常用产科抢救流程图

1、开放静脉以颈外静 脉穿刺插 管最佳测中心静 脉压静脉切开正压供氧24L/ 分 3040% 浓度面罩吸氧 或气管插切开抗过敏地塞米 松 20mg iv 或 20 40毫克 + 10%G.S250ml ivdrip解除肺动脉高压罂粟碱3090mg iv 慢 300 科 g/d 阿托品12mg iv 酚妥拉明2.55 mg iv 慢氨茶碱250mg iv抗休克抗凝（肝素）产科处理：速结束分1、扩容：首 选彳氐右2、纠酸3、扩管升压药：多 巴胺及 间羟胺 各20-80mg +5%GSivdrip4、护心：西地兰0.4mg+5%G.S20ml iv能量合剂5、护肾：补 足血容量后 利尿6、抗感染原测：间

2、歇 法剂量：.可疑DIC, 首量12.5 25mg.确诊周25 50mg+10% GS250ml 3060分钟 滴完，总量 75100mg/d监测试管法 凝血时间2530补充凝血因 子鲜全血 鲜冻干血浆 纤维蛋白原 血小板VitK1 40mg 抗纤溶药：EACA PAMBA对抗肝素过 量凝血酶时 间恢复正常 或缩短5秒 以上，表示肝 素过量。可 用与肝素等 量的1%鱼 精蛋白对抗第一产程: 剖宫产 第二产程: 产钳助产 产后出血: 子宫切除精品资料原因止血般情况监测指标快速足量扩容改善循环纠正酸中毒产前出血前置胎盘胎盘早剥子宫破裂产后出血 宫缩乏力 /残留/植入 软产道损 伤凝血机制 障碍1、

3、抗休克体位 头、躯干抬高 30。，下肢抬 高152、留置针开放 静脉或静脉切开23条3、呼吸道通畅 插管或气管切 开4、正压面罩给 氧5、镇静：度冷 丁或安定im7、保温8、停留尿管9、能量合剂1、血尿常规 2、电解质、 血糖3、血气分析4、DIC筛查 血小板W10X 109/L 凝血酶原 时间比正常 对照 3 纤维蛋白 原 w 1.5g/L 5、试管法凝 血时间6、心电图7、中心静脉 压8、肾功9、血查羊水 物质10、酌情 B 超，血培养液体选择：1、HCT V 0.30, 输全血2、成份输血3、平衡液 5007000ml 及 其它晶体液4、低右V1000ml 血代， 白蛋白补液选择： 收缩

4、压12kpa 500ml/h10kpa 1000ml/h 8kpa 1500ml/h 25ml/h3、中心静脉压1.47kpa （15cmH2O）4、脉搏V 90次/分精品资料产后出血处理流程产后出血早期产后出血一一针对原因止血晚期产后出血宫缩乏力一一加强宫缩胎盘滞留或残留软产道损伤凝血制机障碍原因：胎盘胎膜残留 子宫内膜感染 剖宫产子宫切 口裂开产褥血栓处理机械性止血：1、按摩子宫2、压迫腹主动脉3、双合诊压迫子宫 前 后壁4、宫颈钳钳夹宫颈5、必要时宫腔填塞 纱 布（用立止血或凝血酶稀 释液浸纱）及时排空子宫检查并迅速 缝合软产道 损伤有血肿则切 开之补充凝血因子 输新鲜全血 成分输血 纤

5、维蛋白原24克血小板45单 位VitK 140mg im处理：针对原因进行 抗休克 抗感染 加强宫缩 止血药物 子宫切除药物止血：1、催产素、麦角2、立止血1ku iv或im3、PGF2 1mg宫壁注4、卡孕栓img直肠或阴道粘膜给药手术止血：1、结扎子宫动脉2、结扎骼内动脉3、切除子宫有导致呼衰的病因，在海平面呼吸空气时,PaO2 (8Kpa (60mmHg)和(或)PaCO2) 6.7Kpa, (50mmHg),出现呼吸困难、窘迫、甚至呼吸停止、发纣、心率增快、心律失常、心衰、休克心跳骤停、嗜睡、澹妄、惊厥、昏迷、废 水肿等，可分为I型（单纯缺氧），n型（缺氧伴二氧化碳潴留）1、保持气道通

6、畅2、氧疗3、建立人工气道（必要时）吸氧I型：如急性呼芨，吸氧浓度A、口咽导气管清除口、咽部异物为60%,不超过12天B、急性喉头水肿行环甲膜穿刺术n型：持续低浓度吸氧为25%35%C、气管插管D、气管切开心电监护R瞳孔中心静血气分析Bp体温脉压1、氨茶碱呼吸兴奋剂雾化吸入碱 0.25 / iv1、5%G.S 500ml1、Ventoline 5mg / 必50%G.S 20ml福可拉明510支 /iv地塞米松 2mg要氨茶碱0.5/iv洛贝林510支/drip生理盐水5ml / 时10%G.S 250ml d drip2、回苏林 48mg /次2、庆大霉素 8万u / 机(日量(11.5g)

