院感质量检查记录

1、院感质量检查记录院感质量检查记录19/19院感质量检查记录医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分2014.1手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9614洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁

2、。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启时间。2.室内仪器不洁净。1.做好仪器设施管理，保持洁净无尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。94检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分20

3、14.2手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9618洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线

4、灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分2014.3手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9620洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严

5、格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管

6、理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分2014.4手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9618洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格

7、履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不

8、洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分2014.5手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9620洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不

9、符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.

10、含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分2014.6手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9625洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜

11、不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措

12、施得分2014.7手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好9625洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，94

13、2.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施得分手术室接送病人车、轮椅未做到清严格履行消毒间隔制度，做好96洁消毒。物件消毒。住院部1.无会议记录。1.严格履行

14、院规，仔细做好记录。952.未戴帽子进行操作。2.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。门诊室1.未戴口罩进行操作。1.严格履行消毒间隔制度，防范942.治疗车不洁净医3.医疗垃圾袋封口不符合要院感染。2.增强医护人员的职业防求护。输液大厅1.未戴口罩进行操作。1.做好科室管理，保持操作间清962.物件柜不洁净。洁。2.增强无菌看法培训，严格执行无菌操作规程。治疗室1.未记录业务学习。1.增强者员管理，规范各样记录，942.紫外线灯不洁净。责任到个人。3.治疗仪器不洁净2.做好人员管理，保持全部物件清洁无尘B超室医疗废物有混放。严格履行医疗废物管理方法

15、，规范95医疗废物搁置。放射科1.使用中消毒剂未注明开启1.做好仪器设施管理，保持洁净无94时间。2.室内仪器不洁净。尘。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。检验科1.未履行一人一带。1.严格履行消毒间隔制度，防范962.含氯消毒液未监测登记。医院感染。2.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查记录日期科室存在问题整顿措施20手术室医疗废物未分类搁置。严格履行医疗废物管理方法，规范医疗废物毁形，搁置等办理。供应室传染性物件未履行先消毒规范医疗冲洗冲洗及各样消毒管理，后冲洗。防范医院感染。检验科1.未履行一人一带。2.一次1.做好科室管理，保持科室洁净。2.性用品未分类

16、搁置。3.物件严格履行消毒间隔制度，做到一人一摆放乱。带一针一用一消毒。3.严格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包装分类搁置。急诊科1.未记录感控知识培训。2.1.增强院感管理，加大监察力度。2.未履行每操作一人均手消。规3.戊二醛未监测。范各样记录，责人落实到个人。3.严格履行消毒间隔制度，做到一人一带一针一用一消毒。4.妇产科1.无菌物件未履行左放右1.增强消毒灭菌成效监测，保证医疗取。安全。2.增强无菌看法培训，严格执2.紫外线灯管未监测。行无菌操作规程。针灸科治疗车手消液未注明开启增强无菌看法培训，严格履行无菌时间。操作规程。内儿科1.未戴口罩进入治疗室。1.严格履行消毒间隔制

17、度防交织感2.输液未履行一人一带。染。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。外科换药未戴帽子。增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。骨伤科1.安尔碘未注明开启时间。1.增强无菌看法培训，严格履行无菌2.未履行一床一毛巾湿扫。操作规程。2.严格履行消毒间隔制3.紫外线消毒未记录。度，做到一人一带一针一用一消毒。3.增强消毒液管理，做好消毒液监测。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施201手术室941.未记录感控培训。2.未换1.规范各样记录，责人落实到个人2.增强鞋子进入无菌间。3.未履行无菌看法培训，严格履行无菌操作规程，防一人一带。止医院感染。3.严格履行消毒间隔

18、制度，防范交织感染。供应室931.下送下收车不洁净。2.1.增强院感管理，加大监察力度。2.严格执一次性无菌物件未去除外行一次性用品管理制度，一次性物件去除外包装就进入无菌间。包装才能进无菌间。3.做好病房管理，保持病房洁净齐整检验科951.洗手液未注明开启时1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作间。2.紫外线消毒未记录。规程。2.规范各样记录，责人落实到个人。3.无自查记录。3.加大自查力度，发现问题及时整顿。急诊科961.输液未戴口罩。2.床单不1.做好病房管理，保持病房洁净齐整。2.加洁净。强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。妇产科961.治疗车物件摆放乱。2.1.增强无菌看法培训，严

