龋病的预防课件

1、关于龋病及其预防的 讨论会（抢答赛）主讲人：09口腔班 龙增情龋病的认识同学们准备好了吗抢. 龋病的认识包括定义分类危害牙菌斑的形成及控制氟化物应用窝沟封闭问1：龋病自发生开始到肉眼能发现的病损或能感觉到不适一搬需要多长时间？ 答案：1-2年龋病的分类 深度：浅、中、深 按龋病的 发展速度：急、慢、猖獗、静止 以往有无治疗：原发、继发 龋损部位：窝沟龋、平滑面龋、 根面龋 问 2：浅龋有无修复性牙本质的形成 ？答案：无 问3：龋损在什么阶段开始产生牙髓反应 A釉牙本质界 B牙本质浅层 C牙本质中层 D牙本质深层 答案:C问4：静止龋属于哪种龋坏的的特殊情况 A 急性龋 B 慢性龋 C 继发龋

2、D 中龋 E 深龋 答案：B问6全身疾病有那些（至少说两种）？1）心内膜炎 2）风湿性关节炎 3）慢性肾炎问7：为什么糖尿病患者容易患有 口腔疾病?牙菌斑的形成及控制主讲人：09口腔班 胡珂铭虫牙学说内源性理论体液学说活体学说外源性理论化学(酸)学说寄生腐败学说化学细菌学说现代四联因素论龋病病因的新认识龋病病因学蛋白溶解学说蛋白溶解螯合学说化学细菌学说1889 巴斯德 Pasteur蔗糖 乳酸微生物1890 WD. Miller 菌丛的化学作用 1.1955年Orland等用高糖致龋食物喂养无菌鼠，没有出现龋病无菌鼠 牙齿不患龋微生物中的致病菌包括?革兰阴性杆菌和肠球菌2. 只有在食物中加入革

3、兰阴性杆菌和肠球菌，才出现龋病 牙齿 + 面包/糖 + 唾液 牙齿脱矿Miller实验： 牙齿 + 肉/脂肪 + 唾液 牙齿不脱矿 牙齿 + 面包/糖 + 煮沸的 牙齿不脱矿 唾液脱矿不脱矿H +健康的釉质脱矿的釉质问8：容易引起龋病的主要三种糖是什么？ 答案：蔗糖 葡萄糖 麦芽糖结论：1, 微生物是龋病发生发展中的关键 因素，没有微生物的参与就不会 有龋病的发生。 2, 细菌酵解碳水化合物产酸是龋病 的病因宿主微生物食物时间现代四联因素论问10： 龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病？ A. 病毒 B. 衣原体 C. 真菌 D. 支原体 E. 细菌问11：化学细菌学说中酸的来源是什么？ A

4、. 蛋白质分解后产生的氨基酸 B. 食物中的碳酸等无机酸 C. 唾液腺分泌的酸性唾液 D. 细菌分泌的无机酸 E. 食物经细菌酵解后产生的有机酸牙菌斑(dental plaque) : 在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非矿化的细菌沉积物 。牙菌斑的形成（动画）获得性薄膜菌斑问9：唾液PH值是多少？答案：5.6-7.6问13： 以下哪项不是现代龋病病因学四联因素论中的内容： A. 宿主 B. 食物 C. 细菌 D. 氟浓度 E. 时间问14：龋病的分级预防中哪些属于一级预防中的范围（多选）？A、应用防龋凃料B、定期检查C、修复缺牙D、窝沟封闭E、充填治疗谁知道龋病分级预防的内容？一级预防！二

5、级预防！三级预防！ 是指疾病处于病理形成前期过程以病因预防为主，针对致病因素采取预防措施。（氟化物的应用、窝沟封闭、饮食控制、保护牙髓） 是疾病已经进入病理形成前期过程，但处于疾病的早期阶段，又称“三早”预防，即早发现，早诊断和早治疗。 是疾病已发展到严重和晚期阶段，防止伤残与康复功能为主要目的。（恢复器官功能缺陷、固定与活动修复学）主讲人：09口腔班 阳梦玲窝沟封闭同学们准备好了吗抢.窝沟封闭：又称点隙窝沟封闭。是指不去除牙体组织，在合面，颊面或舌面的点隙窝沟涂布一层黏结性树脂 ，保护牙釉质不受细菌和代谢产物的侵蚀。 哪些牙需要做窝沟封闭？思考： 适应症： a.窝沟深，可以插入或卡住探针(包

