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文档简介

1、发热 能 力 目 标 案 例 引 导 能 力 训 练 能 力 考 核病因与发病 机制 相关护理 诊断定义 临床表 现 护理评 估要点 发热能力目标能力目标关爱病人、有耐心、爱岗敬业 素质目标 正确对发热患者进行护理评估知识目标 熟练掌握对发热患者进行评估的方法 案例引导 男性，32岁，昨日淋雨后出现寒战、高热，体温达39.6，伴咳嗽、咳铁锈色痰。问题：对该患者如何进行护理评估？发热 发 热内容定义病因和发病机制临床表现护理评估要点相关护理诊断 发 热 定 义体温调节中枢受致热源作用或体温调节中枢自身功能紊乱,使产热增多，散热 减少,体温升高超过正常范围,称为发热。 发 热 致热源性发热外源性致

2、热源内源性致热源调定点上移体温中枢发热发病机制 发 热 病 因病因感然性发热 非感染性发热 发 热 临床表现发热程度中等热：38.139.0超高热：41.0以上 低热：37.338.0高热：39.141.0 发 热 临床表现发热热型弛张热波状热不规则热稽留热间歇热回归热 发 热 临床表现发热临床过程体温上升期高热期体温下降期 发 热 临床表现疟疾、肺炎球菌肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应 传染性单核细胞增多症、白血病、淋巴瘤 败血症、风湿性疾病 伴随症状寒战昏迷淋巴结肿大关节肿痛 流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎、中毒性细菌性痢疾、中暑 常见病 发 热 临床表现身心反应 患者常表现皮肤苍白无汗、畏寒或寒颤、 全身不适、疲乏无力、肌肉酸痛 皮肤潮红、灼热、呼吸深快、 脉搏加速、开始出汗并逐渐增多 出汗多、皮肤潮湿，老年体弱者 或原有心血管疾病者可因大量 出汗和饮水不足而发生脱水、休克 体温上升期高热期体温下降期 发 热 护理评估要点评估要点伴随症状 身心反应 发热的特点 可能的病因 发 热 相关护理诊断 相关护理诊断体温过高 体液不足 营养失调 口腔黏膜完整性受损

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