19、格履行无菌操作规卫生洁具未分室使用。程。2.增强院感管理，加大监察力度。3.做好病房管理，保持病房洁净齐整。4.严格履行消毒间隔制度，防交织感染针灸科921.医生针刺未戴口罩。2.1.严格履行消毒间隔制度，做到一人一输液未履行一人一带。3.消。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌未履行一人一毛巾湿扫。4.操作规程。3.严格履行消毒间隔制度，防医疗废物未分类搁置。交织感染4.严格履行医疗废物管理方法，规范医疗废物办理。内儿科98安尔碘未注明开启时间。1.严格履行消毒间隔制度。2.增强无菌观念培训，严格履行无菌操作规程。外科98酒精棉球未注明配置时间。增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。骨伤科9

20、61.换药未履行每操作一人1.增强无菌看法培训，严格履行无菌技术操均手消。2.床单不洁净。作规程，防范医院感染2.严格履行消毒隔离制度，防交织感染。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室921.急诊病人未按间隔病人1.严格履行消毒间隔制度，防范交织感412办理。2.医疗废物未分类放染。2.规范医疗废物寄存、毁形等处置。理。供应室98无菌包布湿润增强消毒灭菌成效监测，保证医疗安全。检验科961.无连续改良记录。2.未执1.严格履行消毒间隔制度，防范交织行每操作一人均手消。3.无感染。2.规范各样记录，责人落实到生物危险表记。个人。3.增强医护人员的职业防范。急诊科

21、961.含氯消毒液改换无记录。1.规范各样记录，责人落实到个人。2.2.医疗废物未分类搁置。规范医疗废物寄存、毁形等办理。3.严格履行无菌技术操作规程，防范交叉感染。妇产科941.输液未履行一人一带。2.1.做好病房管理，保持病房洁净齐整。碘伏棉球未注明配置时间。2.严格履行消毒间隔制度，防范交织感3.床单不洁净。染。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。针灸科981.未履行左放右取。1.做好病房管理，保持病区洁净，防范医院感染。2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。内儿科941.一次性物件摆放乱。2.输1.严格履行无菌技术操作规程，防范医液未履行一人一带。院感染。2.严格履行一次

22、性用品管理制度，一次性物件去除外包装才能进无菌间。3.严格履行消毒间隔制度，防止交织感染。外科921.一次性用品未分类搁置。1.做好病房管理，保持病区洁净，防2.未履行每操作一人均手止医院感染。2.严格履行消毒间隔制消。3.戊二醛标签不合格。度，防范交织感染。3.规范各样消毒标4.治疗车不洁净。签书写。骨伤科961.未记录感控培训。2.含氯1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操消毒液未监测。作规程。2.规范各样记录，责人落实到个人。3.增强消毒液管理，做好监测。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室931.一次性用品未去除外包1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操5

23、18装进下手术室。2.拖布无标作规程。2.严格履行消毒间隔制度，记。3.间隔病人被单未分开加办理。大监测力度。3.严格履行医疗废物管理方法，规范医疗废物搁置、毁形。4.严格履行一次性用品管理制度，一次性物品折除外包装分类搁置。供应室95一次性用品未经细菌培育严格履行一次性用品管理制度，一次性就发放到科室。物件经细菌培育和热源试验才发放到科室。检验科941.未履行一人一带。2.物件1.严格履行消毒间隔制度，防范医院未分类搁置。3.医疗废物处感染。2.做好科室管理，保持科室整齐。置无记录。3.严格履行医疗废物管理方法，规范医疗废物搁置、毁形等办理并记录。急诊科921.未戴口罩进入治疗室。2.1.增

24、强无菌看法培训，严格履行无菌操无菌槽未注明开启时间。3.作规程。2.严格履行消毒间隔制度，加含氯消毒液改换无记录。4.大监测力度。3.增强消毒液管理，保卫生洁具未分室使用。证有效的消毒成效，做好记录。4.增强病房管理，规范各样记录，保持病区物品洁净。妇产科961.无菌物件未履行左放右1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操取。2.医疗废物未分类放作规程。2.严格履行消毒间隔制度，加置。大监测力度。3.规范医疗废物寄存、毁形等办理。针灸科981.未履行一人一毛巾湿扫。1.增强院感管理，加大监察力度。2.做好科室管理，保持科室整齐。3.严格履行消毒间隔制度，防范医院感染。内儿科961.含氯消毒液未监测

25、。2.紫1.严格履行消毒间隔制度，加大监察力外线灯不洁净。度。2.增强消毒成效监测，防范医院感染。3.做好科室管理，保持科室物件整洁。外科98无菌槽未注明开启时间。1.严格履行消毒间隔制度防交织感染。2.规范各样记录，责任落到个人。3.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。骨伤科941.未戴口罩换药。2.医疗废1.增强无菌看法培训，防范医院感染物未分类搁置。3.防范用品2.严格履行医疗废物管理方法，规范无手套。医疗废物搁置、毁形等办理并记录。4.严格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包装分类搁置。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室95洁送病人车未每次

