三基考试操作考试自己整理教学内容

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。三基考试操作考试自己整理-三基考试操作考试一、心肺复苏第一步：判断意识喂，同志，你怎么了？你醒醒。无反应第二步：立即呼救快来人啊，这里有人晕倒了，帮我准备除颤器。（救命啊，这里有人晕倒了，帮我打120）。第三步：体位仰卧位，置于地面或硬板上，进行松解裤带。第四步：判断脉搏气管旁开2-3指触摸颈动脉搏动（1001、1002、1003、1004、1005），动脉搏动消失。第五步：胸外按压立即进行胸外按压（注意定位及手势），连续按压30次（按压频率100次/分），按压深度需5cm。第六步：开放气道（无需判断呼

2、吸）先头侧向一侧清楚口腔内异物（假牙），用仰头举颌法开放气道（仰头举颌法/仰头托颌法/托颌法）第七步：人工呼吸立即进行口对口呼吸，大嘴包小嘴，缓慢吹起（2秒），连续吹2次,同时观察患者有无自主呼吸。第八步：复苏循环再次胸外按压，连续5个循环，约2分钟第九步：复苏判定患者出现意识恢复、自主呼吸、瞳孔缩小、可触及大动脉搏动等，即表示复苏成功。（心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡）。注意事项：二、腹腔穿刺第一步：与病人沟通向患者说明目的、意义，以取得患者的配合，签创伤性操作同意书。第二步：准备用物（8样）口罩帽子、腹穿包、无菌手套、3%碘酒棉签、胶布、

3、2%利多卡因，5ml、50ml注射器。第三步：核对病人核对患者床号、姓名、性别、年龄，嘱患者排空尿液，以免刺伤膀胱。第三步：体位及穿刺点体位准备：取平卧位，腹水量少者，可取侧卧位穿刺点选择：脐与髂前上棘连线中、外1/3交界点。第四步：开穿刺包、消毒、铺巾、麻醉戴好口罩、帽子，打开穿刺包，戴无菌手套；常规消毒局部皮肤、铺巾、局部麻醉（A叫老师帮忙拆5ml针筒及麻药，抽麻药后记得排空气；B在穿刺点周围打个小皮球，记得回抽，再垂直在肌层注入少许麻药）。第五步：腹腔穿刺术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁，至突破感后，给老师一个血管钳让其帮忙钳夹固定穿刺针，再用50ml注射器抽取适量

4、腹水放入无菌试管内送检或抽吸后排出（10次/分为亢进。2、振水音用听诊器耳件放于患者上腹部，然后用稍弯曲（手指与腹部成70）的手指以冲击触诊法连续迅速冲击患者上腹部，如听到胃内液体与气体向撞击的声音为振水音。也可以用双手左右摇晃患者上腹部以闻及振水音。3、血管杂音在脐部和脐上两侧听诊有无血管杂音。（三）、触诊1、触诊方法浅部触诊：被检查者取仰卧位，双腿屈曲，考生立于被检查者的右侧。考生应将手温暖（可以用双手搓擦法）、指甲应短，前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊。触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检

5、查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。一般先从左下腹开始，逆时针方向进行触诊，原则上先触诊健康部位，逐步移向病痛部位。深部触诊：考生以并拢的2、3、4指，将腹型压陷至少2厘米以上，以了解腹腔内脏与包块情况，然后将指端逐渐触向腹腔包块，并在包块上做上下、左右滑动触摸。2、压痛及反跳痛（如阑尾）被检查者取仰卧位，双腿屈起，考生站在其右侧。考生触诊被检查者腹部，出现压痛后，手指可于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，离开腹壁，被检查者腹痛骤然加重，并有痛楚表情或呻吟，称为反跳痛。3、腹内脏器触诊胆囊及莫菲征：将右手4指并拢，掌指关节伸直，于与肋缘大致平行

6、地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气，手指压向腹深部，吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊。Murphy征检查：考生左手掌平放于被检查者右胸下部，拇指指腹勾压于胆囊点，告知其缓慢做深吸气。判断Murphy征阳性：突然因疼痛而屏住呼吸或胆囊点压痛。肝脏触诊：单手触诊：将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐上方，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁，并逐渐向肋缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。双手触诊：考生右手位置同单手触诊手法，而用左手托住被检查者右腰部，拇指张开至于

7、季肋部，触诊时左手向上推，使肝下缘紧贴前腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。脾脏触诊：脾脏仰卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第911肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘或肋缘。脾脏侧卧位触诊：考生站在被检查者右侧，请被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲。双手触诊法操作：考生左手掌置于被检查者左腰部第911肋处，试将其脾脏从背腰部向腹部紧推，右手食指、中指、无名指、小指伸直与肋缘大致呈垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量压腹壁，直至能触到脾缘或左肋缘。4、液波震颤考生站

8、在右侧；考生以一手掌面贴于被检查者一侧腹壁，另一手4指并拢稍屈曲，用指端叩击对侧腹壁或指端冲击腹壁，如有大量液体存在，则贴于腹壁的手掌有被液体波动冲击的感觉。为防止腹壁本身的震动传至对侧，应请另一人的手掌尺侧缘压于腹中线上协助检查。5、腹部紧张度及包块触诊腹部紧张度：前臂应在被检查者的腹部表面同一水平，先以全手掌放于腹壁上，使被检查者适应片刻，检查者此时可感受被检查者腹壁紧张程度，然后以轻柔动作开始触诊，触诊时应避免用指尖猛戳腹壁。检查完一个区域后，考生的手应提起并离开腹壁，再以上述手法检查下一区域。考生口述腹壁紧张度增加时触诊感觉：强直呈木板状，不易压陷；腹壁紧张度减低时触诊感觉：手指按压时腹壁松软无力，失去弹性。腹包块触诊：部位、大小、形态、压痛、移动度等。（四）、叩诊1、叩诊顺序从左下腹开始以逆时针方向叩诊，以发现有无异常浊音或实音。2、肝浊音界上界叩诊一般沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当清音转为浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺叶遮盖的肝顶部，故又称为肝的相对浊音界；再往下轻叩，由浊音转为实音时，此处肝脏不被肝遮盖，直接贴近胸壁，称为肝的绝对浊音界。继续往下叩诊，右实音转为鼓音处，即为肝下界。定肝下界时也可以右腹部鼓音区沿右锁骨中线向上叩，当鼓音转为实音