一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理

1、一次性双腔气囊尿管导尿失败原因分析与护理导尿术用于解除截瘫、前列腺肥大、昏迷等患者的尿潴留或尿失禁，配合手术或相关检查、治疗，保持床铺枯燥等，为临床常用的护理操作技术之一。同时，也是诊断治疗急、危、重患者的重要措施1.气囊尿管质量不断更新改进，在组织相容性、引流效果、固定方法等方面明显优于传统的单腔橡胶尿管2，目前正在取代传统尿管，深受广阔医务人员和患者的欢迎。但假设一次性导尿不能成功，反复插管易引起泌尿系统逆行感染和尿道损伤，给患者增加痛苦。为此，应根据患者不同年龄、性别、疾病类型等，评估可能导致导尿失败的原因，采取相应的护理对策。现综述如下。1导尿失败原因1.1导尿管选择不当。一般未成年者

2、年龄越小，尿道腔越细；成年女性随着年龄增加，尿道及周围组织变得不同程度松驰，尿道腔较成年男性略粗。在选择导尿管时，过粗将剧烈刺激尿道，损伤尿道粘膜，引起水肿或出血，造成进一步插管困难；过细可致尿液沿尿管周围自尿道溢出，达不到导尿目的3，另外，操作者未检查导尿管或检查不仔细，如导管有堵塞或气囊漏气，也为导尿失败原因之一。1.2尿道狭窄或梗阻，一般发生在有手术史或前列腺肥大的患者，由于部分手术疤痕挛缩使尿道变窄。另外，成年男性在35岁后前列腺可有不同程度增生前列腺为围绕尿道的腺组织和外层腺体两部分，而增生总是起源于尿道周围的腺组织4，假设过度增生可使尿道前列腺段受压致尿道狭窄，严重者常引起尿道内口

3、及膜部梗阻，使导尿时插管非常困难。1.3尿道异位，有的男性尿道在通往内口旁由于手术或先天发育不良遗留窦道，往往尿道口显露困难5，导尿时易使导尿管误入。1.4操作不当2护理2.1导尿前对患者进展心理疏导导尿前护士向患者讲明导尿的目的意义，同时要关心体贴患者，进一步向患者讲清导尿过程及尿道的解剖特点等，使患者思想放松，情绪稳定，才能进展插管操作，切忌强迫进展。2.2正确选择导尿管护士在行导尿术前应根据患者不同年龄、性别、相关疾病选择适当导尿管。有尿道狭窄、畸形、手术史者，导尿管选择宜相应细些，小儿患者假设用最细的尿管还粗的话，可以用输液针头管充分光滑替代尿管。2.3正确选择尿管滑润剂常用的有无菌石

4、蜡油、利宁凝胶、0.1%乙烯雌酚溶液8。2.4强化根本理论和根本知识护理人员要认真学习根底医学、护理理论，掌握不同年龄、性别的部分解剖、生理特点，如女性尿道长约46，较男性尿道短、直、粗，富于扩张性，男性尿道长约1820，有二个弯耻骨前弯和耻骨下弯，三个狭窄外口、膜部、内口9，所以导尿时，应先理解病人一般情况及尿道情况，以便更好处理。2.5训练扎实的根本功和掌握特殊情况的处理技巧。3讨论导致一次性双腔气囊导尿管导尿失败的因素有客观患者不同的解剖、生理、病理和主观操作者的知识、技能、责任心两个方面，克制主观因素是进步导尿成功率的关键。因此，操作者除必须具备较强的理论知识和扎实的根本功，还要在操作时理解患者的年龄、性别、相关疾病，以便对选择适宜尿管和预防可能出现的问题，同时加强责任心，是预防导尿失败的重要环节。参考文献1刘蕙菁.中华现代护理学杂志,2021.65.2黎艳主编.护士进修杂志，2021.232.3张喜锐主编.临床护理.北京：中国医药科技出版社，2022：72.4吴在德主编.外科学.北京：人民卫生出版社，2002:750.5陈瑶,牛长秀.实用护理杂志,2000.1016.6余忠琼主编.当代护士,2021.590-91.8袁丽英主编.护士进修杂志,2021.231.9崔焱主编.护理学根底.北京：人民卫生出版社，2022：