预防医学-有机溶剂及其中毒

1、1有机溶剂及其中毒2概述（一）理化特性与毒作用特点挥发性、可溶性和易燃性化学结构：脂肪族、脂环族、芳香族吸收与分布：呼吸系统，富含脂肪组织生物转化与排出：半衰期较短3概述（二）有机溶剂对健康的影响皮肤：职业性皮炎中枢神经系统：抑制与麻醉周围神经和脑神经：末梢神经炎呼吸系统：刺激，炎症或肺水肿血液：再障；白血病心脏、肝脏、肾脏以及生殖系统4苯及其苯中毒 （benzene，C6H6）5理化特性最常见的有机溶剂无色透明芳香味液体；极易挥发蒸气比重重于空气，故易沉积于空气的下方易燃烧，可爆炸，爆炸极限1.48微溶于水，易溶于有机溶剂6接触机会苯在工农业生产中被广泛使用，接触机会很多：作为有机化学合成中

2、的一种常用原料，如制造苯乙烯、苯酚、药物、农药、合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料、炸药等。作为溶剂、萃取剂和稀释剂，用于生药的浸渍、提取、重结晶，以及油漆、油墨、树脂、人造革、粘胶和喷漆制造。苯的制造，如焦炉气、煤焦油的分馏、石油的催化重整。用作燃料，如工业汽油中苯的含量可高达10%以上。7 苯 呼吸道 吸入 (皮肤吸收少量 消化道吸收意义不大) 呼出(50%) 在体内氧化(40%) 蓄积体内(10%) 对苯二酚 酚 邻苯二酚 分布于骨髓、脑、神经系统 与硫酸根or葡萄糖醛酸 结合 尿排出 (尿酚在接触后3h , 10mg/L-苯吸收)产生毒作用毒理8毒理9作用机制：苯代谢产物（主要是酚类物质）被

3、转运到骨髓或其它器官，可能表现为骨髓毒性和致白血病作用。目前认为主要涉及：干扰细胞因子对骨髓造血干细胞的生长和分化的调节作用。毒理10骨髓基质造血正控因子（IL-1、IL-2）苯的代谢产物造血干细胞功能抑制骨髓成熟WBC造血负控因子（TNF-a）造血功能障碍11苯的代谢产物 DNA共价结合 DNA氧化性损害再障、白血病DNA损害基因突变、染色体畸变12苯的代谢产物氢醌与纺垂体蛋白共价结合抑制细胞增殖癌基因的激活：苯致急性髓性白血病可能与ras、c-fos、c-myc等癌基的激活有关。毒理13急性中毒：短时间内吸入大量苯蒸气，主要表现为中枢神经系统的麻醉作用；轻者：兴奋、欣快感、步态不稳、头痛、

4、头晕、恶心、呕吐、轻度意识模糊（苯醉） 重者：神智模糊加重，由浅昏迷进入深昏迷状态或出现抽搐严重者导致呼吸、心跳停止实验室检查尿酚和血苯上升临床表现14慢性中毒：长期 低剂量 表现为造血系统的损伤 神经系统 中毒性类神经征 造血系统 白细胞 +血小板 全血系统 中性粒 出血倾向 再生障碍性贫血 淋巴细胞相对 白血病 骨髓象异常 苯所致白血病以急性粒细胞性白血病为多见 国际癌症研究中心(IARC)认定为致癌物其它-皮肤脱脂、干燥、皲裂、过敏性湿疹 临床表现15诊断原则：职业史、临床表现、辅助检查现场调查急性中毒急性轻度中毒：短期内吸入高浓度苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋、步态蹒跚等酒醉

5、样状态，可伴有粘膜刺激症状。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高可作为苯接触指标。急性重度中毒：吸入高浓度苯蒸气后出现烦躁不安、意识模糊、昏迷、抽搐、血压下降，甚至呼吸和循环衰竭。呼气苯、血苯、尿酚测定值增高，可作为苯接触指标。诊断16职业性苯中毒诊断分级标准（GBZ68-2008）分级诊断标准处理原则观察对象苯作业人员的血液检验发现有以下改变之一，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且找不到其他原因者：a.白细胞计数波动于（4-4.5）109/L；b.血小板计数波动于（60-80）109/L；c. 周围血细胞计数增高或细胞形态异常。列入为期6个月的临床观察期；此期内应每1个月进行一次周围血常规检查，临

6、床观察期结束后作出诊断结论。轻度中毒可有头晕、头痛、乏力、失眠，记忆力减退、易感染（和）出血倾向等。在连续3个月内每2周复查一次，符合下列之一者：a）白细胞计数大多低于 4109/L或中性粒细胞低于2109/L；b）血小板计数大多低于60109/L。 一经确定诊断，应立即调离苯及其他有毒物质作业的工作。中度中毒在轻度中毒基础上，符合下列之一者：a.白细胞计数低于4109/L或中性粒细胞低于2109/L，伴血小板数低于60109/L；b.白细胞计数低于3109/L，或中性粒细胞低于1.5109/L。c.血小板计数低于40109/L重度中毒出现下列之一者： a.全血细胞减少症； b.再生障碍性贫血

7、； c.骨髓增生异常综合征； d.白血病 17急性中毒：转移至空气新鲜处 清洗被污染皮肤，脱去被污染衣物，葡萄糖醛酸 or Vit C（iv）慢性中毒：治疗原则与其它原因所致造血抑制相同，以恢复造血功能为重点 忌用肾上腺素。 治疗与处理18预防以无毒或低毒的物质取代苯。如在油漆及制鞋工业中，以汽油、二乙醇缩甲醛、环己烷、甲苯、二甲苯等作为稀薄剂或粘胶剂；以乙醇等作为有机溶剂或萃取剂。生产工艺改革和通风排毒 生产过程密闭化、自动化和程序化;安装有充分效果的局部抽风排毒设备，定期维修，使空气中苯的浓度保持低于国家职业接触限值。卫生保健措施 苯作业现场进行定期劳动卫生学调查，监测空气中苯的浓度。作业

8、工人应加强个人防护，如戴防苯口罩或使用送风式面罩。进行周密的就业前和定期体检。女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业，以免对胎儿和 乳儿产生不良影响。职业禁忌证 血象指标低于或接近正常值下限者，各种血液病，严重的全身性皮肤病，月经过多或功能性子宫出血。19苯毒猛于虎“芳香杀手”案例扫描浙江武义苯泄漏事故500多学生200多居民中毒。北京某包装制品企业20人苯中毒致8位女工死亡等。河北省白沟镇箱包加工企业发生苯中毒致5人死亡。浙江温岭市制鞋企业发生28人苯中毒致4人死亡。广东东莞发生8人苯中毒。温州瓯海盛凯鞋厂职工陈水勇苯中毒死亡。7. 山东时风集团重大苯中毒案件，31名工人中毒，2人死亡。 20由于苯的黏性强、挥发快，价格便宜，所以目前许多胶水都用其做溶剂，如鞋厂、塑胶厂、皮箱厂、家具厂以及玩具厂使用