立止血联合顺铂、香菇多糖治疗血性恶性胸腔积液21例

1、立止血团结顺铂、香菇多糖治疗血性恶性胸腔积液21例孔繁宏董庆芬李晓艳方亮【摘要】目的不雅察立止血团结顺铂、香菇多糖治疗血性恶性胸腔积液的疗效。要领42例血性恶性胸腔积液患者中21例行立止血团结顺铂、香菇多糖治疗，另21例行顺铂、香菇多糖治疗作为比较组，比力阐发两组疗效及不良反响。结果治疗组有服从90.4719/21，比较组为66.6714/21，差异有明显性P0.05。两组患者不良反响差异无明显性P0.05。结论立止血团结顺铂、香菇多糖治疗血性胸腔积液疗效确切，且不良反响小，可作为血性胸腔积液的治疗要领。【关键词】血性恶性胸腔积液立止血顺铂香菇多糖恶性胸腔积液是晚期癌症患者常见的并发症，绝大多

2、数恶性胸腔积液为血性，有用操纵恶性胸腔积液对减轻晚期癌症患者的痛楚，进步保存质量和延永生命具有紧张意义。我科从2001年2月至2022年2月接纳置管引流团结灌注立止血、顺铂和香菇多糖治疗血性恶性胸腔积液21例，同时随机拔取21例作比较组，现总结如下。1质料与要领1.1临床资料本组42例患者，随机分为治疗组及比较组，两组患者环境见表1。42例均为血性恶性胸腔积液患者，男性31例，女性11例，中位年事53.2岁，全部病例均有原发性肿瘤的病理诊断和胸腔积液的细胞学诊断。42例患者KPS30分，估计保存3个月以上，且肝、肾成效及血通例均正常。1.2治疗要领全部病例均接纳深静脉导管引流胸腔积液，于24h

3、48h内排尽胸腔积液,然后治疗组胸腔内注入生理盐水60l、立止血12U、顺铂40g、香菇多糖4g，每周2次，共2周；比较组胸腔内除立止血外药物、要领同治疗组。每次注药前要先引流尽胸腔积液。用药后让病人变更体位，使药物与体腔充实打仗，治疗期间不利用别的化疗药物，注入顺铂化疗药物前应赐与止吐药物对症处置惩罚。治疗前后举行胸部X线、B超、血通例、肝、肾成效及心电图查抄，相识胸水量的变革，并作胸水癌细胞学查抄。1.3疗效评定尺度按straski订定的治疗恶性胸腔积液的疗效尺度1断定疗效：完全缓解(R)：胸水完全汲取，并维持1个月以上；部门缓解PR：胸水量淘汰1/2以上，病症显着改进，维持1个月以上；无

4、效N：胸水继承敏捷产生或胸水淘汰1/2以下，病症无改进1个月内须再次抽液者。总有服从RR=R+PR。1.4统计学阐发接纳2查验，P0.05为统计学有明显性。2结果2.1疗效阐发治疗组有服从90.47%19/21，而比较组为66.67%14/21，两组比力差异有明显性P0.05，见表2。2.2毒性反响两组患者毒性反响见表3，差异无明显性。两组患者毒性反响经一样平常对症处置惩罚均能缓解。3讨论恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的并发症，肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是引起恶性胸腔积液的重要缘故原由，约占75%，且胸腔积液绝大多数为血性2。近十年来，国表里浩繁学者接纳胸腔置管引流并胸腔内留置注入如硬化剂、抗癌剂、

5、生物反响调治剂、放射性同位素等多种药物，意在一方面使胸腔的壁层和脏层之间产生粘连，防范胸腔积液再度积累，另一方面杀灭胸腔积液中的癌细胞，而到达治疗目的。立止血是从巴西锋芒蝮蛇的蛇毒中分散精制而成的冻干粉剂，此中含有两种酵素：一种为巴曲酶，它在局部血管破害处促进止血栓形成；另一种为血小板磷脂依靠性凝血因子X激活物，它在血管破害处间接地促进凝血酶形成，从而促进巴曲酶的止血效应3。顺铂属细胞周期非特异性抗肿瘤药物。有报道顺铂注入体腔内后，腔内浓度峰值和浓度时间曲线面积别离是血浆的20倍和12倍4，故顺铂为治疗恶性胸腔积液腔内灌入较抱负的抗癌药物。海内报道顺铂治疗恶性胸腔积液的有服从为52.9%85.

6、7%57。香菇多糖是如今临床常用的一种生物反响调治剂，胸腔内注入治疗恶性胸腔积液时，兼有局部化疗性胸膜炎，使胸膜粘连，胸膜腔闭塞的作用，因此，治疗恶性胸腔积液结果较好，且不良反响轻8。本研究治疗组有服从为90.47%，显着高于比较组66.67%P0.05。本研究结果也与胡良安等9报道立止血胸腔注射治疗血性恶性胸腔积液有服从90一样等。此三种药物团结应用灌注治疗胸腔积液，其作用机制各异，毒性反响轻，未创造有血栓形成。由于本文的胸腔积液患者均为血性胸腔积液，病情较晚，但仍能到达抱负的结果。总之，立止血团结顺铂、香菇多糖治疗血性恶性胸腔积液有服从高，毒性反响轻，值得临床推广。【参考文献】1stras

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