老年人脑卒中中西医治疗与抑郁的心理干预

1、老年人脑卒中中西医治疗与抑郁的心理干预【摘要】目的观察中西医结合和心理干预治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选择脑卒中后抑郁患者88例，随机分为观察组和对照组，各44例，观察组采用中西医结合治疗，并进展综合性心理干预；对照组采用神经内科常规治疗和护理选用汉密尔顿抑郁量表评定。结果中西医治疗与综合性心理干预能明显降低抑郁情绪，促进病人康复，与对照组采用神经内科常规治疗和护理有显著性差异。结论采用中西医治疗和心理干预治疗脑卒中后抑郁有很好疗效，促进病人康复，进步患者的生活质量。【关键词】老年脑卒中；中西医结合疗法；抑郁；心理干预老年人脑卒中多属中经络证，发病机理系属气虚血淤或痰湿阻滞，内风妄动，脉络

2、痹阻，属于现代医学的“缺血性脑血管疾脖。是由于供给脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的根底上形成血栓，造成脑部分急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统病症和体征。临床以突然昏仆，不省人事或突然发生半身不遂，口角歪斜，语言不利为主要病症。后抑郁是指发病在65岁以上的，以持久的心境低落、情绪抑郁为主要临床病症的一组精神障碍，是脑血管疾病常见的并发症1。其常导致严重的情绪痛苦，从而影响老年患者的安康及躯体疾病的恢复，严重的可导致自杀。为进步老年人卒中后抑郁患者的身心康复质量，我们对88例此类患者在中西医药物治疗的同时，施行不同的心理干预，治疗脑卒中上百例，获得满意的效果

3、，有效率达96%以上。现总结如下。2治疗方法2.1中医药治疗中经络：采用祛风、养血、通络或滋阴潜阳熄风通络的药物。中脏腑：阳闭那么清肝熄风、辛凉开窍，可服用安宫牛黄丸等。阴闭那么豁痰熄风、辛温开窍，可用苏合香丸。脱证那么以益气回阳、救阴固脱为主。那么更具特长，充分发挥其治病求本、标本兼顾的特点，采用益气滋阴熄风的中药与调神通络之针灸相结合的方法，配合对症西药处理，经过多年的临床观察与总结，该法确为恢复期脑卒中患者带来了良好的疗效。针灸治疗方法要点如下：治那么：疏通经络，调和气血。治法：取手足阳明经穴为主，辅以太阳，少阳经穴。初病用泻法，久病用补法。初期针刺患侧，久病针刺双侧。处方：半身不遂者，

4、上肢穴取肩髃、曲池、外关、合谷、内关、十宣；下肢穴取环跳、阳陵泉、足三里、承山、三阴交、昆仑、涌泉。口眼歪斜者，取穴地仓、颊车、合谷、内庭、阳白、攒竹、昆仑、养老、人中、太阳、风池等穴。在针灸半身不遂的同时，指导患者及家属对瘫痪病人肢体的功能锻炼，这对肢体的恢复起到重要作用。那么进入平稳且相对较慢的恢复期。由于中国目前的经济程度，对绝大多数家庭来讲，承当此期的住院治疗费用确有压力，一般转为院外服药及功能训练的自行康复治疗。中药以其独有的复合式处方形式，发挥多个靶点、多重作用的综合疗效，被广泛应用与承受。此期的中药治疗一般以“益气养血、祛风除湿、舒筋活络为主。2.2西医药治疗总结临床经历，西医药

5、物治疗要点如下。参加丹参注射液1016l静脉滴注，1次/d。参加10%GS500l静脉滴注，1次/d。改善脑细胞代谢，有利于肌体的恢复。也可选用脑活素1020l。3抑郁的心理干预3.1干预方法观察组除常规神经内科治疗护理外，同时进展综合性心理干预；对照组根据病情诊断施行神经内科常规治疗护理。综合性心理干预包括：兴隆的医疗技术，完全可以使肢体康复到最正确状态。鼓励病人树立与疾病斗争的信心，配合治疗，以到达尽快康复的目的。效劳的功能，减少矛盾与纠纷，也可进步护士的社会地位。3.2疗效评定与数据处理治疗前及治疗6周后分别对两组患者采用HAD量表进展评定，所得数据进展t检验。3.3结果两组患者治疗前后

6、的抑郁评分见表1。表1两组患者治疗前后抑郁评分(略)4讨论脑卒中后抑郁是脑卒中后较为常见的精神障碍。对于有抑郁情绪者，除药物治疗外，适当和及时地进展综合心理干预，不仅能有效调整病人的心态，减轻不良情绪，而且可使病人承受出院后继续长时间服药，以稳固疗效，防止复发。进展综合心理干预是生物、心理、社会医学形式的综合运用，在脑血管病人并发抑郁症时，通过恰当的心理干预可改变病人不正确的认知活动、情绪障碍和异常行为，恢复现实中的自我角色意识。在本研究中，观察组在常规治疗和护理的根底上，结合应用一般性心理护理，个别心理指导，集体心理治疗等结合心理护理方法，使病人在较短的时间内获得较好的治疗效果。说明综合心理

7、干预能较好地调节病人心态，减轻抑郁情绪、促进病人康复。医务人员应针对患者的不同情况给予耐心的抚慰与疏导，解答患者的各种疑问，消除不必要的顾虑和误解，并提出建议和指导意见，给予正确的认知心理治疗；积极与患者沟通，有针对性地为老年人卒中后抑郁患者提供支持，化解矛盾，发动自身防御功能，帮助其克制困难，渡过逆境，将环境的不良因素减少到最低限度；消除患者的失落感和悲观情绪，帮助其树立战胜疾病的信心，以积极的态度配合治疗。总之，对脑卒中的老年病人要采取中西医结合和心理治疗的方法，一旦发生，要以针刺、西药抢救为先，以中医辨证施治稳固进步疗效，结合心理治疗，双管齐下，不失时机，治疗越及时、疗效越快，后遗症越少。【参考文献】1张学芳.脑波治疗仪治疗脑卒中伴发抑郁研究J