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1、口服降糖药物的分类、应用的注意事项：程宁宁2013.5.28口服降糖药物的分类1胰岛素促泌剂：磺脲类非磺脲类（格列奈类）2、双胍类：3、a-糖苷酶抑制剂4、胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类）注意同类药物不能叠加，且磺脲类药物不能和格列奈类同服，其余可相互配伍。 （一）磺脲类：磺脲类药物是传统的口服降糖药，属于内源性的胰岛素促泌剂，降糖作用快，能降低正常的血糖，因此有发生低血糖的副作用。如表现：发抖、心跳加快 、头晕想睡、 焦虑不安、饥饿、出虚汗、视觉模糊、四肢无力、情绪不稳此类药物可通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，增加机体组织器官对胰岛素的敏感性而起到降糖的作用 。 注：使用这类降糖药，服用时应从小剂量

2、开始，同时 密切监测血糖，尤其是老年病人;必须严格在饭前服用，患者外出需要随身携带糖果。 磺脲类的代表药物有优降糖、达美康缓释片、瑞易宁、亚莫利、消渴丸（含优降糖）等。新一代的磺脲类降糖药有了缓释、控释剂型，一天仅空腹服用一次即可。（三）双胍类药物作用机制二甲双胍增加胰岛素敏感性，增加葡萄糖的利用、增加糖原的合成、减少糖异生；二甲双胍：肥胖患者首选 它除了降糖，还有一定减肥作用。单用不会产生低血糖。美国糖尿病指南建议二甲双胍作为全程治疗用药，即确诊后就开始使用，即使在加用其他降糖药甚至应用胰岛素时，也一直使用。副作用主要为胃肠道刺激。二甲双胍不损害肾功能，但肾功能不全者禁用，心衰、缺氧患者慎用

3、。四）胰岛素增敏剂：不受饮食影响又名格列酮类降糖药，作用机制是增加胰岛素的敏感性。其作用持久，不受饮食影响，因此饭前饭后服用均可。单用不引起低血糖。一天服用2次。该药服用期间，需要注意是否有体重增加和呼吸困难的情况出现。心衰、水肿及肝功能不全患者禁用。代表药物有罗格列酮（文迪雅）、吡格列酮（瑞彤）等五）糖苷酶抑制剂对糖的消化和吸收的作用该药抑制十二指肠分解淀粉的一种酶，使小肠对糖的吸收平摊到十二指肠、空肠和回肠。这样一来，餐后血糖的高峰变成了“丘丘陵”糖苷酶抑制剂： 通过延缓糖吸收而起到降糖作用，具有降低餐后高血糖的作用。因不增加胰岛素分泌，故不易发生低血糖。降糖作用较弱，主要配合其他药物治疗

4、，使血糖趋于平稳；单用于轻症经饮食控制而餐后血糖仍高者。可减少餐后高血糖对血管的损害。是我国规定用于糖耐量减低治疗的 药物。用法为与第一口饭同嚼服。副作用主要为胃肠胀气。目前有阿卡波糖（拜唐苹）和伏格列波糖（倍欣）两种。二、口服降糖药的时间餐前半小时：磺脲类在餐前30分钟服用磺脲类降糖药，进餐的时间正好是药物开始起效的时间，随着食物的消化吸收，药物的作用也同时在增强，在餐后2小时左右，药物作用较强，有利于餐后血糖的控制 （三）与第一口饭同时 ：与第一口饭同服，并且嚼服的药物，葡萄糖苷酶抑制剂，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，且膳食中必须含有一定的碳水化合物(如大米、面粉等)时才能发挥效果。如果在餐后或饭前服用，则会起不到理想的效果 四）进餐之

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