护理学课件-病人的清洁护理

1、病人的清洁护理口腔护理教学目标 1.说出口腔护理的目的和适应症 2.简述口腔护理前评估的内容并会应用于临床工作 3.叙述常用漱口液及其作用 4.能为病人正确实施口腔护理特殊口腔护理操作（一）目的（二）评估（三）计划（四）操作方法（五）注意事项目的：1 .保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染，使病人舒适。2 .去除口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。3 .观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。哪些病人需要特殊口腔护理？ 高热、危重、昏迷、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理者和血液病患者。 每日23次评估 1.病人的病情 2.病人的自理能力、心理反应及合作程度 3.病人口腔内的卫生状况 1.

2、口唇 色泽、湿润度、有无干裂、疱疹等。 2.口腔气味 有无异常气味，如烂苹果味、氨臭味、肝臭味等。 3.口腔粘膜 颜色、完整性、有无溃疡、疱疹、出血、脓液等 4.牙 数量是否齐全、有无假牙、龋齿、牙结石、牙垢等。5.牙龈 颜色、有无溃疡、肿胀或萎缩、出血等6.舌 颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌苔颜色及厚薄等7.腭部 悬雍垂、扁桃体的颜色，有无肿胀及异常分泌物等。操作方法用物： （1）治疗盘内备：治疗碗（内盛含有漱口液的棉球不少于15个）、弯血管钳、镊子、弯盘、压舌板、治疗巾、杯子（内盛漱口液）、吸水管、手电筒。必要时备张口器。 (2）外用药：按需准备。 常用的有：锡类散、新霉素、液状石蜡、冰

3、硼散、制霉菌素甘油、西瓜霜、金霉素甘油等。 （3）常用漱口液见表。 常用漱口溶液及其作用 ：生理盐水 清洁口腔、预防感染复方硼砂溶液（朵贝尔溶液） 除臭、抑菌 l%3%过氧化氢溶液 抗菌除臭2%3%硼酸溶液 防腐、抑菌1%4%碳酸氢钠溶液 用于真菌感染0.02呋喃西林溶液 清洁口腔，广谱抗菌0.l醋酸溶液 用于铜绿假单胞菌感染0.08甲硝唑溶液 用于厌氧菌感染 护士准备 备齐用物 病人准备 观察口腔 擦拭牙齿 漱口，擦干面部 涂 药 整理，记录实施擦洗顺序： 左外侧 右外侧 左上内侧 左上咬合 左下内侧 左下咬合 颊部 右上内侧 右上咬合 右下内侧 右下咬合 颊部 舌面 硬腭注意事项1擦洗时动

4、作要轻，特别是凝血功能障碍的病人，要防止碰伤粘膜及牙龈。擦舌面和硬腭勿过深，以免引起恶心.2对昏迷患者要注意：（1）禁忌用漱口液漱口，以防误吸。（2）擦洗时棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。（3）擦洗时夹紧棉球，每次1个,防止棉球遗留口腔内。 （4） 如需用张口器应从臼齿放入，以免损伤门齿.3传染病人的用物按隔离消毒处理。小结1.说出什么样的病人需要特殊口腔护理. 2.叙述常用漱口液名称及其作用.3.能为病人熟练操作口腔护理并能说出其注意事项.自测题1.为口腔真菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液 A.14%碳酸氢钠 B.13%过氧化氢 C.0.1%醋酸溶液 D.0.02%呋喃西

5、林 E.朵贝液尔2.为口腔有绿脓杆菌感染的病人进行口腔护理时，应选用哪种漱口液 A.13%过氧化氢 B.0.1%醋酸溶液 C.14%碳酸氢钠 D.0.02%呋喃西林 E.生理盐水3.患者，男，45岁，患白血病而入院治疗，护士在晨间护理时检查其口腔内有白色膜物，为有效治疗口腔感染，应选择下列哪种漱口液 A.生理盐水 B.过氧化氢溶液 C.呋喃西林溶液 D.碳酸氢钠溶液 E. 复方硼砂4.为意识清醒的白血病病人做口腔护理时，操作错误的是 A.用开口器协助病人张口 B.操作时动作轻柔勿伤口腔粘膜 C.观察口腔粘膜 D.血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多 E. 注意擦净各面5.为昏迷病人取下义齿后，正确处理

6、方法是 A.冲洗刷净口腔护理后戴上 B.冲洗刷净后浸泡于热水中 C.冲洗刷净后浸泡于70%酒精中 D.冲洗刷净后浸泡于冷水中 E.放入95%酒精中6.为长期应用激素病人做口腔护理时，应注意观察 A.口腔粘膜有无溃疡 B.口腔有无特殊气味 C.口腔粘膜有无真菌感染 D.口腔粘膜有无出血点 E.口唇有无干裂简答题肾炎病人长期激素治疗,口腔黏膜片状白斑不易拭去请问 1.病人口腔出现了什么情况？ 2.应如何为其提供口腔护理？头发护理一、床上梳发（自学） 自学提示： 1.如何给病人梳理头发？ 2.当病人头发锈结成团应如何处理？二、床上洗发目的: 1.去除头皮屑及污物,使头发清洁,减少感染机会。 2.按摩

