医学伦理的生态化趋势与生态医学伦理的建立

1、医学伦理的生态化趋势与生态医学伦理的建立医学伦理的生态化趋势与生态医学伦理的建立自然环境是人类社会开展的物质基矗随着世界性生态危机的凸显，人与自然的关系问题成为我们关注的焦点问题。生态危机的出现不仅影响着了经济、社会的开展，而且对人类的生命、安康也造成了严重的影响。当SARS的阴影还停留在我们的心里时，甲型H1N1流感的肆意横行又干扰我们的正常生活，这些事实证明：新发传染病的肆虐与生态环境的逐年恶化有着必然联络。自然生态系统的各个组成局部之间存在着食物链的互相关系，在食物链中，上一个环节构成了下一个环节的食物或生存条件。正是由于自然链条各个环节之间互相关联、互相作用的有机联络，使得自然界的各生

2、物种群可以和谐地、持续地开展，并保持着整个自然界的生态平衡。新发传染病的流行引起人们对现行医学形式的新考虑，基于对新发传染病再度流行的根本原因是自然生态平衡遭到破坏，那么当今时代的医学形式就应该由生物心理社会医学形式转变为生态医学形式，即生物心理社会生态医学形式。我们知道，一定的医学形式必然产生以之为根底的医学伦理类型，因此，从医学形式的生态化转向与生态医学形式的建立这一过程中，我们可以得出以下启示：生态医学形式的转化决定了医学伦理也会随之转化，即医学伦理的生态化转向，而医学伦理的生态化转向最终必然产生一门新的学科生态医学伦理学。本文将以生态医学形式为切入点简要讨论一下医学伦理的生态化趋势及生

3、态医学伦理的建立。一、生态医学形式医学形式是在医学科学开展和医学理论活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的根本思想和主要方法，也称之为医学观，它对医学的开展起到了统领与指导作用2。1977年美国精神病学家恩格尔G.L.Engel在?科学?杂志上撰文明确提出了生物心理社会医学形式，它超越了生物医学形式对安康与疾病的简单化认识，在医治疾病与促进安康方面起了宏大作用3。但是，近年来如SARS、甲型H1N1流感等新发传染病的流行，使生物心理社会医学形式受到相应的质疑，人类开场探究更加合适现代医学开展需要的新形式。从而生态医学形式应运而生了，这里的生态主要是指从整个生物圈及生物体周围的环境来

4、考虑人类的生存环境，包括自然环境和社会环境，其核心思想是人的安康不仅包含身体、精神和社会方面的完好状态，而且包括人类与自然环境及其存在物的和谐开展和良性互动论文联盟。在中国最早提出生态医学形式的应该是陶功定教授，他在其专著?大生态医学形式论医学将来开展战略之哲学和伦理学论证?首创大生态医学形式理论。该理论认为医学正面临新的革命，最正确的医学研究方法就是确立一个充分表达人类理性精神而不是满足于现有有利技术手段的宏观的医学理论形态。应该建立最正确的医学形式，即以大生态医学形式取代生物医学形式和生物心理社会医学形式。卢焯明、陈诗慧等提出了基因、生物、心理、自然、社会形式。梁兆科认为，目前备受推崇的生

5、物心理社会医学形式，仍存在很大缺陷，能全面和深化反映现代医学理论和认识的形式应为自然生物心理社会形式。他认为这一医学形式既能全面地反映人的本质，反映影响安康和疾病的因素，也能全面概括当代理论领域，并能给安康下一个较完美的定义。在对中西医学的比拟研究中，很多学者认识了中西医学各自的优势和局限，讨论了在当前医学形式下二者互补的必要性和可能性，又提出了人体生态医学、人工自然生态医学形式等观点。2022年，随着SARS的全面爆发，刘典恩教授等提出了：生态医学形式是后SARS时代的必然选择的观点。近年来，随着生态医学观念在学术界和医学理论中日益为人们所承受，生态医学也作为一门新的学科建立起来。二、医学伦

6、理的生态化趋势医学伦理学是有关医学领域道德标准、行为准那么的研究。它的价值取向，是随人类社会和医学的开展而不断开展变化的。国际生命伦理学主席维克勒曾把医学伦理学的开展归结为四个阶段：专业行为准那么的伦理学传统医学伦理学病人权利论、生命伦理学和人口安康伦理学。历史地看，西方医学伦理学植根于古希腊希波克拉底誓言的传统。它基于这样的原那么：病人利益至高无上，医生的义务是根据他们自己的判断，为病人的利益工作。罗伯特威切斯说：这蕴涵着假设干重要的结论，包括家长主义，即使与病人或病人家庭的判断相冲突，也要承受医务人员关于病人最正确利益的判断，第三方和社会的利益被置于次要地位或干脆不予考虑，集中于利益和伤害

