老年牙病课件

1、一个“老掉牙”的问题老了一定会掉牙吗？引子老年口腔医学孙 汉 堂第四军医大学口腔医学院一、老年 一个与时俱进的概念106岁?63岁?97岁?大禹商汤周文王孔子前551前479年 秦始皇前259前210年 汉武帝前157前87年 599649年 唐太宗宋太祖927976年 11621227年 13281399年 16541722年 18661925年 成吉思汗明太祖康熙帝孙中山 欧洲人 公元前平均寿命 20岁 约每100年延长1岁 1850年 40岁 寿命的增长标志着 科技的突飞猛进 经济状况的不断改善 医疗保健事业的发展 人类文化水平素质的提高人生时期的划分 吕维善等 （1984年） WHO

2、（1991年） 青年 1824岁 青年 44岁以下 壮年 2544岁 中年 4559岁 初老 4559岁 年轻老人 6074岁 老年 6089岁 老年 7589岁 长寿 90岁以上 长寿老人 90岁以上 1982年7月,老龄问题世界大会在美丽的多瑙河名城维也纳召开,大会通过的 “维也纳老龄问题国际行动计划”号召: “全世界要认识到寿命延长是一项生理上的成就和进步的象征,并且认识到老年人是社会的财富而非负担,因为他们可以以其积累的丰富知识和经验做出价值无比的贡献.”二、老年口腔医学 社会进步的派生学科老年口腔医学的发展 老年医学 老年口腔基础医学 老年口腔临床医学 老年口腔医学 老年口腔预防医学

3、 老年口腔流行病学 老年口腔解剖生理学老年口腔组织病理学老年牙体牙髓病学老年牙周病学老年口腔黏膜病学老年口腔颌面外科学老年口腔颌面修复学有关专业词汇老年学 Aging Sciences老年医学 Geriatric Medicine老年口腔医学 Geriatric Stomatology Oral Gerontology老年牙医学 Geriatric Dentistry Gerodontology Gerodontics Gerodontia老年人口腔健康的标志之一 80岁口腔保留20个健康有功能牙齿 （ WHO规定）?措 施终身预防保健定期检查及时治疗三、老年口腔常见病 临床表现与特点老年口腔

4、常见病的种类牙体硬组织病：根面龋、邻面龋、义齿龋非龋性牙体病：磨损、楔状缺损牙 周 粘 膜 病：牙周病、白斑、白色念珠菌感染等颞 颌 关 节 病颌 面 部 肿 瘤根面龋邻面龋磨 损楔状缺损口腔粘膜病口腔癌老年人龋病 以根面龋（牙骨质龋）和邻面龋多见 1986年 刘希云 1916人 根面龋63.6% 柴志坚 1200人 邻面龋61.7% 流行病学特点发病因素 牙磨耗 邻接点松弛 食嵌 菌斑 邻面龋牙龈退缩 牙颈暴露 菌斑积聚 根面龋唾液腺萎缩 唾液量 质均发生变化 冲洗菌斑的能力根面龋根面龋及邻面龋临床表现 邻面龋的诊断：易遗漏 三弯探针 和牙颈部、牙结石鉴别 X线照相，咬翼片 根面龋特征： 表

5、浅 面广 龋变沿颈缘扩展 病人多无症状 活动义齿与龋病 1986年 吴新建调查2191患者 支持活动义齿能引起龋病的观点 好发于：卡环游离端指向的牙间隙 卡环环抱的基牙颈部 合支托窝 基板接触的腭、舌牙颈部 义齿龋磨 损 多个牙患病 常发生在咬合面、牙颈部 并发牙髓尖周病、嵌塞及颞颌关节病 牙髓病和根尖周病 1、继发于磨损的情况比较多见2、多伴有牙周病3、全身症状比较严重4、有时牙髓炎症状不明显5、根尖周炎多已形成明显瘘管 四、老年口腔常见病 影响治疗的因素与对策治疗计划 1、老年人的身心特点2、患者全身情况3、口腔组织的增龄变化4、安全、无痛、保守、保存的原则 老年人身心的健康标准（WHO）

6、五个快：食、排、睡、走、讲三个好： 性格、人际、处世心理健康的标准 智力正常 情绪稳定 自我意识发展良好 心理行为与年龄、性别相适应 和谐的人际关系 优良的意志品质、健全的人格今年过年不收礼收礼就收脑白金老年人身心症忧 郁 症：不应被视为正常的老化睡眠障碍：失眠、多眠、生物钟紊乱 哀恸反应：情绪麻木、意识混乱、自责失 智 症：躁动、妄想、暴力行为等忧 郁 症睡眠障碍哀恸反应失智 症老年痴呆症妄想失忆老年人生理变化特点认知能力下降：视力、听力等行动能力下降机体免疫力下降“老年病”多发：高血压、糖尿病、心脑血管疾病等免疫力下降行动能力下降认知能力下降牙 髓： 细胞成分 纤维成分牙 本 质： 磨耗；

7、继发性牙本质牙 骨 质： 增生和吸收并存牙 釉 质： 磨耗牙周组织： 萎缩牙 槽 骨： 无破骨细胞性吸收 口腔组织增龄性变化青年人 牙齿髓腔增龄性变化中年人 老年人 治疗原则安全：生命安全最重要，对老年人而言尤其如此无痛：适当使用麻醉药物和失活剂保守：首先要考虑患者的安全，尽量避免危险性高的操作，如拔牙等保存：能保存的尽量保存临床接诊注意事项善于与老年人沟通：他们的角度、通俗的语言患者整体健康状况的评估及风险规避缩短治疗时间，减少就诊次数龋病的治疗 去除龋坏组织，遵循超保留牙体预备、制备便利洞型，提倡用复合树脂类材料修复1、Fejrskov的观点： 氟化物 活动性龋 非活动性龋 阻断原则：龋指示剂超保留牙体预备超保留牙体预备技术2、邻面龋 传统邻合洞 局部洞 3、根面龋 沿龋坏范围顺牙颈部作一同心 圆的盒形洞牙髓病和尖周病的治疗 1、应急处理 2、治疗原则 提倡根管治疗术、去髓术 少用干髓术 尽可能保留残根、残冠 治疗效果应考虑到义齿修复3、治疗特点 洞型设计 方法选择 桩、核、冠修复体系 残根银汞帽修复 松牙固定根管钉修复残根 老龄问题成为当今世界引人关注的重大社会问题,也是直接关系到国家政治,经济和社会发展的战略问题,我国人口迅速老龄化的趋向是不可避免的.四、老年口腔医学展望老年龋病的防治 重点是根面龋及各种继发龋的防治 综合防治措施：激光防龋复合树脂修复银汞充填