基层医疗卫生机构发热患者管理要求和工作规范

1、基层医疗卫生机构发热患者管理要求 医疗机构（药店）发热患者管理规程七 个 一 律所有门（急）诊患者一律进行筛查发热患者一律到发热门诊就诊发热门诊患者一律进行核酸检测发热门诊患者一律留观发热患者一律全封闭管理急诊发热患者一律隔离治疗就医取药人员一律纳入登记管理河北疫情：22名患者在确诊前曾在村卫生室、诊所就所开药或输液1位中心卫生院和2名诊所医生确诊哨点失灵、底线洞穿 新冠肺炎疫情防控重要“哨点” 疫情防控基层网底的薄弱环节关于进一步发挥基层“哨点”作用加强发热患者管理的通知一、严格执行发热患者诊治规定二、严格执行体温测量和登记报告制度三、规范发热哨点诊室建设和工作流程四、做好发热患者追踪管理五

2、、加强基层机构内部管理六、切实加强组织领导1.未设置发热门诊或发热哨点诊室的基层医疗卫生机构和一级医院发热患者处置工作流程2.设置发热哨点诊室的基层医疗卫生机构发热患者处置工作流程3.基层医疗卫生机构和一级医院发热患者登记和追踪管理信息报告工作流程4.新冠肺炎疫情防控明白纸（模板）04基层医疗卫生机构内部管理03发热患者信息直报02发热患者处置、追踪和报告01预检分诊（筛查）05主动融入联防联控机制目录CONTENTS所有机构、所有就诊患者、陪诊人员。体温测量点应设置在医疗机构入口处或入口外。体温测量：37度左右、非接触式防护措施：健康码、一米线、口罩。张贴明白纸：未设置发热门诊或发热哨点诊室

3、的乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医院、村卫生室、社区卫生服务站、医务室、门诊部和诊所等。（建议全部张贴）（关于启用 医疗机构（药店）发热患者信息管理系统的通知出了新版明白纸）一、预检分诊（筛查）村卫生室、社区卫生服务站、医务室、门诊部、诊所及未设置发热门诊或发热哨点诊室的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院，一律不得接诊发热患者。 超过接诊能力的发热哨点诊室。对预检分诊中发现的发热患者，要登记患者姓名、性别、体温、身份证号、手机号、居住地址等基本信息（建议表格上增加登记时间和追踪结果两列内容）。登记方式：采用纸质材料登记或者二维码自报，提供消毒剂、手消毒剂等。引导患者在采取佩戴口罩等防护

4、措施的情况下到临近发热门诊就诊，并在2个小时内进行追踪管理。村卫生室、社区卫生服务站、医务室、门诊部和诊所，每日10点、16点分别将汇总登记的发热患者信息，报指定的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员。具备疾病监测系统网络直报条件的，也可于每日11点、17点分别将汇总登记的发热患者信息通过系统上报。二、发热患者处置、追踪和报告（一）设置发热哨点诊室和隔离留观室的基层医疗卫生机构，包括乡镇卫生院、社区卫生服务中心。要设置独立的隔离留观室。严格做好发热患者的分诊分流和风险管控（社区卫生服务中心）。未设置的和不符合要求的要立即整改。不具备整改条件或整改不到位的，暂停发热哨点诊室运行。对预检分诊中发现的

5、发热患者，由专人按指定路线引导至发热哨点诊室就诊。就诊患者应全程佩戴口罩，严格落实“1米线”间隔要求。急诊发热患者一律隔离治疗。设有急诊科的基层机构，对因其他严重症状就诊并伴有发热的急诊患者，要指导患者及陪人采取防护措施，并对其治疗区域进行隔断，与其他患者进行物理隔离。按照工作流程，进行流行病学史询问和核酸检测。（要强化演练）二、发热患者处置、追踪和报告（二）发热哨点诊室接诊1.复测体温。记录两次最高的体温。2.信息登记。询问并登记患者的姓名、性别、体温、身份证号、手机号、居住地址等基本信息。3.询问流行病学史。询问并记录发病前14天内患者的旅行史或居住史、与其他发热或有呼吸道症状患者的接触史

6、、生活或工作场所的聚集性发病史。特别关注重点地区旅行史或居住史、外来人员接触史等。（每日及时关注和更新最新的风险地区，关注本人或亲属是否与冷链或物流等职业相关，一人一诊室）4.询问临床表现。发热和（或）呼吸道症状、发病时间、鉴别诊断症状等。5.进行核酸、血常规采样和检测。严格按照医疗机构新型冠状病毒核酸检测工作手册（试行第二版）要求，对发热患者进行新冠病毒核酸和血常规标本采集和检测。6.对不具备检测条件的基层机构，及时将标本送到当地有资质的检测机构开展检测。 二、发热患者处置、追踪和报告（二）发热患者处置1.全部进行隔离留观。发热患者在核酸检测报告结果出具前，全部到隔离留观室按照“一人一室”原

7、则进行隔离留观，不得擅自离开。排除新冠病毒感染后，患者方可进入其它诊疗场所。隔离留观室人员已满，按（一）处理。2.对疑似病例和核酸检测结果反馈阳性的，应立即报县级卫生健康行政部门指定人员，并联系120急救中心，使用救护车转诊至县级及以上定点医院诊治。（注意知晓当地确诊程序和直报程序及2个小时以内直报要求）（注意陪诊人员处置）将患者就诊时陪同人员情况报县级疾控中心。转诊后，由诊室医务人员对诊室及相关区域进行终末消毒。（明确院内报告机制，并进行应急演练）3.对于无流行病学史，临床表现和核酸检测结果不符合新冠肺炎等传染病诊断标准的患者，进行后续诊疗。二、发热患者处置、追踪和报告（二）村卫生室、社区卫

8、生服务站、医务室、门诊部和诊所，每日10点、16点分别将汇总登记的发热患者信息，报指定的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）人员。具备疾病监测系统网络直报条件的，也可于每日11点、17点分别将汇总登记的发热患者信息通过系统上报。乡镇卫生院、社区卫生服务中心、一级医院，于每日11点、17点将汇总的本机构及辖区内非疾病监测系统网络直报用户报送的发热患者信息，通过疾病监测系统上报。当地县（市、区）卫生健康部门门负责汇总系统发热患者数据，并在接报后1小时内将数据推送至发热患者所在村居（社区）进行追踪和排查。（两重追踪，实现闭环）三、发热患者信息直报全面落实院感防控相关规章、标准指南和技术规范加强全员培训完善

9、防控预案，开展演练本机构职工和家属排查和外出管理住院患者和陪护管理门诊和基本公共卫生服务合理分流，避免聚焦规范消毒和标准防护医疗废物的收集、贮存、运输、处置例行核酸检测和疫苗接种物资储备（不少于2个月、合格、规范储存和管理、台帐、防止过期、及时补齐）四、基层医疗卫生机构内部管理各县（市、区）要对辖区内具有“哨点”作用的机构进行梳理登记，准确掌握布局，纳入管理网格，并建立县级领导分包乡镇（街道）、乡镇（街道）干部分包村（居）、村（居）干部分包到机构的三级网格分包体系，逐级落实疫情防控责任。加强县域资源统筹，发挥好上级医院和县级院感质控中心作用，对基层机构实行分片包干，明确任务，落实技术指导和帮扶责任。横向：村（居）委和乡镇党委政府辖区其他医疗机构纵向：县级卫生行政部门、县