主管中药师2014相关专业知识讲义

1、中药药理学第七单元 利水渗湿药（一）基本知识凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。分为三类：利水消肿药：茯苓、猪苓、泽泻、苡仁、半边莲、冬瓜皮、赤小豆、玉米须等；利水通淋药：木通、滑石、通草、金钱草、海金砂、车前子、利湿退：茵陈、垂盆草等。利水渗湿药的主要药理作用：利尿；抗病原微生物；利胆保肝；抗肿瘤、增强免疫功能。利尿猪苓、泽泻作用较强。机制：猪苓、泽泻抑制肾小管对钠离子的重吸收；茯苓素抗醛固酮；泽泻增加心钠素的含量。抗病原微生物多数药物具有抗病原微生物作用。利胆保肝茵陈、半边莲、玉米须、金钱草等均具有明显的利胆作用。泽泻、茵陈、猪苓、垂盆草等有保肝作用。抗

2、肿瘤、增强免疫功能茯苓多糖和猪苓多糖。（二）常用药物茯苓等；功效利水渗湿，健脾主要有效成分。-茯苓聚糖、三萜类茯苓酸、茯苓素等。3.药理作用利尿机制：茯苓素与醛固酮结构相似，可与肾小管细胞浆膜的醛固酮受体结合，在体内可拮抗醛固酮活性，提高尿中 Na +K+比值，产生利尿作用。免疫调节茯苓多糖增强机体免疫功能：提高非特异性免疫功能、特异性免疫功能。茯苓素对免疫功能具有调节作用：提高非特异性免疫功能；抑制特异性免疫功能。抗肝硬化茯苓醇减轻实验动物肝硬化，肝内胶原含量降低，尿羟脯氨酸排出量增多。对胃肠功能的影响直接松弛家兔离体肠管；抗大鼠幽门结扎溃疡。抗肿瘤成分：茯苓多糖、茯苓素。茯苓多糖抗肿瘤作用

3、机制：提高宿主的免疫系统功能；直接的细胞毒作用。茯苓素抗肿瘤作用机制：抑制肿瘤细胞的核苷转运而抑制肿瘤细胞 DNA；提高巨噬细胞产生 TNF的能力，增强肿瘤细胞作用。4.现代应用：水肿；婴幼儿腹泻；精神练习题：症；失眠。下列哪种药物的利尿作用与其抗醛固酮活性有关（ ）A.茯苓 B.茵陈 C.泽泻 D.猪苓E.以上均非答疑2371207101【】A泽泻功效利小便，清湿热。主要有效成分泽泻萜醇 A、B，泽泻萜醇A、B、C 的醋酸酯，表泽泻萜醇 A，泽泻醇、泽泻素等。 3.药理作用（1）利尿机制：直接作用于肾小管的集合管，抑制 K+的增加血浆心钠素的含量。，同时抑制 Na+的重吸收。抑制肾脏 Na

4、+，K+-ATP 酶的活性，减少 Na+重吸收等。抗炎对急、慢性炎症均有抑制作用。抗实验性肾降血脂及抗动脉粥样硬化降血脂：降低实验性高脂血症动物的降血脂机制：胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白（LDL）。降低小肠胆固醇的吸收率及抑制小肠胆固醇的酯化。抗实验性动脉粥样硬化：使实验性动脉粥样硬化家兔的动脉内膜斑块明显变薄，内膜下细胞层数和数量明显减少，平滑肌细胞增生及炎细胞浸润减轻。抗动脉粥样硬化的机制：降血脂、升高密度脂蛋白（HDL）；调节 PGI 2TXA2 的动态平衡；抗氧化；抑制动脉壁内钙异常升高，改善血液流变性。保肝抗脂肪肝作用：改善高脂、低蛋白饲养所致动物脂肪肝病变及肝脏脂质含量降低；成分

5、：胆碱、卵磷脂、不饱和脂肪酸。抗血小板和抗血栓降压泽泻醇对肾型高血压和现代应用：高脂血症；不良反应性高血压大鼠有持久的降压作用。氏病；高血压。泽泻含有刺激性物质，内服可引起胃肠炎；贴于皮肤引起发泡。过敏反应。练习题： A.茯苓 B.猪苓 C.泽泻 D.茵陈E.1.具有抗实验性肾作用的利水渗湿药物是（ ）答疑2371207102【】C2.具有治疗答疑氏病作用的利水渗湿药物是（ ）2371207103【】C茵陈功效清湿热，退黄疸。主要有效成分香豆素类：6，7-二甲氧基香豆素；色原酮类如茵陈色原酮；黄酮类：茵陈黄酮、蓟香豆酸；有机酸类：茵陈香豆酸 A、B，绿原酸；挥发油类：茵陈二炔。3.药理作用（1

6、）利胆促进胆汁和排泄。成分：茵陈香豆酸 A、B、6，7-二甲氧基香豆素、茵陈色原酮、茵陈黄酮、茵陈二炔、茵陈二炔酮、茵内酯、绿原酸、咖啡酸、对羟基苯乙酮等。（2）保肝对动物实验性肝损伤有保护作用：降低程度。转氨酶活性，减轻肝细胞肿胀、气球样变、脂肪变和坏死成分：茵陈色原酮、 6，7-二甲氧基香豆素、茵陈黄酮。机制：诱导肝药酶，增强肝脏的解毒功能；保护肝细胞膜的完整；促进肝细胞的再生。（3）抗病原微生物抗菌谱：对金黄色葡萄球菌有明显的抑制作用；痢疾杆菌、溶血性链球菌、双球菌、白喉杆菌、牛型及人型结核杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、枯草杆菌、病原性丝状体；黄曲霉菌、杂色曲霉菌等皮肤真菌。成分：茵酮、对羟基苯乙酮和其他挥发油成分。（4）降血脂与抗动脉粥样硬化降低高血脂动物胆固醇和 -脂蛋白，降低主动脉壁中胆固醇，减轻动脉壁粥样硬化斑块病变。解热、镇痛、抗炎抗肿瘤成分：茵陈色原酮、蓟。现代应用：高胆固醇血症；胆石症；胆道蛔虫症；痤疮。不良反应偶见头昏、上腹饱胀和灼热感，个别出现腹泻及短暂心慌等反应。猪苓功效利水渗湿。主要有效成分猪苓多糖、猪苓酸 A、C、角甾醇等。 3.药理作用利尿机制：抑制了肾小管对水及电解质，特别是钠、钾、氯的重吸收。增强免疫功能成分：