7、im或ivdripa -糜蛋白酶5mg械2、地塞米松 1020mg iv生理盐水5ml / 通或 10%GS 250mlyiv3、痰易净5ml / 气氢化可的松 400600mg d drip生理盐水5ml治疗心力衰竭纠正电解质及酸监失衡1、心痛定1520mg Qid1、单纯性呼酸改善通气B、5%G.S250ml /iv2、利尿剂5%G.S 20ml/2、呼酸并代谢时PHv 7.2为补碱指征；盐酸鱼精蛋白1020 /drip速尿 2040mg / iv5%NaHCO 3 50ml ivdrip纠正休克3、5%G.S 20ml（依血气分析为标准）（参看休克常规）毒K 0.1250.25mg3、呼

8、酸并代碱抗心律失常4、5%G.S 250ml / iv单纯性碱中毒（代碱）Regitine 20mg d dripA、5%G.N.S 500ml / iv连用 57 天，0.51mg/kg/次10%KCL10ml drip5、补钾i控制感染广谱两种以上联和用药 分组间隔交替（iv）支持疗法A、补液量：无心衰者 25003000ml精品资料心衰者补液量慎重B、全胃肠道外营养疗法：脂肪乳液500ml ivdrip复方氨基酸500ml ivdripC、每周输少量新鲜全血12次每次200ml精品资料急性中毒抢救常规程序紧急阻断药物吸收1、速诊断2、检查血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤粘膜颜色3、收集

9、毒物标本候检（如药袋、余药、呕吐物、洗胃前抽出的胃内容物、尿液、血液） 快速撤除现场、清洗毒物如：1、催吐或洗胃（要求洗至无色、无味、无食物残渣）2、吸附毒物（洗胃后注入活性碳糊状550g）3、导泻灌肠50%硫酸镁或25%硫酸钠60ml+500ml液高位灌肠4、腐蚀性毒物（如强酸强碱）不宜用 13,服或灌入牛奶及蛋类蛋白维持呼吸及循环功能尽快建立静脉通道1、维持呼吸道通畅大里快速补液、注思心技、吸痰脑水肿，纠正休克及心技准备气管插管或气管切开如：10%Glucosi 500ml/ ivgtt2、氧疗肝泰乐300mg/快吸氧Rigers500ml接上人工通气进一步清除毒物应用毒物对抗药紧急血液净

10、化强制利尿如：有机磷中毒一一阿托品解磷定亚硝酸盐中毒一一美蓝重金属一一二疏基丙醇等指征：1、与蛋白质结合少的水溶性毒物2、中毒剂量大，预后严重者3、中毒后发生肾衰者如 50%Glucosi 40mlLaxis50mgiv电解质监测血气监测血流动力学监测治疗合并症如：纠正电解质紊乱纠正酸碱失衡预防感染加强护理，防备再自杀持续监护治疗子痫抢救流程精品资料收缩压v 10.5kpa（80mmHg）,脉压v 2.5kap（20mmHg）,心率120次/分，脉细弱而弱，皮肤湿冷，面色苍诊 断灰或发绡，静脉萎陷，反应迟钝，烦躁不安，神志模糊或昏迷。尿量v 25ml/h。一般措施1、头、胸部抬高2030度，下

11、肢 抬高1520度2、保持呼吸道通畅，勤吸痰，视 情况插管或气管切开3、给氧68L/分4、镇静安定 2030mg im 或 iv5、控制体温，保温或（有效）降温6、Bp、P、R、HR 视病情每 1530 分钟测一次，稳定后改为12小时测定尽快建立静脉通路迅速、足够的扩容1、 最初12小时补液量8001250ml。A.低右 500mlB. 5%碳酸氢钠 125mlC.林格氏液250500ml地塞米松2030mgD. 510%Glucose 250500ml2.以后 24 小时内 30004000ml, 选血浆，白蛋白，全血或平衡液消除病因（按因选取）1、感染性休克：联合选用针 对性的抗菌素。2、

12、低血容量（含失血）A.控制内外出血，脓腔引流， 切除坏死肠管等。B.迅速、足够的扩容。3、神经性（创伤性）： 吗啡570mg H或度冷定50100mg im4、过敏性休克：A. 0.1%肾上腺素0.51ml ivB.地塞米松2030mg加入10%G.S250ml 静滴C.非那根 2550mg imD.环甲膜穿刺5、心源性休克：纠正心衰，控 制心律失常、心包穿刺、胸腔 排气。精品资料DIC的诊断与抢救流程实验室检查三项以上 为异常去病因1.血小板V 100X109/L2.纤维蛋白原V1.5g/L 或 4g/L3.凝血酶原时间比 正常对照延长3秒 以上4.3P (+)或 FDP 20mg/L5.血红细胞破碎率12%6.优球蛋白溶解缩短 v 907.钎维蛋白降解产 物1羊栓早剥死胎 PIH重症 肝炎 重症 感染 失血 性休 克过敏抗凝治疗11.肝素 12.525mg+ 10%G.S250ml 3060改 善 微循环分钟滴完总量w 75100mg/d 以试管法凝血监测凝 血时间控制在2530 12肝素量不足30肝素过量.抗血小板凝集潘生 丁 400600mg 静滴或阿司匹林400g/3/d.给肝素注意羊栓早给死胎、过期流产小 量给PIH慎用纤溶不给1.扩容2.抗休克3.正压面罩给氧或气官插官