急性乳腺炎的护理课件

1、急性乳腺炎的护理乳腺炎的概述急性乳腺炎乳房的急性化脓性炎症，多见于：多见于初产妇急性乳腺炎起病急由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致往往发生于产后34周，一侧或双侧面同时发病致病菌多为金葡菌，其次为链球菌了解乳房三、病理生理（初期）一个或多个炎性病灶（进一步发展为）脓肿浅部脓肿自行向外破溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者可并发脓毒症。临床分期早期 急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。 化脓期 局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大

2、、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。 溃后期 浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。 临床表现初期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热； 同时可出现发热等全身症状。 炎症继续发展，则上述症状加重 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏加快等。 患侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。 白细胞计数明显增高及核左移。 炎症肿块

3、常在数日内软化形成脓肿，表浅的脓肿可触及波动，深部的脓肿需穿刺才能确定。 乳头溢脓、乳房后脓肿 严重急性乳房炎可导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症急性乳腺炎并发症1.脓毒血症和菌血症 病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，病人可并发脓毒血症和菌血症。此时病人持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。 2.乳房瘘管 脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。 乳腺炎的治疗一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括：患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。 局部理疗、热敷，有利于

4、炎症早期消散；水肿明显者可用25的硫酸镁湿热敷。 局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每46小时重复注射一次，亦可采用0.5的普鲁卡因溶液6080毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。 全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。 中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服23日； 2、乙烯雌酚口服：12mg 3次/日，共用23日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。 护理措施预防 向病人讲解预防的

5、关键在于避免乳汁淤积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空； 防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质，具有抑菌、滋润、促表皮修复功能； 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗； 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。炎症发生后应注意 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛； 消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅 局部热敷。 健康教育预防乳腺炎的预防较治疗为重要。在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清洁，如果有乳头内缩者，应将乳头轻轻挤出后清洗干净。在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或

6、用吸乳器吸出。如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后再行哺乳 急性乳腺炎的发病原因是，乳汁不能外流，出现瘀积，使局部乳房组织活力降低，造成有利于细菌繁殖的条件。因此，从根本上说，乳汁瘀积和细菌感染是本病的两在原因，预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。 （一)妊娠后期： 初次妊娠者，应经常用温肥皂水洗净乳头；如乳头内陷，应经常挤捏、提拉矫正。 (二)哺乳期: 1、应定时哺乳，每次哺乳应将乳汁吸尽，避免淤积。 2、保持乳房清洁，防止细菌感染.哺乳前后应清洗乳头，勿让婴儿含乳头睡觉，注意婴儿口腔卫生。 3、发现乳头有破损，应及时治疗。避免对乳房的挤压，穿衣服要

7、宽松。 4、防止乳汁瘀积。 （1）产后应尽早哺乳； （2）哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头； （3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁； （4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。 5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。 6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜

8、等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。 7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。 乳腺的检查方法乳腺炎多是哺乳期妇女因为积乳感染所致的，经前乳房疼痛多与乳腺增生有关。 女性得乳腺增生很常见，跟饮食习惯、作息习惯、生活压力都有关系。 注意日常的乳房保健，例如：乳房按摩、避免辛辣刺激性食物、作息规律、心情放松。 另外，我们建议20岁以上的妇女，最好每个月定期自我检查双侧乳房，检查时间在每次月经干净后3-7天为佳，因为此时的乳房是最松软的。 检查方法是： 1、面对镜子，观察乳房的外观是否对称，有没有颜色和外观的异常。左手检查右侧乳房，从乳头开始螺旋向外轻压，确保不