根管治疗标准规范课件

1、根 管 预 备口腔医学院 目 的 根管清理：去除根管内的感染物 根管成形：将根管制备成有利于冲洗、 封药和充填的形态通过器械预备和化学预备相结合 预备前的准备-开 髓 龋坏组织和不良修复体的去除 穿通髓腔和揭髓室顶 清理髓腔和探查根管口上颌前磨牙开髓示意图上颌磨牙开髓示意图 根管疏通根管疏通前锉尖端预弯 方法：顺时针15-30，再逆 时针15-30，向根尖 方向渗透，小幅度提拉 初尖锉和主尖锉 回锉（采用小一号的锉再次达到工作长度） 工作长度 逐步后退技术A 根尖预备（15#-20#，15#-25#-20#）B 逐步后退（30#-25#, 35#-25#, 40#-25#） C 根管中上段敞开

2、（1#3#G 钻）D 根管壁修整 （25#-锉法） E 完成G钻使用注意事项不能用力推进（轻轻向下用力）不能侧向加力预备弯曲根管不能进入弯曲部分远离根分叉方向，向弯曲外侧壁用力 逐步深入技术图解 逐步深入技术优点增加了根管口视野 去除了根管中上段的微生物减小了根管弯曲度便于根管冲洗的进行测量的工作长度更准确增加了根尖区预备的手感 机用镍钛预备技术 快速高效地预备根管，减轻术者疲劳 更好地维持弯曲根管的解剖走向，减少根 管并发症的形成优点： 机用镍钛预备技术使用基本原则：驱动装置根向预备技术确定根管通畅正确选择适应症限制使用次数 ProTaper 机用镍钛器械组成： 成形锉 SX, S1, S2

3、 完成锉 F1, F2, F3 ProTaper操作程序 疏通根管 中上段预备 确定工作长度 根尖初步预备 预备完成机用ProTaper使用注意事项 操作过程中不要用力推进 遇阻力时，退出进行下一步 每换一个器械，应冲洗和疏通 器械在旋转中进出根管，停留时间5秒 器械在根管内工作时，要上下移动 器械折断及处理原因：使用不当：手法和力量不当器械疲劳折断器械的处理原则能取出者尽量设法取出位于根管内无法取出者包埋于充填材料中位于根管外无法取出，无病变和症状时观察位于根管外无法取出，有病变和症状时根尖 外科手术取出或拔牙 生理盐水：无抗菌消毒作用 乙二胺四乙酸 (EDTA）：去除玷污层，软化牙本质 A

4、. EDTA冲洗前 B. EDTA冲洗后 过氧化氢：和次氯酸钠联合，抗菌消毒作用大 根管润滑剂-EDTA凝胶A.装载于注射器中的 EDTA凝胶B.带有EDTA凝胶的 根管锉冲洗方法注射器冲洗：简便易于掌握 27#钝头针头弯曲成钝角后使用，针头应尽量往 根管深处伸，但不能将针头卡紧并加压注入。 根管预备中出现的问题及处理遗漏根管 1. 开髓不足，视野差 2. 对一些根管解剖特点和变异认识不足根管偏移、侧穿和台阶形成器械折断 一次法根管治疗术适应症和禁忌症适于活髓病例（单根活髓牙，最适宜外 伤致龈缘处折断的前牙）不适于死髓牙和再治疗病例 一次法根管治疗术原则：整个操作在60分钟左右完成患牙无根尖周急性症状和持续性分泌物根管无解剖障碍 如钙化，细小或明显弯曲根管无操作障碍 如台阶，穿孔或阻塞只要病例选择恰当，一次法的术后疼痛发生率不高于多次法，治疗成功率不低