多发伤护理查房-1课件

1、 多发性创伤护理查房概念多发伤是指同一致伤因素造成的两个或两个以上解剖部位或脏器的损伤，其中至少有一处是危及生命的。 据统计，平时严重多发伤多因车祸、爆炸和高处坠落所致，严重创伤中多发伤约占65%，其中66.4%为车祸伤。所以有人把交通事故称为“马路战争”数据资料重庆市急救中心报告显示：创伤后院前死亡交通事故伤为60%，坠落伤为77%。数据提示减少院前死亡不仅有待于减少事故本身所致的致命性创伤发生，而且提高院前急救和急救医疗水平至关重要。多发伤的三个死亡高峰第一个死亡高峰：出现在上后数分钟内，为即时死亡。死亡的原因主要为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救。第二个

2、死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间成为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。第三个死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第三个高峰。诊断标准（1）头颅伤：颅骨骨折，伴有昏迷的颅内血肿，脑挫伤，颌面部骨折。（2）颈部伤：颈部大血管损伤，血肿，颈椎损伤。（3）胸部伤：多发性肋骨骨折，血.气胸，肺挫伤，纵膈.心.大血管.起到破裂，膈疝。（4）腹部伤：腹内脏器破裂或出血，腹膜后血肿

3、。（5）泌尿生殖系统损伤：肾破裂，膀胱破裂，子宫破裂，尿道断裂，阴道破裂（6）骨盆伤：复杂性骨盆骨折，或伴休克的骨盆骨折。（7）脊椎：脊椎骨折伴游神经系统损伤。（8）四肢：肩胛骨或长骨骨折。（9）软组织：广泛的皮肤撕脱伤，广泛的挫伤。 院前和院内的急救措施 现场处理（1）治疗分类： 需要立即复苏的患者：呼吸道阻塞，中、重度休克伤员应立即进行复苏（如大量失血、多处伤、复合伤、严重挤压伤） 需要立即手术的患者：有窒息危险的颌面颈部伤，胸腔内脏伤（开放性气胸、大量血胸、心包积血、张力性气胸等征象的）；严重的内出血（腹腔内出血、进行性颅内血肿等）需要在手术的同时进行复苏 需要立即止血的患者：四肢血管伤

4、，上过止血带的肢体伤，开放性骨折有活动性出血。速度是创伤救治的灵魂黄金1小时是从创伤到在手术室内给予确定性处理的“理想”时间。包括紧急呼救、现场抢救、转运到医院、急救部和确定性手术。缩短院内处理时间是提高救治水平的关键。院内救治1、多发伤的早期诊断初步观察生命体征，得出总体印象，提示有无危及生命的创伤 (神志、面色、呼吸、伤肢姿势、血压、脉搏、外出血、体位等)重点检查,判明有无致命伤，主要确定呼吸道是否通畅、出血、休克、气胸、脑疝等危急情况 再多看一眼初次检查气道、呼吸和循环等威胁生命的损伤。二次检查有助于明确身体各部位明显的损伤。第三次检查在急诊室、ICU、病房进行。忘记了第三次检查意味着遗

5、漏创伤的可能。一般来说,严重多发伤病人在急诊室可分为三类第一类疑有潜在性损伤伤员,不能立即确定损伤,生命体征平稳,可充分检查,严密观察,如迟发性肝破裂第二类生命体征尚平稳,但可能很快进入休克状态,应抓紧时间检查,并作好抗休克治疗和术前准备,收入病房或直接手术室第三类致命性创伤,大出血、窒息、气胸等。需立即手术,最紧急时可在急诊手术室进行。 案例患者，男，23岁，因车祸致伤全身多处于2016-2-22 十点五十分由“120”接入院现场处置：给予包扎止血、吸氧。入院时呈昏迷状，双侧瞳孔约3mm，对光反射迟钝，测BP89/52Hg，P143次/分，R28次/分院内处置：给予心电监护、补液，双下肢予固

6、定器固定，吸痰，予口咽通气管，导尿，引出红色尿液约200ml，CT口头报告脑出血、脑疝、骨盆骨折。护理问题1 、意识障碍： 与脑出血有关，与骨盆骨折有关2、潜在并发症：失血性休克3、清理呼吸道无效：与意识障碍有关护理措施1、意识障碍：观察神志，瞳孔变化、观察有无呕吐等颅内压增高的表现。2、失血性休克：补充血容量，维持有效循环：迅速建立1条或1条以上静脉通道，保证各种液体及时输入，尽早恢复有效的循环血量。小 结多发伤是常见损伤，具有伤情复杂、严重，病情变化迅速的特点， 对于这类病人我们在抢救护理的同时，应主要注意做好以下几点工作：（1）加强预见性护理分诊工作（从第一步减少延误病情的概率）（2）一定要遵循“先救命后治疗”的原则，从根本上消除对病人最有利的抢救时机的延误。（3）按VIPC抢救程度进行抢救（4）从整体护理角度出发，调动一切力量，包