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文档简介

1、冠心病及术前术后的护理 概念 冠状动脉性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉及其主要分支有动脉粥样硬化,使血管腔狭窄或阻塞引起心脏供血不足,从而导致心肌缺血缺氧或坏死性损害。临床类型 无症状性心肌缺血型心绞痛型心肌梗死型冠心病猝死型缺血性心肌病型治疗 药物治疗 降脂药物 抗心绞痛药物 硝酸脂类、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂抗血栓治疗 抗凝血酶药物 抗血小板药物治疗 介入治疗 PCI手术治疗 CABG术前护理一般护理病情观察饮食休息保持大便通畅心理护理积极预防AMI心梗后4周、室壁瘤8周方可手术术前护理术前准备完善检验检查抗生素皮试、备血备皮、洗澡、复测身高体重指导呼吸功能训练、皮肤按摩及床上大小便停药

2、(抗凝药 降糖药)严密观察生命体征变化心率维持在60-80次/分,避免因体温过高,血容量不足或躁动引起的HR。室壁瘤(90-100次/分)。注意术后心律失常及早发现及时汇报、处理。维持血压术前20%,血压过高可使心肌耗氧,应控制血压140/90mmhg术后每日做心电图,注意观察T波动及ST段变化。(及早发现围手术期心梗) 术后心功能不全与肺功能不全区别症状上都有咳嗽,咳嗽伴喘息,区别在于心功能不全 与体位有关,肺底湿罗音,通过强心利尿后症状缓解,对平喘药物效果不佳肺功能不全 与体位关系不大,与以往慢支、慢性支气管哮喘有关,听诊有哮鸣音,强心利尿后效果不佳,对平喘、舒张支气管药物效果好引流管护理 胸腔、心包、纵隔引流管注意引流液量、色、质,观察引流瓶水柱波动情况二开指征 4ml/kg/h 拔管指征 连续3小时5ml/h胸管必须用宽胶布固定,做标记测量至胸壁的距离,班班交接,谨防脱出! 引流管护理尿管每日两次尿道口护理,无分泌物无异味,按需开放,保留时间为7天深静脉留置管注意无菌操作,保持固定通畅,6-8小时封管一次,保留时间为7天伤口及患肢护理 注意伤口有无红肿、渗液、渗血,胸带固定

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