护士问诊评估情景对话

1、护士问诊评估情景对话 健康评估问诊 护士：阿姨，你好！我是您的责任护士于雪，您叫我小雪就可以了。今天我来 是想了解一下您的情况，以便我们能提供更好的护理措施也为您制定出最佳的治疗 方案，您现在方便吗？ 患者：嗯，好。你问吧。 护士：阿姨您怎么称呼？民族是？患者：我姓周，叫周小娇，是汉族。 护士：籍贯是哪里啊？ 患者：老家是甘肃省临洮市的。 护士：嗯，那阿姨您今年多大年龄了？现在的婚姻状况呢？ 患者：今年 45 了，已婚。护士：您的文化程度是？ 患者：高中毕业 护士：现在在哪？做什么工作呢？患者：在丹东小学当语文老师。 护士：哦，老师啊！神圣的职业。平常工作一定很累吧，患者：还可以，挺喜 欢这份

2、工作的。 护士：嗯。您的联系方式是什么呢？以便我们与您或您的家人联系及今后的随 访。 患者：134 1092 护士：那阿姨您是什么时间来就诊的呢？感觉到哪里不舒 服呢？ 患者：我是 2013 年 4 月 25 号来就就诊的，我是经常咳嗽，还总有痰。以前没 太在意，最近发现痰中有血，有些害怕了，才来医院看看。 护士：您这样咳嗽有多久了？ 患者：有 6、7 年了。 护士：那相对来说您什么时候咳嗽的比较厉害啊？ 患者：我一般都是早晨起来或者晚上睡觉翻身的时候咳嗽的厉害。做起来就会 好很多。 护士：那您咳出的痰是什么样的啊？是脓性的还是清的呢？ 患者：脓性的。 护士：那有什么特殊的气味吗？ 患者：有点

3、臭，特别难闻。 护士：嗯，那痰是什么颜色的？患者：黄色的但是还有点绿色。 护士：那您的痰中带血的这种现象有多久了？患者：有 4 个月了吧，最近是有 点严重了。护士：那您每次都咳多少？每天咳几次呢？ 患者：每次就有这个小酒盅大小那么多吧。一天的话有 4、5 次。 护士：那您咯出来的的血是什么颜色的？ 患者：就是红色的啊 护士：是鲜红一点还是暗红那种颜色？ 患者：鲜红吧，比较亮，红。 护士：那您除了咳嗽咳痰还有其他的什么症状吗？ 患者：就是不舒服啊，有点发热、胸闷还喘不上气来。 护士：那您以前去医院诊断过吗 患者：没有，感到严重了就来你们医院了。 护士：那您吃过什么药物吗？ 患者：就吃过一些止咳药

4、和普通的消炎药之类的。 护士：那您每次吃多少？吃了多久呢？ 患者：就是按照说明书上吃的，每天能 3 次，吃了有 2 年了。但是有时候有用 有时候没效果。 护士：您对什么药过敏吗？患者：嗯，有，青霉素过敏。 护士：那以前有过这种状况吗？家里其他人有这样的情况吗？ 患者：没有过，家里也没有其他人，就我自己有这病。 护士：您平常的睡眠状况怎么样？ 患者：不好啊，晚上很多时候多睡不着觉，咳嗽的难受，有时候坐着才舒服。 护士：食欲怎么样？ 患者：还可以吧 护士：平常都吃些什么？ 患者：主食喜欢吃米饭，面食和粥不怎么吃。菜嘛，就是家常菜都吃。 护士：您的排泄状况怎么样？ 患者：还好，挺正常的。 护士：您有吸烟喝酒的嗜好吗？ 患者：我吸烟，酒不喝。 护士：嗯，好的，阿姨，我已经对您的状况有了基本的了解，您在这好好住院， 医生和我们会一起配合，制定最佳的治疗方案，您就放心养病，心情舒畅是最重要 的，心情好了，病就自然减轻了，您好好休息，要是有什么需要的就叫我。 患者：嗯