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文档简介

1、神经系统疾病定位诊断步态障碍一、步态障碍的评估（一）病史、黑暗和亮光对步态的影响、睁眼和闭眼的影响、有否伴有头晕步态障碍、有无肢体的麻木、 疼痛或感觉异常等、肢体有无僵直 或强直感、力量状况、有无膀胱功能障碍、起步及停步情况（二）体检步态障碍 二、步态障碍的 常见类型和病因（一）肌无力、偏轻瘫、轻截瘫，或双偏瘫、运动神经元损害步态障碍、多发性肌炎 类似鸭步、肌营养不良 鸭步、脑性瘫痪 痉挛性步态、周围神经病 跨越式步态（单侧） 或鸭步（双侧）步态障碍（二）共济失调或平衡障碍、小脑性步态 小脑中线损害： 宽基底、头后仰、双手分开 小脑半球损害： 单侧损害时病侧自发 伴随活动消失、拖步。 步态障碍

2、脊髓小脑损害：小脑的传出损害。以感觉性共济失调为主，同时有一定程度的小脑性协调障碍。步态障碍、感觉性共济失调步态 不能闭眼、Romberg征阳性、前庭性共济失调步态 双侧病变出现， 平衡障碍头晕步态障碍、额叶性共济失调 起步缓慢、踌躇， 步态短小，宽基底，停顿， 检查发现双下肢肌张力增高、 双侧强制性趾反射及腱反射亢进。 见于双侧前额叶、 旁中央小叶损害或脑积水。 步态障碍（三）锥体外系疾病、Parkinson病 慌张步态、舞蹈症、肌张力障碍步态障碍、其他锥体外系疾病 Joseph病、 Creuzfeltd-Jakob病、 Halloverdon-Spatz病、 遗传性痉挛性截瘫等步态障碍（四）NPH 短小步态 +

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