周剂量多西紫杉醇单药治疗晚期老年性非小细胞肺癌

1、周剂量多西紫杉醇单药治疗晚期老年性非小细胞肺癌【摘要】目的评价周剂量多西紫杉醇泰索帝,DTX单药治疗晚期老年非小细胞肺癌NSL的疗效和平安性。方法46例年龄70岁的晚期NSL患者承受DTX30g/2静脉滴注，第1、8、15天，第4周重复。2周期后进展疗效评价。治疗前、治疗后1个月及治疗后2个月分别用肺癌患者生存质量测定量表FAT-L中文版进展生活质量QL测评。结果42例可评价的患者，部分缓解5例，稳定14例，进展23例，临床控制率为45.2%。毒副反响细微，可以耐受。治疗前与治疗后1个月、2个月的QL分值差异无显著性P0.05。结论周剂量DTX单药治疗老年晚期NSL是平安有效的，毒副反响可以承

2、受，不影响生活质量。【关键词】多西紫杉醇/泰索帝；非小细胞肺癌；化疗；生活质量【Keyrds】detaxel；nn-sallelllunganer；hetherapy；qualityflife肺癌是最常见的恶性肿瘤,其发病率逐年上升,其中非小细胞肺癌nn-sallelllunganer,NSL占到80%85%，预后较差。NSL约有超过1/2的患者是老年人，发病年龄60岁，且就诊时已属中晚期，药物治疗是其主要治疗方法。笔者应用周剂量多西紫杉醇Detaxel，泰索帝，DTX治疗70岁老年NSL患者46例，获得了良好疗效，耐受性较好，现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料2001年2月2022年

3、1月，我科收治老年晚期NSL患者46例，均为初次化疗患者。纳入标准：1经病理确诊的NSL；2UITN分期为b期；3年龄70岁；4EG评分PS2分；5心、肺、肾及骨髓功能正常；6预期生存期3个月。排除标准：1有脑转移；2有严重的精神疾病；3有严重的智力或认知功能障碍；4有酒精或药物依赖者；5初中以下文化程度。符合上述纳入标准，并除外排除标准后，入选患者共46例，其中80岁以上者共8例，年龄最大者为84岁。详见表1。1.2方法所有患者均承受周剂量DTX治疗，用法：DTX30g/2，静脉滴注持续1h，第1、8、15天，每28天重复。用DTX前按照药物说明书常规使用地塞米松预处理，化疗前常规使用5-H

4、T3受体拮抗剂止吐，治疗2周期后进展疗效评价。表1患者的一般临床病理资料略1.3评价标准按照H1981年统一标准分为完全缓解R、部分缓解PR、稳定SD、进展PD。有效率RR为R+PR，疾病控制率DR为R+PR+SD。毒性亦按H标准，分为0度。1.4生活质量评估QLQL评分问卷采用万崇华的肺癌患者生存质量测定量表FAT-1.中文版。该测定量表共分6个领域44个条目。测评时间分别在治疗前1周、治疗后1个月和2个月时，3次QL测评均由同一调查员担任。2结果2.1客观有效率46例患者共进展了135次化疗，其中可评价疗效的患者为42例，另4例因心功能不全、肺部感染而中止化疗，获得部分缓解PR5例，稳定S

5、D14例，进展PD23例，DR为45.2%。2.2毒副反响血液学毒性中，仅2例出现度贫血；非血液性毒性主要是肌痛，出现度有13例患者。见表2。表2患者的毒副反响比拟略3讨论35随着社会老龄化及空气污染的加重，肺癌的发生率呈逐渐增加的趋势，肺癌已成为国人尤其是城市居民的主要杀手，肺癌患者中80%以上为NSL，而大部分NSL患者确诊时已属晚期，失去了手术时机，晚期NSL预后差，不治疗中位生存期仅为45个月，1年生存率10%左右，对于年龄70岁的b或期的NSL，常规的治疗是长春瑞滨、紫杉醇PTX、吉西他滨及DTX结合铂类的两药方案为主，但对于年龄70岁的患者，由于年迈体弱和多病，AS建议使用单药治疗

6、1。DTX的稳定微管作用比PTX大2倍。研究还显示DTX是一种有效的bl-2磷酸化诱导剂。bl-2蛋白是一种凋亡抑制剂，其磷酸化致其抗凋亡特性的消失，从而引起细胞凋亡，这种作用可见于浓度为110-9时，而其他微管结合药如PTX那么须在浓度为110-6才能诱导bl-2的磷酸化,即DTX只需在PTX千分之一的浓度可以诱导bl-2的磷酸化，因此DTX是一种较为有效的抗肿瘤药物，对NSL、乳腺癌、胃癌及卵巢癌等实体肿瘤均有较好的疗效。DTX的常规用法为75g/2，每3周重复，但目前有研究比拟了周剂量使用DTX和标准的3周疗法，显示毒副反响更轻，更能耐受2，3。笔者使用周剂量单药DTX治疗年龄70岁的N

7、SL,DR到达45.2%，毒副反响轻，治疗后1个月以及治疗后2个月的QL总分值与治疗前相比差异无显著性P0.05。综上所述，对于老年NSL患者，采用周剂量单药DTX治疗，是一种平安有效的方案，毒副反响可以耐受，不影响生活质量，值得推广应用。【参考文献】1PfisherDG,JhnsnDH,AzzliG,etal.Aeriansietyflinialnlgytreatentfunreetablenn-sall-elllunganerguideline:update2022.linnl,2022,222:330-353.2Gridelli,Gall,ai,etal.Arandizedlinialtrialftdetaxelregienseeklyvs.3eeksinthesendlinetreatentfnn-sallelllunganer.DistalStudyBrJaner,2022,9112:1996-2022.3aps,assutiB,JienezA,etal.RandizedphaseIIIs