外科复习资料

1、灭菌法：使机体或材料内所含有的活细胞和微生物完全死亡的方法。高压蒸气 灭菌法；煮沸灭菌法；火烧法；低温等离子灭菌法。消毒法：消灭有害微生物以免感染;消除毒害。药液浸泡法（2%戊二醛消毒液、75%酒精、苯扎漠核溶液、氯己定溶液、碘伏）；甲醛蒸气熏蒸法；紫外线。等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，水和钠等比例地丧失，血清钠大致 正常，故称等渗性缺水，是外科患者最易发生的一种缺水，所以又称外科失水 低渗性缺水：又称慢性缺水或继发性缺水，水与钠同时缺失，但缺水少于缺钠, 细胞外液渗透压降低，血清钠浓度降低。高渗性缺水：又称原发性缺水，缺水多于缺钠，故血清钠增高。水中毒：又称稀释性低血钠。是指患者肾排

2、水功能降低，或再输入大量水，使 细胞内外液容量均增加，血清钠浓度VI30mmol/L,血浆渗透压V280mmol/L。Shock （休克）：是一组由多种原因所引起机体有效循环血量减少、组织灌注不 足、细胞代谢紊乱和器官功能受损为主要病理生理改变的临床综合征。MODS （多器官功能障碍综合征）：是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或 两个以上的器官或系统的功能障碍。低血容量休克：常因大量出血或体液丧失，或液体存于第三间隙，导致有效循 环量降低引起，由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克；各种损伤或大 手术后同时具有失血及血浆丧失的称创伤性休克。限期手术：在一定时期内进行手术治疗，如各种恶性肿瘤

3、手术，不宜延迟过久, 以免延误手术时机，造成肿瘤扩散，影响预后。择期手术：一般慢性疾病，可在充分术前准备的同时，选择一个对患者比拟合理的时间进行手术。急症手术：需要在诊断确定后最短时间内进行手术,般要求在做简短必要的术前准备后立即进行手术，以挽救危急患者的生命。H类切口:又称可能污染的切口，指手术时可能带有污染的1期缝合切口。I类切口：又称清洁切口，指1期缝合的无菌切口。HI类切口:又称污染切口，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口。特异性感染：如结核病、破伤风、气性坏疽、炭疽及放线菌病等，由相同的致 病菌引起较为独特的病变。非特异性感染：又称化脓性感染或一般性感染，同一种致病菌可引

4、起几种不同 的化脓性感染，而不同的致病菌又可引起同一种化脓性感染。轻度烧伤：总面积在10%以下的II度烧伤中度烧伤：n度烧伤面积11%30%之间；或HI度烧伤面积缺乏10%重度烧伤：总面积31%50%；或IH度烧伤面积11%20%；或H度、HI度烧伤面积虽缺乏30%,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复 合伤。特重烧伤：总面积50%以上；或HI度烧伤面积20%以上；或已有严重并发症。 挤压综合征：是指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间的挤压， 在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。宿：为单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展累及皮下组织。痈：是邻近多个毛囊及其所属

5、皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或由多个疳融 合而成。创伤：是指机械性因素作用于人体所造成的组织结构完整性的破坏或功能障碍。 肿瘤：是指机体内易感细胞在各种致瘤因素的作用下，引起细胞遗传物质的改 变，导致细胞内基因表达异常，从而导致细胞异常增生而形成的新生物。逆行性遗忘：指患者遗忘症产生前习得和存储信息的记忆丧失，但产生新记忆 能力不受影响。1、切口的愈合等级a、甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优良，没有不良反响的初期愈合。b、 乙级愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合处有炎症反响，如红肿、硬结、 血肿、积液等但未化脓。c、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化脓，需切开 引流。2、破伤风的典型病

