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文档简介

1、舌根部异位甲状腺例【关键词】甲状腺异位异位甲状腺是一种罕见的胚胎发育异常疾病,青春期、妊娠期及月经期女性多见。因发生少、临床表现缺乏特异性而容易误诊。我院近期诊治1例,现报导如下:患者,女,15岁,因咽部不适,于2022年8月至我院就诊,查体见舌根部一大卵圆形肿物生长,3?3?,外表光滑图1。无咽痛、呼吸困难、声音嘶哑、刺激性咳嗽、心悸、多汗、四肢抽搐等病症。同位素核素扫描示:舌根部异位甲状腺,颈部未见甲状腺图2。甲状腺功能检查示:T3、T4程度正常。诊断:舌根部迷走异位甲状腺。因患者无特殊不适,实验室检查无异常,暂未予特殊处理,门诊定期随访。同位素核素扫描图像显示舌根部异位甲状腺,颈部甲状腺

2、缺如讨论甲状腺在其发育过程中未下降到颈前正常位置而出现于其他部位时称为异位甲状腺,是一种罕见的胚胎发育异常疾玻异位甲状腺可发生于任何年龄,但多见于青春期、妊娠期及月经期女性。女性多于男性,男女比例13181,异位甲状腺包括迷走甲状腺与副甲状腺。当颈前正常位置甲状腺缺如时,异位甲状腺被称作迷走甲状腺,而当颈前正常位置存在有甲状腺时,异位甲状腺那么被称为副甲状腺。舌根部的迷走异位甲状腺最常见,其发生率为1/3?000到1/10?0002,文献报道的舌根部异位甲状腺约有400余例3。异位甲状腺的诊断根据:1部分检查可见舌根部肿物生长,肿块增大或发生肿瘤时可出现吞咽、呼吸困难、刺激性咳嗽等病症;2经1

3、31I或99T放射性核素甲状腺扫描,甲状腺可浓聚碘或锝;3B超、T或RI检查。B超助于甲状舌管囊肿的诊断与鉴别,T或RI可确定正常甲状腺是否存在及异位甲状腺的大孝位置、性质;4通过T3、T4及TSH的检测,可理解异位甲状腺的功能状态,大约有1/3的舌根异位甲状腺可有甲状腺功能低下,T3、T4程度可降低或接近正常,而TSH程度升高3。异位甲状腺可发生腺体肿大或癌变,迷走甲状腺因发育不良而多伴有功能低下3,可引起TSH升高而使其代偿性肿大。异位甲状腺发生少见,且临床病症缺少特异性而容易误诊。误行手术后可出现甲状腺功能低下,迷走甲状腺被切除后需终生服用甲状腺素,因此在舌根发现肿物时应考虑是否有异位甲

4、状腺可能。异位甲状腺的治疗原那么:1无病症者可暂不予处理,定期随访;2迷走甲状腺有病症者,可应用外源性甲状腺素调整激素程度以使之缩小,消除病症及甲状腺功能的低下,减少其发生恶变的可能。亦可通过给予治疗剂量的131I消除引发的(下转第95页)沧州市中心医院耳鼻喉科,河北沧州061001关键词慢性咽炎;微波;清咽合剂;雾化吸入B1资料与方法1.1临床资料187例门诊慢性咽炎患者中男71例,女116例,1563岁,平均42岁,病程4个月6年。患者分别有不同程度的咽干、咽痒、咽疼、咽异物感、刺激性咳嗽等病症。查体示咽部黏膜呈慢性弥漫性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,或呈片状交融,咽侧索增生肥厚,部分患者舌扁

5、桃体增生肥大。将患者分为3组,治疗组:67例,微波加清咽合剂雾化吸入治疗;对照组:61例,单用微波治疗;对照组:59例,单用清咽合剂雾化吸入治疗。1.2治疗方法成都锦江微波电器厂产,输出功率20?,时间24?s,患者取坐位,1%丁卡因喷咽3次,用针状辐射器点状凝固咽后壁淋巴滤泡及咽侧索,使被凝固的组织变白,术后无需抗生素,保持口腔清洁,忌辛辣食物。微波治疗咽炎完毕后,给患者做超声雾化吸入治疗,用药为清咽合剂20?g,1次/d,20?in/次,治疗7天。清咽合剂为我院配置,组方为:金银花25?g,连翘25?g,柴胡10?g,云苓20?g,野菊花20?g,厚朴10?g,半夏12?g,陈皮10?g,

6、桔梗15?g,麦冬18?g,薄荷9?g,木蝴蝶15?g,当归9?g,加水煎至500?l,过滤消毒装瓶备用。1.3疗效标准5治愈:病症根本消失和阳性体征转阴;显效:病症和阳性体征明显减轻;好转:病症和阳性体征减轻;无效:病症和阳性体征无明显改变。1.4统计学处理所得数据采用2检验,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1一般资料3组年龄、病症、临床检查等方面比拟,无统计学差异P0.05。P0.01。见表1。2.3临床观察患者经微波加清咽合剂雾化吸入治疗后,咽部肿胀、咽疼、咽异物感较对照组反响轻,而且咽后壁黏膜潮湿,治愈时间比只用微波治疗组缩短35?d,比只用清咽合剂吸入治疗组复发率明显减低。3

7、讨论慢性咽炎是由病毒、细菌反复感染或咽部受各种刺激等多种因素引起的咽黏膜、黏膜下层及淋巴组织的弥漫性炎症。其病理变化是黏膜充血,黏膜下层结缔组织及淋巴滤泡增生。微波是一种高频电磁波,辐射器接触咽部病变组织细胞后产生强烈的分子运动,使受辐射组织受热瞬间至高温,组织蛋白产生热凝固形成血栓,闭塞血管,使增生的淋巴滤泡及肥厚的咽侧索部分组织萎缩,坏死脱落,从而降低咽后壁黏膜对外界刺激的敏感性,使咽部异物感、咽疼、咽痒等病症消失。由于1?针状辐射器面积小,高热后部分形成蛋白环,无出血,无烟雾,对周围组织无损害,术后24?d,被凝固的组织部分形成白色反响膜,1018?d白膜逐渐脱落,咽后壁黏膜逐渐恢复正常

8、,咽部病症消失。治疗1020?d后,咽后壁增生的淋巴滤泡及肥大的咽侧索逐渐萎缩脱落,黏膜恢复正常。治疗慢性咽炎重在滋阴生津、潜降虚热,金银花、连翘、木蝴蝶、麦冬、薄荷具有养阴清肺、化痰利咽等成效;半夏、陈皮、桔梗、柴胡、厚朴等舒肝理气、清利咽喉等成效,故中药清咽合剂解毒利咽、消炎止疼、抗病毒、生津止咳、祛痰等成效,能调解机体内环境,增强抗病才能,滋润咽喉,保护呼吸道黏膜的作用。超声雾化是声波作用于药瓶内药物,使之成微细颗粒,随呼吸吸入咽部黏膜直接作用,浸透和弥漫性强,部分靶器官浓度高,全身毒副作用轻,而雾化本身又具有潮湿及保护黏膜作用,故能减轻炎症充血,稀释分泌物使易咳出6。微波治疗咽炎后,患者有不同程度的咽疼、吞咽不利等炎症反响,清咽合剂雾化吸入药物可直接作用于咽部黏膜,减细微波治疗后所致的咽后壁黏膜炎症反响,使

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