学习情景2-医院急诊救护课件

1、医院急诊救护 学习情景1：医院急诊救护 教 学 目 标掌握急诊护理工作特点与护理工作流程。 掌握预检分诊技巧及要求。 掌握急诊护理中护患沟通技巧。 熟悉急诊科的任务、设置和护理人员的素质要求。 了解急诊科人员组成、工作制度。 第一节 急诊科的任务与设置二、急诊科/室的设置 病床500张-设急诊科 病床500张-设急诊室 预检分诊室 急诊诊断室 急诊抢救室 重症监护室（EICU） 清创室/急诊手术室 隔离室 观察室 综合辅助科室急救绿色通道 首诊负责制第二节 急诊科/室的人员组成与工作制度 医德高尚 业务娴熟 心理健康 身体健康 团队精神 二、急诊护理人员的素质要求 急诊室工作制度 1、对急诊病

2、人有高度责任感、避免推诿病人。 2、急诊室用物、药物实行“四固定”制度。 3、工作人员不能随意离岗。 4、治疗时严格查对，防止差错。 5、做好各类统计工作。首诊负责制度 1、首诊科室/医师 第一个接待急诊患者的科室/医师。 2、凡多发伤、跨科疾病、诊断未明伤病员首诊科室承担主要诊治责任，负责到底。 3、需转院病人，首诊科室汇报医务处，落实接受医院。 4、涉及2个科以上疾病患者的收治，可组织会诊，由医务处协调。急诊抢救室制度 1、急诊抢救室有呼救权和转诊权。 2、室内各类物品、药品随时备用，不外借，每班交接并记录。 3、参加抢救人员严肃认真、动作迅速准确。 4、抢救困难时，应请示上级，及时解决。

3、抢救工作记录准确、及时、清晰、扼要、完整。 5、医护密切配合。口头医嘱复述正确无误后方可执行，并及时记录、补写医嘱、处方。 6、各种急救药物用后集中保存包装，以便统计、查对。 7、成批抢救病人边救治边上报。 8、病人抢救后，待病情稳定后送相关科室治疗，送前通知接受科室。 9、除工作人员外，一切非工作人员未经允许禁止入室。 10、急救后各种物资及时清理、补充、保持备用；对住院治疗病人定期追踪。 急诊留观察制度 1、接诊医生通知观察室医护人员，并交代病情。 2、留观病人必须建立病历，及时处理、观察病人。 3、观察室护士及时巡视病人，病情变化及时汇报。 4、留观时间一般24小时，最多5天（除外特殊）

4、。 5、值班医生或负责医生及时交代病情 6、医护人员下班前巡视病人，做好床头交接班。 7、及时动员病人离院，并交代注意事项。 救护车使用制度 1、专供抢救运送使用，不能调做它用。 2、司机轮流值班，由医务处或急诊科调度。 3、随时处于备用状态。 4、建立车辆出车登记制度。 5、按标准收费。第三节 急诊护理工作 急 忙 杂一、急诊科护理工作特点 病人接、分诊报告有关部门报告医务科重大抢救特殊传染病、涉及法律问题专科会诊辅助检查危重急诊 即刻救护分专科急诊就诊EICU或ICU 监护清创缝合或急诊手术住专科病房留观转院离院回家急诊护理工作流程 询 问 观 察 查 体 资 料 收 集 ：S Subje

5、ctive 主观感受O Objective 客观资料 A Assess 估 计 P Plan 计 划 SOAP公式： P Provoke 疼痛发生诱因、加重与缓解因素。 Q Quality 疼痛性质。 R Radiate 有无放射痛及放射部位。 S Severity 疼痛程度。 T Time 疼痛开始、持续、终止时间。PQRST公式Circulation 循环 毛细血管充盈正常、收缩压100mmHg为2分；毛细血管充盈延迟、收缩压85-99mmHg为1分；毛细血管充盈消失、收缩压85mmHg为0分。Respiration 呼吸 正常为2分；呼吸急促、浅或频率35次/分为1分；无自主呼吸记0分。

6、Abdomen 腹胸部 无压痛记2分，有压痛记1分，肌紧张、连枷胸或有穿通伤记0分。Motor 运动 运动自如记2分，对疼痛有反应记1分，无反应或不能活动记0分。Speech 语言 正常记2分，谵妄记1分，讲不清完整词句记0分。CRAMS评分: 总分8分为重伤。 评 估 诊 断 计划与实施 评 价三、护理程序在急诊中的应用四、急诊护患沟通 恐惧感 优先感 陌生感 无助感（一）急诊病人及家属的心理特点 快速准确分诊、分流，耐心解释。主动介绍，使尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感。 处理问题沉着果断，技术操作准确熟练，赢得信任。 尽量集中安排检查、治疗、护理操作，避免延搁。 尊重知情权，及时解释、通告；耐心倾听，积极答疑；保护隐