6、症及治疗典型病症是肌肉强直性痉挛。治疗：采取积极的综合措施，包括清创消除毒素 来源，给予免疫制剂中和游离毒素，控制与解除痉挛、确保呼吸道通畅，防治 并发症等。3、“危险三角”的疳为什么不能挤压这个区域静脉的构造与其他部位不一样，其他部位的静脉内都有静脉瓣可以控 制回流入心脏的血液，而三角区内的静脉没有瓣膜，血液可以在血管内自下而 上自由流通。因此，在三角区的静脉血在受到一定的压力时可以直接进入海绵 窦和大脑。4、丹毒的治疗休息，抬高患肢。局部用50%硫酸镁溶液或70%乙醇湿热敷。应用大剂量磺胺 药或青霉素，并在全身或局部病症消失后继续应用35d,以免丹毒复发。宜积 极治疗存在的足癣、血丝虫病。

7、还应防止接触性传染。由于不发生化脓，一般 不需切开引流。5、烧伤的诊断及处理 a、烧伤创面深度的诊断：采用三度四分法，即根据烧伤的深度分为一度、浅二度、深二度、三度。b、烧伤面积的估计c、烧伤严重程度的分类处理：清理创面，治疗及预防感染，抗休克，维持水及电解质平衡，针对各个 脏器的支持疗法，以及后续的植皮及功能康复疗法等。6、等、高、低渗性缺水的病因低渗性缺水的病因：胃肠道消化液持续性丧失，如反复呕吐、胃肠道长期吸 引或慢性肠梗阻，以致钠随着大量消化液而丧失;大创面慢性渗液;肾排出水和钠过多，例如应用排钠利尿剂（氯睡酮、利尿酸等）时，未注意 医学教育I网整理补给适量的钠盐，以致体内缺钠相对地多

8、于缺水。等渗性缺水的病因：消化液的急性丧失，如肠外瘦、大量呕吐等；体液丧 失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。高渗性缺水的病因：摄入水分缺乏，不能进食者，水分丧失过多，水源缺乏, 大量出汗，尿崩症，糖尿病。7、输血的并发症、适应症溶血反响d、细菌污溶血反响d、细菌污并发症：a、非溶血性发热反响b、变态反响和过敏反响c、 染e、循环超负荷人出血倾向g、疾病传播适应症：a、大量出血b、贫血或低蛋白血症c、重症感染d、凝血异常8、深、浅II度烧伤的临床表现浅II度烧伤创面的临床表现：创面大水疱，基地红润，触痛明显，质地柔软, 皮温增高，未见明显的血栓形成，拔毛试验阳性，一般2

9、周内愈合，不留瘢痕, 往往有色素沉着； 深n度烧伤创面的临床表现：创面有大小不等的水疱，基地苍白或红白相间或 鲜红，触痛迟钝，质地韧，皮温略低，可见细密的栓塞血管网，拔毛试验可痛 可不痛，一般34周内愈合，愈后留瘢痕。9、七步洗手法的步骤a、掌心相对，手指并拢相互揉搓b、手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进 行c、掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓d、双手指相扣，互搓e、一手握另 一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行f、将五个手指尖并拢在另一手掌心旋转搓 擦，交换进行g、螺旋式擦洗手腕，交替进行10、休克、ARDS的临床表现休克的临床表现：休克代偿期：精神紧张，烦躁不安；面色苍白、皮肤湿冷； 脉搏细速，收缩压正常或稍升高；休克抑制期：神志冷淡，反响迟钝，或 神志不清、昏迷。全身皮肤黏膜紫绢，四肢冰冷，出冷汗；脉搏细速或扪 不清，血压下降(BPOOmmHg)或测不出，脉压差更小；尿量明显减少或无 尿(每W25ml)；代谢性酸中毒；出血倾向：常提示已发生DIC；呼吸困 难综合征：呼吸困难呈进行性；虽给大量吸氧也不能改善病症和提高氧分压。 ARDS临床表现：a、呼吸困难、呼吸窘迫；b、难以纠正的低氧血症：指按照常 规氧疗，比方鼻导管、面罩给氧，低