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文档简介

1、 哮喘病情的分级和长期治疗方案哮喘病情严重程度的分级：主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断。治疗前哮喘病情严重程度的分级分级临床特点间歇状态（第1级）症状一周1次短暂出现夜间哮喘症状每月2次FEV180%预计值或PEF80个人最佳值PEF或FEV1变异率20轻度持续（第2级）症状一周1次，但一日1次可能影响活动和睡眠夜间哮喘症状每月2次，但一周1次FEV180%预计值或PEF80%个人最佳值PEF或FEV1变异率20%30%中度持续（第3级）一日有症状影响活动和睡眠夜间哮喘症状一周1次FEV160%79%预计值或PEF60%79%个人最佳值PEF或FEV1变异率30%重度持续（第4级）一日

2、有症状频繁出现经常出现夜间哮喘症状体力活动受限FEV160%预计值或PEF30%哮喘病情控制水平的分级：有助于指导临床治疗以取得更好的哮喘控制。治疗期间哮喘病情控制水平分级完全控制(满足以下所有条件)部分控制（在任何一周内出现以下情况）未控制（在任何一周内出现以下情况）白天症状无（或2次/周）2次/周活动受限无有夜间症状/憋醒无有需要使用急救药的次数无（或2次/周）2次/周肺功能(PEF或FEV1)正常1次在任何一周内出现1次长期治疗方案的确定：哮喘是一种慢性呼吸道疾病，要根据病情及治疗反应制定个体化的长期治疗方案。治疗哮喘的药物分为控制药物（糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂）和缓解药物（如速效2

3、受体激动药等）。控制药物需要长期使用，缓解药物按需使用。哮喘患者长期治疗方案可分为5步（见下表）。对于初诊哮喘患者可选择第2步治疗方案，若哮喘患者病情较重，直接选择第3步治疗方案。如果治疗方案不能使哮喘得到控制，应升级治疗直至达到哮喘控制为止。当哮喘控制并维持至少3个月后，治疗方案可以降级治疗。常用吸入型糖皮质激素的每天剂量与互换关系见表。哮喘病情控制分级治疗方案（用于5岁以上患者）病情控制分级治疗措施完全控制使用最少的药物维持控制部分控制升级治疗达到控制未控制急性发作治疗步骤第1级第2级第3级第4级第5级哮喘教育、环境控制按需使用短效2受体激动药按需使用短效2受体激动药控制性药物选用一种选用一种加用一种或以上加用一种或两种低剂量的ICS低剂量的ICS加LABA中高剂量的ICS加LABA口服最小剂量的糖皮质激素白三烯调节剂中高剂量的ICS白三烯受体拮抗剂抗IgE治疗低剂量的ICS加白三烯受体拮抗剂缓释茶碱低剂量的ICS加缓释茶碱注：ICS吸入糖皮质激素；LABA长效2受体激动药常用吸入型糖皮质激素的每日剂量与互换关系药物低剂量（g）中剂量（g）高剂量（g）二丙酸倍氯米松20050050010

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