26、洁净。严格履行消毒间隔制度，防交织感63染。供应室931.下送下收车洁污无明显1.增强无菌看法培训，严格履行无菌表记。2.拖布未分室使用。操作规程。2.规范医疗器材冲洗各样消毒管理。3.严格履行消毒间隔制度防交织感染。4.增强科室管理，污洁分开检验科98医疗废物毁形不符合要求。严格履行医疗废物管理方法，规范医疗废物搁置、毁形等办理并记录。急诊科961.戊二醛表记不合格。2.治1.严格履行无菌技术操作规程，防疗车未备迅速手消。止医院感染。2.严格履行消毒间隔制度，防范交织感染。3.规范各样表记书写。妇产科941.未履行一人一带。2.卫生1.增强无菌看法培训，严格履行无菌洁具未分室使用。3.防范用

27、操作规程。2.增强医护人员的职业防品无口罩护。4.严格履行消毒间隔制度，防止交织感染针灸科941.无菌槽未注明开启时间。1.增强无菌看法培训，严格履行无菌2.治疗车物件摆放乱。3.医操作规程。2.规范各样记录，责任疗废物未分类搁置。落到个人。3.规范医疗废物搁置，毁形等办理。4.做好病房管理，保持病区物件齐整洁净。内儿科98未履行一人一带。严格履行消毒间隔制度，防范交织感染外科961.换药未履行每操作一人均手消。2.医疗废物办理无记录。1.规范医疗废物搁置，毁形等办理并做好记录。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。骨伤科941.一次性用品摆放乱。2.安1.增强无菌看法培训，严格履行无菌尔碘未注

28、明开启时间。3.未操作规程。2.严格履行消毒间隔制度履行一床一毛巾湿扫。防交织感染。3.做好病房管理，保持科室洁净。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室931.未进行终末消毒。2.间隔严格履行消毒间隔制度，防范交织感74病人被服未分开搁置。染。供应室961.下送下收车洁污未分开1.增强无菌看法培训，严格履行无菌搁置。2.紫外线消毒未记操作规程。2.严格履行消毒间隔制度，录。防范交织感染。3.规范各样记录，责任落到个人。检验科961.未履行一人一带。2.医疗1.严格履行消毒间隔制度，加大监察力废物未分类搁置度，防范交织感染。2.规范医疗废物的搁置、毁形。急诊科9

29、61.未填写自查记录。2.未执1.严格履行消毒间隔制度，加大监察力行一床一毛巾湿扫。度，防范交织感染。2.增强自查力度并做好记录。妇产科981.未履行每操作一人均手严格履行消毒间隔制度，加大监察力消。度，防范交织感染。针灸科961.含氯消毒液未监测。2.被1.严格履行消毒间隔制度，防范交织感服不洁净。染。2.增强消毒液管理，做好监测并记录。内儿科98戊二醛过少未浸泡轴节上2.严格履行消毒间隔制度,防交织感染。3cm。外科941.一次性用品未分类摆放。1.严格履行消毒间隔制度防交织感染。2.碘伏棉球未注明配置时2.增强无菌看法培训，严格履行无菌操间。3.治疗车未备迅速手作规程。3.严格履行一次性

30、用品管理制消。度，一次性物件折除外包装分类搁置。骨伤科961.无菌物件未履行左放右1.严格履行消毒间隔制度，防交织感取。2.未履行一人一毛巾湿染。2.增强无菌看法培训，严格履行扫。无菌操作规程。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室961.未戴口罩进手术室。2.拖1.严格履行无菌技术操作规程，严禁使819布无表记。用过期物件。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。供应室951.未戴帽子进无菌间。2.下1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操送下收车未每天洁净。作规程。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。3.做好病房管理，保持病区物件洁净。检验科971.操作未戴口罩。2

31、.一次性1.做好病房管理，保持病区物件洁净。用品摆放乱。2.严格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包装分类搁置。急诊科961.治疗车未备手消液。2.紫1.严格履行消毒间隔制度防交织感外线消毒无记录。染。2.严格履行无菌技术操作规程。3.严格履行消毒间隔制度，做好记录，防交织感染。妇产科98自查未记录。做好病房管理，加大自查力度，保证医疗安全。针灸科941.未履行一人一带。2.治疗1.做好病房管理，保持病区物件洁净。车不洁净。3.防范用品无手2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。套。3.增强医护人员防范培训，曾强职业防范意识。内儿科98肝素液未注明配置时间。1.增强无菌看法培训，严格履行无菌