6、括可疑龋) b.有患龋倾向的其他牙。 c.乳磨牙以3-4岁为宜 d.第一恒磨牙以6-7岁为宜 e.第二恒磨牙在1113岁为最适宜封闭的年龄 总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。 问15：那么非适应症呢？非适应症：a.牙合面无深的沟裂点隙、自洁作用好 b.患较多邻面龋损者 c.患者不合作，不能配合正常操作 e.牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 f.已做充填的牙常用的窝沟封闭剂封闭剂：依照固化方式可以分为光固化与自凝固化两种。 窝沟封闭的操作步骤 ？ 1、清洁牙面 2、酸蚀 3 、冲洗和干燥 4、涂布封闭剂 5、固化 6、检查 。问16：(一)清洁牙面在低速手机上装好锥形小毛刷或橡

7、皮杯，蘸上适量清洁剂刷洗牙面。彻底冲洗牙面后应冲洗漱口，去除清洁剂白陶土等，再用尖锐探针清除窝沟中残余的清洁剂。 （二）酸蚀 清洁牙面后即用棉纱球隔湿，将牙面吹干后用细毛刷、小棉球或小海绵块蘸上酸蚀剂放在要封闭的牙面上。 TIPS：目前研究认为使用35%38%的磷酸可获得最佳酸蚀效果。Question问17：酸蚀面积? 一般为牙尖斜面的23问18：恒牙酸蚀的时间? 一般为2030秒问19：乳牙酸蚀的时间? 60秒问20：酸蚀成功的表现？ 酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观。（三）冲洗和干燥 酸蚀后用蒸馏水彻底冲洗，边冲洗边用吸唾器吸干，去除牙釉质表面的酸蚀剂和反应产物。封闭前保持牙面干燥，不被唾液污

8、染是封闭成功的关键。（四）涂布封闭剂 用细刷笔，小海绵将封闭材料涂布在酸蚀牙面上。注意使封闭剂渗入窝沟，使窝沟内的空气排出，并放置适量的封闭材料以覆盖全部酸蚀面。（五）固化 自凝封闭剂涂布后12分钟即可自行固化。光固封闭剂涂布后立即用可见光源照射。照射距离约离牙尖1mm，照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，为2040秒。照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。 （六）检查封闭剂固化后，用探针进行全面检查，了解固化程度，黏结情况，有无气泡存在，寻找有无遗漏未封闭的窝沟，观察有无过多封闭材料是否需要去除，发现问题及时处理。 a.适应症选择不当b.隔湿不当，唾液污染c.酸蚀效果不佳，酸蚀牙面干

9、燥后呈白色雾状d.涂布封闭剂的方法不当e.封闭剂涂层太薄f.封闭材料性能不足分析：窝沟封闭失败的原因？预防性树脂充填预防性树脂充填：是仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损的大小，采用酸蚀材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。适应症a.深的点隙窝沟有患龋倾向b.窝沟有龋损能卡住探针c.沟裂有早期龋迹象，釉质浑浊或呈白垩色d.无邻面龋损优点：使用复合树脂或玻璃离子材料作为充填剂与牙釉质机械化或理化性的结合，再与封闭剂化学性粘结，减少了漏隙产生的可能性。非创伤性修复治疗 非创伤性修复治疗 （atraumatic restorative tre