7、头皮,刺激头部血液循环,促进头发血液循环。 3.使病人舒适,促进身心健康,建立良好的护患关系。适应人群： 年老体弱、大手术后、高热等身体虚弱者或生活不能自理、长期卧床和上肢功能障碍的患者。床上洗发 1.马蹄形垫法 2.扣杯法 3.洗头车法马蹄形垫法马蹄形垫法用物 马蹄形垫、大毛巾、毛巾、眼罩或纱布、别针、不吸水棉球、弯盘水壶（内盛40 45热水）、洗发液、梳子、盛水桶或脸盆，必要时备电吹风。马蹄形垫法扣杯法扣杯法用物：扣杯法操作方法洗头车法注意事项1.要随时观察病情变化2.水温和室温要适宜，头发要及时擦干，以防病人着凉。3.防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺。4.衰弱病人不宜洗发。（二）灭

8、头虱、肌法 自学提示： 1虱可传播何种疾病？ 2灭虱、虮药物如何配制？ 3灭虱、虮操作中的关键环节及要求是什么？小结1.能为卧床病人熟练操作床上洗头法。2.操作过程中注意为病人保暖。3.操作过程中密切观察病人生命体征。自测题1.床上洗发时首先应让病人感受一下水温是否合适，试温的方法为 A.用温度计 B.护士手腕内侧 C.病人手腕内侧 D.少许热水病人头部试温 E.让病人手放于水中感受2.患者张某，因股骨颈骨折卧床治疗一周，护士为其床洗发过程中，病人突然感到心慌、气促、面色苍白且冷汗，护士应立即 A.请患者做深呼吸，放松 B.听轻音乐 C.加速完成洗发 D.通知医生 E.停止操作让患者平卧3.消

9、灭头虱的主要目的 A.保持美观 B.保护头皮 C.预防传染病发生 D.保护头发 E.减轻局部皮肤疼痛4.为卧床病人进行床上洗头适宜的水温是 A.2832摄氏度 B.4045摄氏度 C.4550摄氏度 D.2022摄氏度 E.5055摄氏度皮肤护理 目的 评估 操作方法 注意事项目的： 1.保持皮肤清洁 2.促进血液循环 3.预防并发症 4.满足病人身心需要评估:1.皮肤的评估 包括皮肤清洁度、完整性、颜色、温度、柔软度、弹性、感觉功能等。2.病人情况 意识状况、有无关节活动受限、自理能力、清洁习惯、病人对皮肤清洁、健康相关知识的了解程度和要求等。操作方法: (一）淋浴或盆浴 （二）床上擦浴 （

10、三）足浴 （四）背部皮肤护理淋浴或盆浴适应症： 一般全身情况良好者，可行盆浴或淋浴，禁忌症： 1.妊娠7个月以上的孕妇、月经病人、阴道出血、产后两周的病人禁用盆浴。 2.衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人、上消化道出血活动期，均不宜盆浴或淋浴 。 3.传染病人的沐浴，根据病种按隔离原则进行。淋浴注意事项1.调节室温24左右，水温可按病人习惯调节，一般为4045 左右注意防止烫伤。2.浴室门外可挂指示牌，不可锁门。3.护士应观察洗浴时间，一般浸泡时间不超过20分钟。4.室内应有防滑装置，年老体弱者应有人守护。5、饭后1小时才能沐浴以免影响消化。床上擦浴适应症: 适用于病情较重、不能自理的病人

11、。床上擦浴用物用物： 脸盆2只、水桶2只（一只盛热水，水温5052，另一只盛污水）； 治疗盘内备：清洁衣裤、被服、大毛巾、浴巾、小剪刀、梳子、爽身粉、小毛巾2条、50% 乙醇，根据需要备屏风、便盆、便盆巾。 护士准备 备齐用物 病人、环境准备 实施擦浴整理床单位清理用物 护士准备 备齐用物 病人、环境准备 擦 浴 整理床单位 清理用物洗手戴口罩核对、解释遮挡病人备热水，温度适宜洗眼 额部 面部 鼻翼 人中 耳后 颌下 颈部 （同法擦对侧，注意皱折部位）两上肢（自上而下，分段擦洗 穿脱衣原则）胸腹部（注意保暖）后颈、背部（按摩）两下肢会阴操作中的重点难点： 1.脱衣服时先脱近侧，后脱对侧，如有外

12、伤，先脱健肢，后脱患肢。 为病人换上清洁衣服时先穿患肢，后穿健肢。 2.擦洗过程中注意擦洗皮肤皱褶处。 3.擦洗过程中注意给病人保暖。注意事项 :A .掌握毛巾擦洗步骤：涂肥皂的湿毛巾 湿毛 巾 拧干毛巾后再擦洗 浴巾擦干。B .护士应掌握节力原则，站立时，两脚稍分开，重心应在中央或稍低处，拿水盆时，盆要靠近身体，减少体力消耗。C. 操作时要关心体贴病人，保护病人的自尊，动作要敏捷，减少翻身次数和暴露，防止受凉。D. 注意观察病情变化。足浴自学提示：1.擦洗过程中如何防止沾湿床褥？背部护理自学提示： 1.按摩手法及按摩顺序是什么？ 2.为何用50% 乙醇按摩？ 小结1.说出各皮肤护理方法的适用人群及注意事项 。2.能熟练操作床上擦浴并在临床上会实际应用自测题1.下列不符合沐浴原则的是： A.甲状腺患者术前可实施沐浴B.7个月以上的孕妇可淋浴C.脑栓塞引起偏瘫者可采取床上擦浴D.上消化道出血活动期可盆浴E.月经期妇女可实施淋浴2.患者林某，男，55岁，左上臂脂肪瘤摘除术后第四天，为其更换上衣的合理步骤是 A.先脱左侧，后穿右侧 B.先脱左侧，后穿左侧 C.先脱右侧，后穿左侧 D. 先脱右侧，后穿右侧 E.先脱右侧，先穿右侧3.为卧床病人进行床