32、操作规程2.规范各样记录，责人落实到个人。外科961.未履行每操作一人均手消。2.医疗废物未分类放1.严格履行消毒间隔制度防交织感染。2.规范医疗废物的搁置、毁形等办理置。并记录。骨伤科98无菌物槽未注明开启时间。1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操作规程。2.严格履行消毒间隔制度防交叉感染。3.规范各样记录，责人落实到个人。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室931.未履行一人一带。2.急诊1.严格履行消毒间隔制度，防范交织感910手术未按间隔病人办理。染。2.做好病房管理，防范医院感染。供应室931.人、物分流逆流。废物未分类搁置。2.医疗1.严格履行消毒

33、间隔制度，防范交织感染。2.规范医疗废物的搁置、毁形等办理并记录。检验科951.一次性物件摆放乱。2.含1.严格履行消毒间隔制度，防范交织感氯消毒液未监测。染。2.严格履行一次性用品管理制度，一次性物件折除外包装分类搁置。3.增强消毒液隔管理，做好监测。急诊科98未履行一床一毛巾湿扫。严格履行消毒间隔制度，防范交织感染。妇产科941.无菌槽未注明开启时间。1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操2.治疗车无迅速手消。3.防作规程。2.增强病房管理，保持病区清护用品无口罩。洁。3.严格履行消毒间隔制度，防范交织感染。4.增强医护人员职业防范。针灸科98治疗车无迅速手消。严格履行消毒间隔制度，防范交织

34、感染。内儿科961.输液未履行一人一带。2.1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操医疗废物未分类搁置作规程。2.规范医疗废物的搁置、毁形等办理，加大看守力度，保证医疗废物不流失。3.严格履行消毒间隔制度，防范交织感染。外科941换药未戴口罩。2.氯消毒1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操液改换无记录。3.治疗车无作规程。2.严格履行消毒间隔制度，防迅速手消。止交织感染。3.规范各样记录，责任落到个人。骨伤科98一次性物件未去除外包装严格履行一次性用品管理制度，一次性分类搁置。物件折除外包装分类搁置。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室97未戴口罩进入无菌区。1.

35、增强无菌看法学习，严格履行无菌技10.11术操作规程。2.严格履行消毒间隔制度防医院感染。供应室901.下送下收车不洁净。1.严格履行消毒间隔制度防医院感染。2.医疗废物未分类搁置。2.规范医疗废物寄存、毁形等办理。3.增强病房管理，保持病区洁净。检验科981.感控培训无记录。1.增强感控知识培训，并做好记录。2.含氯消毒液未监测。2.增强消毒液管理，做好监测并记录。急诊科941.一次性用品未去除外包1.做好病房管理，保持病区物件洁净。装分类搁置。2.安尔碘未注2.增强病房管理，保持病区洁净。3.明开启时间。3.床单不清严格履行消毒间隔制度防交织感染。4.洁。严格履行一次性用品管理制度，一次性

36、物件折除外包装分类搁置。妇产科98卫生洁具未分室使用。1.增强病房管理，保持病区洁净。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。针灸科961.未履行每操作一人均手1.严格履行消毒间隔制度防交织感染。消。2.增强医护人员职业防范。2.防范用品无口罩。内儿科961.未戴口罩进入治疗室。1.增强无菌看法学习，严格履行无菌技2.安尔碘未注明开启时间。术操作规程.。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。外科941.无菌物件未履行左放右1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操取。2.治疗车未备手消液。作规程。2.严格履行消毒间隔制度防交3.医疗废物未分类搁置。叉感染。3.规范医疗废物寄存、毁形等办理。骨伤科961.冰箱有水果。1.增强病房管理，保持病区洁净。2.未履行一床一毛巾湿扫。2.严格履行消毒间隔制度防交织感染。医院感染管理工作质量检查结果日期科室成绩存在问题整顿措施2010手术室961.接送间隔病人未专车专1.严格履行消毒间隔制度，防范交织感1114用。染。2.拖布无标志。2.做好病房管理，保持病区物件洁净。供应室901.未戴口罩进无菌间。2.一1.增强无菌看法培训，严格履行无菌操次性无菌用品未经细菌培作规程。2.严格履行一次性用品管理养就发放到科室。制度，一次性物件经细菌培育合格才发放到科室。检验科98洗手液未注明开启时间。1.增强无菌