新上岗护士《核心制度》培训课件

1、新上岗护士 核心制度培训 外2科：汪杨莉 查对制度一、执行医嘱或进行操作时必须进行 “三查七对”，“三查”指在服药，注射、处置的前、中、后进行检查；“七对”指核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。 查对制度二、进行各项处置治疗时，操作者经过询问病 人口头核对及姓名文字核对双重确认核实病人身份。三、清点药品时和使用药品前，要查对药品的质量、有效期和批号，如不符合要求不得使用；使用多种药物时，要注意配伍禁忌。四、使用易致敏的药物前，应咨询有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药要经过反复核对才能使用。查对制度七、输血查对：输血前需经两人查对，无误后方可输入；输血时要注意观察，保证安全；输血完毕后血

2、袋保留一日备查。1）输血前查：由两名医护人员查对。交叉配血单与输血卡：对床号、姓名是否相符。交叉配血单与血型化验单：对科别、床号、姓名、性别、年龄、血型等是否相符。查对制度交叉配血单与血袋：对供血者姓名、血制品批号、ABO血型及RH血型是否相符。对（报告结果）受血者血清、红细胞与供血者红细胞、血清经交叉有无凝集及溶血现象。查血制品质量：查血袋采血日期、有效期，血袋是否破漏等。检查血液颜色是否正常，有无凝血块及溶血。二)、输血时查对： 由两名医护人员带交叉配血单和血袋到患者床边，询问患者采血配血史，核对交叉单与患者的科别、床号、姓名、性别、年龄等确保无误后方可输注。 查对制度 分级护理制度 分级

3、护理是根据对病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。【特级护理】1)病情依据: 病人病情危重，生活完全不能 自理，需随时观察，以便进行抢救。如严 重创伤、复杂疑 难的大手术后、器官移植， 大面积烧伤，以及某些严重的内科疾患 。 分级护理制度 【一级护理】1）病情依据:病人病情危重，生活完全不能自理或需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴儿。 分级护理制度【二级护理】1）病情依据:病人病情较重，生活部 分不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 分级护理制度【三级护理】1）病情依据:病人病情

4、较轻，生活能基本自理。 如一般慢性病、疾病恢复期及选择手术前的 准备阶段。2）护理要求 1、每日巡视病人2次，观察病情。 2、按专科护理常规护理。 3、给予卫生保健指导，督促病人遵守院规，满足病人身心需要。 医嘱执行制度一、医嘱必须有医生签字，护士方可执行。对可疑医嘱，必须查清后方可执行。二、一般情况下不执行口头医嘱。紧急抢救和手术中因急需而下达的口头医嘱，护士需复述一遍，得到医生口头肯定回应后执行，并保留用过的空瓶，须经过2人核对后再丢弃。医师要及时补记医嘱。 医嘱执行制度三、长期医嘱医生写在长期医嘱单上， 有效时间在24小时以上，当医生注 明停止时间后失效。 四、临时医嘱医生写在临时医嘱单

5、上， 有效时间在24小时以内，应在短时 间内执行，需立即执行的要及时执 行。 医嘱执行制度 五、处理医嘱时精神要集中，做到认真 准确、及时，不得涂改。转抄、整理 医嘱后，需经另一人查对后方可执行 处理医嘱必须用楷书签全名，并注明 处理时间。按时执行医嘱。六、护士阅读医嘱后,应先将立即执行的 医嘱 ，分配给有关护士执行，然后再处 理其他医嘱。 医嘱执行制度七、凡需下一班执行的临时医嘱要交班, 并在病室交班本上注明。八、处理执行术后或产后医嘱时应停止 术前或产前医嘱。交接班制度3）床旁交接班：接班护士阅读交班报告后， 逐床进行交接班，对新病人、手术、危重抢救病人、特殊检查及治疗的病人重点进行床旁交

6、接。交接时认真查看病人，交病情、治疗、护理，外出病人去向等。2 、接班者提前15分钟进行财产交接并登记签名。出现财产清点不符时，应及时记录原因，上报护士长处理。 交接班制度 3、交班者完成本班工作后交班，并为下班 做好物资准备。4、接班时如发现问题，应由交班者负责； 接班后如因交接不清发生问题由接班者 负责。5、按时交接班，在接班者未到之前，交班 者不得离开岗位，交接清楚后，交班人 员方可下班。 危重病人抢救制度三、凡属危重抢救病人，主管医师应填写 病重（危）通知单，一式三份，交家 属和医务部各一份，病历保留一份。 在抢救过程中，应按规定作好各项抢 救记录，若因抢救来不及记录时，须 在抢救结束

7、后6小时内补记。 危重病人抢救制度四，各科应有抢救室、抢救车及抢救器械 专人保 管，作好急救、抢救药品、器械的准备工作随时补充。药剂科、设备科、总务科和各科室应保证药品，器械的正常供应，便于工作。 危重病人抢救制度六、抢救时，非抢救人员及病人家属一律不得进 抢救室或抢救现场，以保持环境安静，忙而 不乱，抢救完毕，整理抢救现场，清洗抢救 器械，按常规分别消毒以便备用，清点抢救 药品，及时补足，抢救物品合格率要达到 100%。七、若遇到特殊情况超出一科范围或本科能力不 足时，科室之间应支援配合，必要时医院成 立临时抢救组织，加强抢救工作。 危重病人抢救制度八、各有关科室遇到有危重病人的检查、治疗、 取药、住院等均应及时处理，不得过分强调 手续，以免延误抢救，不得因抢救而忽视正 规操作传染病人消毒隔离以免造成事故和交 叉感染。九、凡遇到重大灾害，事故抢救，接到病人或省 市卫生厅（局）的呼叫时，应服从医院统一 组织，立即准备，随叫随到，若把病人接回 院抢救，本专业无法加床时，找到某他专业 借床，必须无条件服从；总值班有权协调处 理，如被借床科室有空床而拒绝不借，一 切责任由该科负责。