泌尿生殖系统感染的药物治疗

1、 泌尿生殖系统感染的药物治疗急性肾盂肾炎及其药物治疗可能病原菌：大肠埃希菌或其他肠杆菌科首选药物：阿莫西林克拉维酸，静脉滴注，一次1.2g，每8小时或12小时1次。或氨苄西林舒巴坦，静脉滴注，一次1.5g，每8小时或12小时1次，疗程1014日，有合并症的适当延长。次选药物：头孢唑林，静脉滴注，一次2g，每12小时1次。或头孢呋辛，静脉滴注，一次1.5g，每12小时1次。或环丙沙星，静脉滴注，一次0.4g，每12小时1次。或左氧氟沙星，静脉滴注，一次0.5g，一日1次。说明：国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类耐药率高，尽量少用，最好做敏感试验后再用。慢性肾盂肾炎及其药物治疗。可能病原菌：大肠埃希菌或其

2、他肠杆菌科。首选药物：同急性肾盂肾炎，可以先用静脉滴注，热退后改为口服。疗程可延长至1428天；个别反复发作者可用46周。次选药物：同急性肾盂肾炎。说明：多喝水使尿增加，如有积水需找出引起积水原因，在解除病因(如输尿管狭窄等)的同时用抗炎药物。急或慢性肾盂肾炎及其药物治疗可能病原菌：肠球菌首选药物：磷霉素钠，口服，一次4g，一日2次。或替考拉宁，静脉滴注，一次400mg，一日1次。次选药物：利奈唑胺，口服或静脉滴注，一次600mg，每12小时1次。下尿路感染及其药物治疗(一)大肠埃希菌或其他肠杆菌科，肠球菌感染。首选药物：同急性或慢性肾盂肾炎。次选药物：用药同上。亦可用头孢氨苄、头孢拉定、头孢

3、克洛，口服，剂量均为一次0.25g，一日34次。(二)大肠埃希菌或肠球菌感染首选药物：复方磺胺甲噁唑片，口服，一次2片，一日2次。环丙沙星，静脉滴注，一次0.4g，每12小时一次。或左氧氟沙星，口服，一次0.5g，一日1次。非淋菌性尿道炎和非特异性生殖道感染及其药物治疗可能病原菌：衣原体感染或毛滴虫感染。首选药物：多西环素，口服，一次100mg，一日2次，疗程7日。或阿奇霉素，口服，一次0.5g，一日1次，连用3日；或阿奇霉素，首日口服0.5g，次日起一日一次0.25g，连服4日。对衣原体感染亦可选用阿奇霉素单剂量1g顿服。次选药物：对复发性或迁延性者用甲硝唑，单剂量2g顿服，加红霉素，口服，

4、一次0.5g，一日4次，疗程7日。说明：性伴侣应同时治疗。盆腔感染及其药物治疗(一)金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染首选药物：甲氧西林敏感菌株：苯唑西林，静脉滴注，一次12g，每4小时1次。或氯唑西林，静脉滴注，一次12g，每8小时1次。甲氧西林耐药菌株：去甲万古霉素，静脉滴注，一次15mg/kg，每12小时1次。次选药物：甲氧西林敏感菌株：头孢唑啉，静脉滴注，一次1g，每8小时1次。或头孢呋辛，静脉滴注，一次1.5g，每8小时1次。或克林霉素，静脉滴注，一次0.6g，每12小时1次。甲氧西林耐药菌株：替考拉宁，静脉滴注，首日一次0.4g，次日起减半，一次0.2g，一日1次。利奈唑胺，静脉滴注，

5、一次0.6g，每12小时1次。或利福平，口服，一次0.60.9g，分12次服用。(二)肠球菌属感染首选药物：氨苄西林，一次2g，静脉滴注，每8小时1次。或青霉素，加氨基糖苷类。次选药物：去甲万古霉素，一次15mg/kg，静脉滴注，每12小时1次；或克林霉素，一次0.60.9g，静脉滴注，每8小时1次。加多西环素，一次100mg，口服，一日2次，连用14日。(三)溶血性链球菌感染首选药物：青霉素，一次240万U，静脉滴注，每4或6小时1次。或氨苄西林，一次2g，静脉滴注，每8小时1次。次选药物：头孢唑啉，一次1g，静脉滴注，每8小时1次。或头孢呋辛，一次1.5g，静脉滴注，每8小时1次。或克林霉

6、素，一次0.6g，静脉滴注，每12小时1次。(四)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等感染首选药物：非产超广谱内酰胺酶菌株：第二、三代头孢菌素或头孢吡肟，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。产超广谱内酰胺酶菌株：哌拉西林他唑巴坦，一次4.5g，静脉滴注，每8小时1次。或头孢哌酮舒巴坦，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。次选药物：氟喹诺酮类或氨基糖苷类。(五)肠杆菌属、柠檬酸杆菌属感染首选药物：头孢吡肟，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。或氟喹诺酮类。次选药物：氨基糖苷类或头孢他啶，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。(六)沙雷菌属感染首选药物：头孢他啶，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。或其他第三

7、代头孢菌素。次选药物：头孢吡肟，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。或头孢哌舒巴坦，一次1.53g，静脉滴注，每12小时1次。或氨基糖苷类。(七)不动杆菌属感染首选药物：氨苄西林舒巴坦，静脉滴注，一次1.5g，每8小时1次。或头孢哌酮舒巴坦，一次2g，静脉滴注，每12小时1次。次选药物：氨基糖苷类。或头孢吡肟，静脉滴注，一次2g，每12小时1次。或碳青霉烯类。(八)脆弱拟杆菌感染首选药物：甲硝唑，静脉滴注，一次0.5g，每12小时1次。或替硝唑，口服，一日2g，连服2日。次选药物：氯霉素，静脉滴注，一次1g，每12小时1次。或克林霉素，静脉滴注，一次0.6g，每12小时1次。(九)淋病奈瑟菌感染首选药物：头孢曲松，静脉滴注，一次1g，每12小时1次。或大观霉素。次选药物：多西环素，口服，一