受体的分布三、受体的作用机制离子通道型受体(Nm-R)G蛋白耦联受体(M-R、-R、-R)ACh与受体结合配体门控性离子通道开放C

5、a2+、Na+内流，突触后膜去极化到达阈电位，电压门控性离子通道开放，引发一次动作电位神经冲动的下一级传递骨骼肌收缩M1、M3、M5磷脂酶CIP3 、DAG M2、M4腺苷酸环化酶cAMP 、K+、Ca2+1磷脂酶C、D IP3 、DAG 2腺苷酸环化酶cAMP 1、 2腺苷酸环化酶cAMP 效应器肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋受体效应受体效应心脏心肌1收缩力M2收缩力窦房结1心率M2心率房室结1传导M2传导血管皮肤、黏膜收缩M扩张(通过内皮舒张因子)大剂量可收缩内脏1、 2收缩、舒张骨骼肌、 2收缩、舒张冠脉、 2收缩、舒张平滑肌支气管2舒张M收缩胃肠2舒张M收缩胆囊、胆道2舒张M收缩逼尿肌2舒张M收缩括约肌1收缩M舒张第三节 传出神经系统的生理功能效应器肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋受体效应受体效应眼瞳孔括约肌M收缩(缩瞳)瞳孔辐射肌1收缩(扩瞳)外分泌腺汗腺1M全身分泌唾液腺M分泌胃肠道M分泌呼吸道1、2分泌、M分泌代谢脂肪分解3肝糖原分解2肌糖原分解2神经节Nn兴奋肾上腺髓质Nn分泌骨骼肌2收缩Nm收缩第四节 传出神经系统药物基本作用及分类一、基本作用方式(一) 直接作用于受体激动药：毛果香碱阻断药：阿托品拮抗药：阻断药对抗激动药而言(二)影响递质(二) 影响