腹膜的正常解剖和病变影像表现讲义

1、腹膜的正常解剖和病变影像表现腹膜全身面积最大、配布最复杂的浆膜脏层、壁层腹膜大小网膜、韧带及系膜大网膜自胃大弯下垂至脐平面，反折至横结肠左至胃脾韧带，右至十二指肠上部4层腹膜胃结肠韧带大网膜脂肪组织、血管、淋巴管、神经、间皮组织供血：胃网膜左、右动脉-胃网膜动脉弓活动性大吞噬细菌异物、限制疾病蔓延、分泌液体Ao = 主动脉C = 结肠K = 肾脏 P = 胰腺Sp = 脾脏1 = 镰状韧带 2 = 肝胃韧带3 = 胃脾韧带Ao = 主动脉C = 结肠K = 肾脏 P = 胰腺Sp = 脾脏1 = 镰状韧带 2 = 肝胃韧带3 = 胃脾韧带Ao = 主动脉C = 结肠K = 肾脏 P = 胰腺S

2、p = 脾脏1 = 镰状韧带, 2 = 肝胃韧带3 = 胃脾韧带系膜肠系膜：将空回肠固定于腹后壁的双层腹膜结构横结肠系膜：将横结肠固定于腹后壁的横位腹膜结构乙状结肠系膜：将乙状结肠固定于盆壁的腹膜结构阑尾系膜：将阑尾连于肠系膜下端的双层腹膜结构网膜病变的检查方法超声CTMRI：腹腔镜：金标准腹膜病变感染性病变肿瘤性病变：囊性、实性病变血管源性病变感染性病变化脓性腹膜炎结核性腹膜炎脂膜炎化脓性腹膜炎多继发于腹内脏器病变，如胃肠道穿孔，胰腺炎、胆囊炎腹膜线状增厚，强化明显，一般无结节网膜密度增高炎性积液，部分积气化脓性腹膜炎腹膜增厚强化，肠壁增厚，肠系膜间隙模糊渗出改变424784，男，43岁，突

3、发中上腹痛2天，急性重症胰腺炎397395，男，40岁，急性重症胰腺炎治疗后2013-4-82013-1-22013-10-31结核性腹膜炎腹膜”污垢样“增厚：云絮状或蜂窝状改变网膜饼腹膜结节肠系膜淋巴结轻度肿大并环形强化肠壁增厚腹水结核性腹膜炎：腹膜增厚，网膜浸润胆囊窝结核瘤，周围腹膜强化腹膜囊性肿瘤单纯囊肿：多种起源淋巴管瘤畸胎瘤假性粘液瘤胰腺假性囊肿腹膜后单纯囊肿F.57岁405546，女，22岁，体检发现左上腹肿物10天。小网膜囊淋巴管瘤肠系膜囊肿畸胎瘤：肿块内见脂肪成分.M.63假性粘液瘤粘液外分泌细胞腹膜种植造成分叶状囊性肿块，多囊，囊壁厚度一致密度均匀，类似水或略高扇贝征：脏器表

4、面形成扇贝状压迹网膜、腹膜浸润征象偶有钙化边缘强化腹腔内多房囊样水样密度肿块，增强边缘强化，肝脾周见扇贝状压迹腹膜实性肿瘤转移癌恶性间皮瘤浆液性乳头状腺癌/交界性肿瘤淋巴瘤炎性肌纤维母细胞瘤播散性腹膜平滑肌瘤病孤立性纤维瘤神经源性肿瘤转移癌原发病史：源于卵巢、胃、胰腺的恶性肿瘤腹膜不规则增厚多发结节状及团块状软组织肿块不均匀强化腹水M.68，胆囊癌腹膜转移男，60，362491B，胃癌术后9年，腹痛1周。腹膜后及腹系膜淋巴结广泛转移（2013-12-2）2013-5-9胸椎MRI片（同前病例）延迟诊断了7个月。胰腺癌广泛侵犯（腹腔壁结节）转移性或浸润性恶性上皮性肿瘤恶性黑色素瘤转移腹膜恶性间皮瘤占全身恶性间皮瘤的6%-10%中年，40岁多见弥漫性、局灶性多为恶性，少数为良性可合并胸膜间皮瘤弥漫性间皮瘤腹膜不规则增厚广泛分布的腹膜结节、肿块增强明显强化大量腹腔积液 腹膜、大网膜不规则增厚呈结节状、团块状软组织肿块影 ，增强明显强化弥漫性间皮瘤局灶性间皮瘤巨大囊实性肿块，囊性为主，囊壁厚薄不均，见壁结节实性成分明显强化可侵犯临近器官一般无远处转移或腹水局灶性间皮瘤脂肪肉瘤神经鞘瘤炎性肌纤维母细胞瘤，M,35岁(大网膜结节）恶性非霍奇金B细胞淋巴瘤（弥漫性大B