休克的概述、分类及医疗护理10-30-20

1、休克的概述、分类及医疗护理只要献出一点爱生命因你而精彩Company LogoShock：休克12休克概述3休克病人的护理 休克分类Company Logo休克概述休克的概念 休克？ 血压下降？ 意识丧失？Company Logo休克概述休克-综合征 有效循环血容量组织灌注不足细胞代谢障碍+器官功能损害Company Logo休克概述维持有效循环血量的三个因素： 充足的血容量 有效的心排量 良好的周围血管张力Company Logo休克的分类1.低血容量性休克：失血性休克，创伤性休克 2. 感染性休克 3.过敏性休克 4.心源性休克 5.神经性休克Company Logo低血容量性休克病因：

2、大面积烧伤，股骨干骨折等 血浆丢失 严重的呕吐，腹泻 急性体液丢失 严重的创伤，复杂大手术 血液大量丢失实质是机体对有效循环血量锐减的代偿反应及失代偿过程Company Logo低血容量休克 病理生理：微循环的改变体液代谢的改变内脏器官的继发性损害Company Logo低血容量性休克 微循环改变：微循环收缩期休克代偿期微循环舒张期休克抑制期微循环衰竭期休克失代偿期Company Logo低血容量性休克器官功能的损害：心：心衰肺：早期呼吸加速，晚期ARDS肾:急性肾衰其他：脑，肝，消化道功能障碍Company Logo低血容量性休克治疗原则： 积极补充血容量：根本措施，先晶后胶，先快后慢，缺什

3、么，补什么，CVP指导 病因治疗：消除病因与补充容量同样重要 应用血管活性药物：DA 多巴酚 NE 间羟胺 纠正酸中毒 保护重要脏器：心 肺 肾 Company Logo感染性休克定义：病原体入侵，炎性反应，微循环障碍，代谢紊乱，脏器功能不全各系统感染，烧伤，长期置管+高龄 ，免疫力低下，创伤外科常见：急性腹膜炎，绞窄性肠梗阻，急性化脓性梗阻性胆管炎Company Logo感染性休克临床表现 感染表现+组织灌注不足的表现冷休克：同低血容量性休克暖休克：神志清，面色潮红，手足温暖，血压下降，脉搏慢而有力。晚期也可转化为冷休克。治疗原则同低血容量性休克Company Logo休克病人的护理主要护理

4、诊断：1.体液不足 与大量失血，失液有关2.气体交换受损 与微循环障碍，缺氧及呼吸形态改变有关3.体温过高或过低 与感染，组织灌流不足有关Company Logo休克病人的护理主要护理诊断：4.有感染的危险 与抵抗力下降，侵入性操作有关5.有皮肤完整性受损的危险 与微循环障碍，皮肤长时间受压有关6.潜在并发症 MODSCompany Logo低血容量性休克器官功能的损害：心：心衰肺：早期呼吸加速，晚期ARDS肾:急性肾衰其他：脑，肝，消化道功能障碍护理诊断/问题1.体液不足2.心输出量减少3.组织灌注量改变4.气体交换受损5.有感染的危险6.体温过高7.有受伤的危险预期目标1.病人体液能维持平

5、衡，生命体征平稳。2.病人心输出量能维持正常。3.病人的组织灌注量得到改善。4.病人呼吸道通畅，气体交换正常。5.病人免疫力增强，感染得以预防或无感染表 现。6.病人体温控制在正常的范围内。7.病人未发生意外损伤。护理措施（一）补充血容量，恢复有效循环血量（二）改善组织灌注（三）增强心肌功能（四）保持呼吸道通畅（五）预防感染（六）调节体温（七）预防意外损伤（一）补充血容量，恢复有效循环血量1.专人护理2.建立静脉通路 二条通路 中心静脉置管3.合理补液：先晶后胶（一）补充血容量，恢复有效循环血量4.记录出入量5.严密观察病情变化（二）改善组织灌注休克体位使用休克裤应用血管活性药物 升压药外渗的

6、预防及处理（三）增强心肌功能适用于有心功能不全的病人 应用洋地黄的注意事项（四）保持呼吸道通畅1.观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度 正确的氧疗 呼吸机2.避免误吸、窒息 昏迷者的体位 吸痰（五）预防感染1.严格执行无菌技术操作规程。2.遵医嘱全身应用有效抗生素。3.协助病人咳嗽、咳痰。呼吸道管理4.保持床单清洁、平整、干燥。 防褥疮（六）调节体温1.密切观察体温变化。2.保暖 禁体表加温 防烫伤、皮肤血管扩张-重要脏器灌注 减少 加热使局部组织耗氧量增加3.库存血的复温4.降温： 感染性休克高热时，应予物理降温； 必要时采用药物降温。 （七）预防意外损伤烦躁或神志不清的病人 适当约束护理评价1.病人生命体征是否平稳；血容量是否充足； 尿量是否正常。2.病人休克是否得到控制；周围循环是否改善 四肢末梢是否温暖。3.病人的组织灌注量是否改善，器官功能是否