护理安全管理8

1、强化护理风险管理 确保临床护理安全周文娟随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。 如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。风险管理（risk management,RM）指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失的风险和法律诉讼为目的1。医疗护理风险管理是指对患者、医务人员、医疗护理技术、药物、环境、设备、医疗护理制度与程序等风险因素进行管理的活动2。 护理风险因素分析 护理人员缺乏自我保护意识、法律观念淡薄 不了

2、解“医疗风险无处不在”忽视医疗护理活动这一特殊的职业特性，不看清具体内容，盲目签名。对医疗文件重要性的认识达不到法律的高度，具体表现为不认真执行护理文件书写规范，记录不全，不及时或超前记录。专科理论知识欠缺有的护士不清楚哪种疾病该如何护理，以及应从哪些方面进行观察，致使提供的第一手资料不完整，以致延误病情。不能及时发现病情的动态发展变化，对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的风险 有章不循、责任心不强引发的风险未严格执行护理工作制度及常规 有调查显示，在形成的护理缺陷原因中未执行护理制度及常规的居前位3如未严格执行查对制度给病人发错药、输错液。未严格执行交接班制度，对高危人群未充分评估，未及

3、时采取措施，出现护理并发症。未严格遵守消毒隔离制度，发生医院感染等。环境、物品管理不善引发的风险对于四肢骨折或损伤的患者，行走不便或需借助拐杖行走，地面湿滑时易发生摔伤造成骨折再折。小儿、老年人未加护床栏易发生坠床等。由于设备、物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证完好备用状态是导致病人对护理工作不满发生纠纷的重要原因。 风险管理的措施 风险意识及法律知识培训，提高全员防风险的能力加强 风险管理知识的学习，了解风险管理的作用与目的组织全体护士认真学习护士管理办法、医疗事故处理条例及医院的一些规章制度，来弥补目前护士法律知识的缺乏 完善护理规章制度 是实行风险管理、保证护理安全的前提。 只有健全了规

4、章制度 ，护理人员才有章可循， 使组织内部井然有序。 有效的护理管理制度和护理规范是护理人员的行动指南，是护理人员的工作准则，是规避护理风险，保证病人得到安全、高质量护理的前提。重点抓好制度落实，强化责任心，增强团队意识切实落实医院核心制度，是杜绝护理安全隐患的重要前提。教育各级人员认真坚持工作原则，实事求是，明确自己的职责 对于工作中出现的失误及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施。护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，要及时弥补，增强团队协作精神。 强化护士专业理论知识和技能培训 定期组织专科理论知识培训 鼓励护士积极参加各种形式的继续教育， 尤其重视

5、低年资护士的培养，不断提高综合 素质，防止技术性护理缺陷的发生，在思想 上敲起警钟，坚定安全第一的信念 培养骨科护士预见性护理思维和能力加强医学基础理论及专科知识教育， 来培养护士预见性护理思维，和能对于临床不同类型患者的抢救，及时总结共同点与不同点，针对患者的具体病情进行综合分析、判断，运用护理程序和专科知识，找出现存的和潜在的护理问题，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力。在防范护理风险中，重要的一个环节是护理风险的判断，也就是说，临床护士在实施某项护理活动时，须根据自己的临床经验、专业技能、患者自身状态等事项，对预期的或潜在的护理风险做出评估，在完成这样一个分析后，将有关风险及

6、防范方法告知患者，化解风险。 加强质量监控做到三预、四抓、五把关好医嘱关、查对关、交接关、文书书写关、特殊检查诊疗关等。不断细化质量检查内容，深化质量检查范围，强化质量检查力度，使护理工作质量做到每日检查、每周点评、每月考核、每人到位 。对倾向性问题做到“三预”。即预见、预查、预防。如每年在节假日前、梅雨季节、高温季节前进行输液环节预查，加强对输液反应的预防性管理。同时注意薄弱环节，做好“四抓”。即抓易出风险的时间、抓易出风险的环节、抓易出风险的部门、抓易出风险的人，努力把护理风险控制在最小范围。急危重病人处理环节的质量控制护士长把好环节质量关，从而减少影响护理安全的因素，降低差错事故的发生。改善工作环境优化护理管理 满足病人不同层次的需求，不断提高护理培训 护理人员“5S活动”的相关内容 人性化的服务语言 人性化的服务行为 人性化的服务环境 人性化的服务流程 人性化的服务品牌 规范服务语言和护理服务行为， 保障了护理安全，融洽护患关系，提升患者满意度，是提高护理管理质量的有效方法之一。 建立履行告知义务管理制度由于患者自身原因造成治疗不能执行患者因经济原因放弃治疗时参加医疗保险的患者自费检查和用药，易引起费用纠纷时患者请假外出时护士及时对护理工作中有可能发生的潜在危险与病人共同分析利弊，尊重病人意愿，满足病人的要求，使病人在理解、配合、主动接受风险，承担