精神病培训资料

1、精神病培训资料 精神病的分型 一、精神分裂症诊断标准1、病症持续至少1个月符合病症学诊断标准:1、联想障；2变妄想；3幻觉；4、情感障碍；5、行为障碍；6、 被动体验；7、意志减退2、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受损，或现实检验能力受损，或 无法进行有效交谈3、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及精神活性物质，非依赖性物质 所致精神障碍，并排除心境障碍二、双相情感障碍诊断标准：1、必须符合躁狂或轻噪狂发作，混合性发作及抑郁发作的病症标准2、噪狂发作:1、情绪高涨和（或）易激惹；2、思维奔逸；3、意志增强；4、其它:常有睡 眠需要减少，食欲、性欲增强等3、抑郁发作:1

2、、持久的心境低落为主，表现思维缓慢，言语和动作减少；2、生物学特 征性病症（食欲降低，体重下降，以及心境低落呈晨重夕轻的节律变化）；3、反复出现想死 或自杀的念头或自伤行为。4、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛苦，或使患者社会 功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损害或程序很轻。5、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合性发作至少持续存 在2周以上三、偏执性精神障碍诊断标准：1、以系统妄想为主要临床病症。其妄想内容不荒廖离奇，不怪异，不泛化， 较为固定和系统，带有较为严密的逻辑推理和解释，与现实生活有一定联系，常见的妄想有 被害、嫉妒、夸大、

3、疑病和钟情等。2、一般很少或不伴幻觉。3、除了妄想内容相关的异常情感和意向行为外，患者其他的个人行为基本没有损害，人格保持相对完整。4、病程及严重程序要求:持续性病程，至少达3个月，社会功能严重受损和自知力丧失。四、分裂情感性精神障碍诊断标准1、只有在疾病的同一次发作中，明显而确实的分裂症病症和情感性病症同时出现或只 相差儿天。2、有典型的抑郁或躁狂病症，同时具有精神分裂症病症，且两种病症同时存在，同样 突出。3、病程间歇性发作，病症缓解后间歇期无明显功能缺陷。3、起病较急，发病可存在应 激诱因。4、病前性格无明显缺陷，局部病人有精神分裂症或心境障碍家病史。五、癫痫所致精神障碍诊断标准：1、癫

4、痫史或癫痫发作的证据。2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障碍等。六、严重精神发育迟滞诊断标准：1、智力比正常人同龄人显著低下，标准智力测评的智商70。2、社会适应能力较相同文化背景的同龄人低下。3、起源于18岁以前。4、局部病人有某些特殊的体态、面容、躯体疾病以及神经系统体征。抗精神病药物氯丙嗪：别名冬眠灵，氯普马嗪每片25mg50mg。适应证：用于治疗精神分裂症、躁狂症、反响性精神障碍和更年期精神病。用法：口服：治疗精神病，初次剂量2550亳克bid/tid,以后递加，每次加50100亳克, 最高600亳克，维持量2

5、00300亳克。不良反响：用药初期易产生嗜睡、口干、便秘、体位性低血压、锥体外系不良反响。少数有 药物性皮炎、药物性肝损、粒细胞减少症。可诱发癫痫，癫痫患者慎用。长期吃，出现迟发 性运动障碍，皮肤及内脏色素沉着。PRL升高，局部有溢乳。用药早期及老年或体弱患者易 发生体位性低血压，甚至发生直立性虚脱。与苯海索合川，降低氯丙嗪浓度，与胃舒平等抗 酸药合用，影响氯丙嗪的吸收奋乃静每片2mg4mg，针剂5mg/2ml适应证：治疗偏执型精神障碍、反响性精神障碍、急慢性精神分裂症、躁狂症、中毒性精 神障碍。对脏器副作用少，可用于有妪体疾病伴有精神障碍。用法：治疗精神病，开始812mg,qd,渐增至206

6、0mgtid/bid,最高64mg,维持量1020mg. 治疗神经症或止吐，24mgtid/bid,不良反响：锥体外系不良反响为主，嗜睡及自主神经反响较轻，对肝功能，血象影响少。少 数有口干、便秘、尿频、心动过速，也可见乳房肿胀、月经失调，有时有直立性虚脱。有吩 噬哮类药物过敏史者禁用。不宜与肾上腺素合用，以免引起肾上腺素作用逆转所致的严重低 血压。氯氮平每片25mg适应证：适用r急慢性精神分裂症，对幻觉、妄想、青春型疗效较好。除对兴奋躁动、幻 觉妄想等阳性病症有效外，对精神分裂症阴性病症也有效。用法：开始每日25mg75mgtid/bid,最高达每日800mg,每日50mg200mg。不良反

7、响：不良反响有嗜睡、流涎、便秘、乏力、发热、白细胞减少等。剂量过大，可引 起癫痫发作，增量过快，易致体位性低血压。其抗胆碱能作用可引起肠麻痹。偶见粒细胞缺 乏，但这是最严重的副作用，故于治疗期间，宜定期查血象。严重心肝肾疾病患者，昏迷、 中毒。询妄、低血压、癫痫患者，有白细胞抗抑郁药氯米帕明别名氯丙米嗪每片lOing, 25mg针剂：25mg/2ml适应症：应用于各种抑郁症和抑郁状态。对某些严重抑郁症患者，开始用于静脉滴注，显效 后，再口服维持。对强迫性神经症，仍为当前首选药物。还能用于治疗恐怖症、发作性睡病 及慢性疼痛性疾病。考前须知：常见不良反响有口干、眩晕、疲倦、视力模糊、恶心、便秘、排

8、尿困难等。少数 患者口有心律不齐、传导阻滞、心电图改变，极个别有一过性ALT升高。对循环系统障碍、 淋巴腺肿大、青光眼、前列腺肥大等患者忌用。不宜与单胺氧化酶抑制剂合用 帕罗西汀每片20mg药理作用：高度选择性的五羟色胺再摄取抑制剂，对去甲肾上腺素、多巴胺再摄取的影响极 小。适应症：用于治疗各种类型的抑郁症。注意素项：使用本药治疗过程中抽搐的发生率低于0.厩，癫痫及有躁狂病史的患者慎用。 停用时需逐渐减最，不宜骤停。本药影响驾驶或操作机器的能力。精神病危险评估分级0级：无符合一下1-5中的任何行为；1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸 行为；2级：打砸行为，局限在家里，针对财物，不能接受劝说而停止3级：明 显打砸行为，不分场合，针对财务，不能接受劝说而停止，包括自伤、自杀；4 级：持续的打砸行为，不分场合