10、atment，ART）指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。 适应证: 适用于恒牙和乳牙的中小龋洞，能允许最小的挖器进入；无牙髓暴露。无可疑牙髓炎。 问21：6岁儿童乳牙无龋，自我口腔保健方法应是（）问22：城市小学有条件的应开展（）问23：有窝沟可疑龋和早期龋问题应该采取（）课后练习：A.窝沟封闭B.含氟牙膏和保健牙刷刷牙C.营养和膳食平衡指导D.窝沟封闭和预防性充填E.含氟牙膏和窝沟封闭预防（2123题公用备选答案）问21：6岁儿童乳牙无龋，自我口腔保健方法应是（）问22：城市小学有条件的应开展（）问23：有窝沟可疑龋和早期龋问题应该采取

11、（）氟化物防龋主讲人：09口腔班 杨玲环境氟分布 岩石土壤和植物动物的骨组织水大气问24：氟是人体必需的微量元素之一，那我们生活中氟的来源有哪些？ 答案：（1）饮水 （2）食物 （3）空气 （4）含氟牙膏 （5）含氟漱口液 问25：饮水加氟的适应浓度一般应在（ ）A 0.51.0mg/LB 1.01.5mg/LC 1.52.0mg/LD 0.751.25mg/L答案：A问26：食盐氟化目前推荐的浓度是A 120mg/kgB 150mg/kgC 180mg/kgD 250mg/kg答案：D问27：几岁以下的儿童应禁止使用含氟牙膏（ ）A 3岁以下B 4岁以下C 5岁以下D 6岁以下答案：A人体氟

12、代谢问28：被称为人体“氟库”的是 （ ）A 胆B 血液C 骨骼D 肾答案：C 问29：清除体内氟的主要器官（ ）A. 脾 B. 肾C. 肝D. 胆囊氟化物的防龋机制？20世纪预防口腔医学对人类最大的贡献之一是发现了氟化物能够预防龋病。“兴氟利，避氟害”氟的毒性作用 当机体摄入过量的氟后，会导致中毒，甚至死亡。氟化物的完全忍受剂量为816mg/kg,成人致死量为3264mg/kg,儿童服用15mg/kg即可致死，而婴儿致死量仅0.25g.氟的毒性作用急性氟中毒主要症状：1、恶心、呕吐、腹泻甚至肠道出血；2、血钙平衡失调，肌肉痉挛、虚脱、呼吸困难；3、重者引起心、肝、肾器质性损害，以至昏迷，可在

13、4小时内导致死亡。急救处理措施： 催吐、洗胃、口服或静脉注射钙剂、补糖、补液以及其他对症治疗。氟牙症（氟斑牙、斑釉症）定义：是在牙发育矿化时期机体摄入过量的氟 所引起的一种特殊的釉质发育不全。 是地方性氟中毒的一种突出表现。 临床特点： 1、氟牙症多发生在恒牙，乳牙很少见 2、病变特点常是多对牙齿，甚至全口牙齿对称性受累。 3、患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短。 4、牙釉质可出现白色斑纹，黄褐色，严重者出现实质性缺损以至牙失去整体外形。 5、牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，但对酸蚀的抵抗力强。氟牙症的防治基本原则：1、限制摄入过量的氟，如选择新的含氟量适宜的水源。2、

14、应用活性矾土或活性骨炭去除水源中过量 的氟，3、消除其他致高摄氟量的影响因素。 氟牙症的处理方法1、对无实质性缺损的氟牙症，前牙可采用脱色法，后牙不予处理；2、对有实质性缺损的氟牙症，前牙适合用可见光复合树脂，重者可用贴面、烤瓷冠修复，后牙影响咀嚼功能者，可采用充填法或金属全冠修复。氟化物的应用1全身应用饮水氟化（自来水氟化、学校饮水氟化、家庭饮水氟化）食盐氟化牛奶氟化食品加氟氟片（适应于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区）氟滴剂局部应用含氟牙膏（氟化钠牙膏、氟化亚锡牙膏、单氟磷酸钠、氟化铵牙膏）问30：我国国家标准对售含氟牙膏的总浓度要求是多少？答：4001500ppm之间因为吞咽机制尚未健全，刷牙经常会吞食部分牙膏造成摄氟过高。问31：为什么三岁以下不