7、作为行动是有道德意义的特征，而不是不顾后果而受约束的道德义务或权利。很显然，希波克拉底的医学伦理学属于医学专业行为准那么的应用伦理学，它以医患关系为重心，把患病的个体作为医学伦理道德关心的唯一对象。由于近几个世纪以来，生物医学形式及其指导下的医学理论以疾病和病人为中心。因此，希波克拉底的医学伦理传统获得了进一步的强化。然而，生物医学形式以人类中心主义为指导思想，必然导致不重视对人与其他生命形式的关系、生命与生存环境的关系问题的探究，致使医学只专注于解决眼前的威胁人的生命与安康问题，而对人类的生存和开展的长远问题那么不够重视，而这些被其无视的方面正是当前生态价值观所关注的。在生态价值观的指导下，

8、从人类自身生存与可持续开展角度出发的生态医学形式，把人摆到了一个不是中心的正确位置上，它要求人们要着眼于人类生命、安康的全面可持续开展，要重视人与自然关系的和谐共生。这就要求在医学伦理中渗入可持续开展的价值理念，将生态价值观融入医学伦理中来；实际上，随着生态医学形式的建立，医学伦理的生态化趋势日益明显。在人类医学史上，人类对生命、安康与自然环境之间的互相关系的认识自古以来从未连续。被誉为理性医学开端的古希腊希波克拉底医学，把安康视为一种处于环境影响中的平衡状态，是一系列生命方式以及人类本性的各个组成局部的平衡。同样，中国古代医学也把人与环境的协调和平衡作为理论系统的基矗这一点在古代医书?黄帝内

9、经?中有充分的表达，该医学著作在研究人类生命活动的过程中，创造了从自然和社会生存环境认识生命体及其生命活动的方法，综合多因素考察人体安康与疾病，提出了天然药物、食物和精神心理疗法调节人与其生存环境关系防病治病的生态医学形式。?黄帝内经?进一步阐述了安康的个体与安康的社会是一个大的模型化的秩序必不可少的局部，疾病是个体和社会程度上的失调。这种以平衡为核心的医学传统，非常强调疾病的预防以及个体对安康的责任。上述事例说明，在医学开展的过程中，人类对生命、安康与自然环境的关系的认识是逐渐深化的，生态价值观影响着医学的开展形式，这些为医学伦理的生态化转向奠定了基矗三、生态医学伦理建立的理论根底建立在一定

10、医学形式根底之上的医学伦理，其类型是不断开展变化的；有什么样的医学形式就必然产生什么类型的医学伦理。由此我们可以预测：生态医学形式的建立必然促进医学伦理的生态化转向，而医学伦理生态化转向的最终结果就是形成新的医学伦理类型生态医学伦理。下面讨论一下生态医学伦理建立的理论基矗1.马克思主义生态自然观是生态医学伦理建立的哲学基矗生态自然观是随着生物科学、环境科学与生态学的开展而提出来的，它是马克思主义生态思想的继承与开展，是在人类反思世界性生态危机的过程中，在总结现代生态科学的最新思想成果的根底上形成的。在对待人与自然关系的问题上生态自然观和生态价值观具有内在的一致性。生态自然观主张把人的角色从自然

11、界的主宰者改变成为人与自然共同体的普通一员，强调自然生态系统是一个由互相依赖的各局部组成的共同体，人那么是这个共同体的普通一员，人与自然在地位上是平等的；人类不仅要尊重自然，而且要保护自然，促进人与自然的关系和谐。这些充满生态智慧的光芒思想，在现代医学上也有重要的指导意义。在马克思主义生态自然观指导下的医学认为，人类本身应与自然环境和体内环境和谐共生、互相适应、共同开展，这也是生态医学形式的主要观点，毫无疑问马克思主义生态自然观也应该成为生态医学伦理的哲学基矗2.和谐环境伦理是生态医学伦理建立的伦理学基矗和谐环境伦理是近年来在学术界产生的一种新的伦理思想，它是在构建社会主义和谐社会这一时代背景下提出来的，和谐环境伦理以辩证唯物主义自然观为指导思想，以人与自然环境关系和谐为中介，进而研究最终实现人与人之间关系和谐的理论，是