三基习题集儿外科知识分享

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。三基习题集儿外科-普外科及新生儿外科疾病一、名词解释1.肠神经元发育异常症2.PEUTZ-JEGHERS氏病3.P-C线4.CAROLI病二、是非题1.先天性肥厚性幽门狭窄呕吐为主要症状，呕吐物从不含胆汁。2.先天性肥厚性幽门狭窄由于呕吐丧失大量胃酸和钾离子，可引起碱中毒。3.先天性肠狭窄最多见于回肠末端及结肠。4.肠套叠空气灌肠复位法适应症为病程不超过72小时而全身情况尚好的病例。5.先天性巨结肠常见型无神经节细胞区自肛门开始向上延展至结肠脾区。6.钳闭性腹股沟疝钳闭时间已超过12小时为手法复位禁忌。

2、三、选择题1.5岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄1年，查体，右上腹可触及拳头大的肿物，界限清楚，稍活动，确诊的首选检查是：A.钡餐透视B.血生化检查C.CTD.B超E.逆行胰胆管造影2.关于甲状舌管囊肿及窦道正确的是：A.不需要外科手术切除B.在胸锁乳突肌后面开口C.经常穿过舌骨D.在壁内可含胸腺组织E.同癌肿没有任何关系3.黏液血便，右下腹腊肠样包块，应首选的检查是：A.B超B.CTC.乙状结肠镜检查D.胃肠钡餐透视E.灌肠气钡双重造影4.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为：A.肠闭锁工型B.肠闭锁型C.肠闭锁型D.肠闭锁型E.肠狭窄5.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝：A.婴幼儿腹股

3、沟疝为先天性疝B.一般没有局部肌肉薄弱的改变C.6个月以上的腹股沟疝有自愈机会D.高位结扎术能达到满意疗效E.嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗6.生后20天婴儿，吃奶后呕吐5天，进行性加重，呕吐呈喷射样，呕吐物不含胆汁，味酸臭，查体，于剑突下偏右处可触及花生米大小硬结，该患儿的初步诊断为：A.幽门痉挛B.先天性肥厚性幽门狭窄C.胃扭转D.胃食管返流E.贲门痉挛7.下列哪种形式的胆道扩张被称作Caroli氏病：A.胆总管呈球形扩张B.胆总管憩室C.肝外胆管成梭形扩张D.肝内胆管囊状扩张E.肝内外胆管扩张8.对肠套叠下列哪一种情况不应采取非手术疗法：A.病程不超过48小时，全身情况好B.无腹膜炎体

4、征C.小肠型肠套叠D.无明显脱水及离子紊乱E.无明显腹胀9.甲状舌管囊肿窦的窦道方向可延伸到：A.扁桃体窝B.舟状窝C.盲孔D.咽隐窝E.胸腹膜裂孔10.颈部中线随伸舌移动的小肿块可能是下列哪一种病：A.甲状舌管囊肿B.皮脂腺囊肿C.舌下囊肿D.鳃裂囊肿E.错构瘤11.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次，查体，体温37.8，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是：A.小儿急性阑尾炎B.先天性巨结肠C.胃肠炎D.急性肠套叠E.肠系膜淋巴结炎12.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是：肛门指诊B.钡灌肠C.肛门直肠测压D.直肠粘膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活

5、检(HE染色)13.12岁女孩，发烧2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体，体温38.6，右下腹有固定压痛反跳痛，无肌紧张，最可能的诊断是：A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.肠系膜淋巴结炎D.胃肠痉挛E.原发性腹膜炎14.高位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠肓端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘15.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断：A.先天性巨结肠B.急性肠套叠C.急性坏死性小肠结肠炎D.细菌性痢疾E.先天性肠扭转不良16.对于小儿腹股沟疝的治疗下述哪项正确：A

6、.对6个月以内的婴儿可采用疝带法B.术前先治愈存在的腹压增高因素C.手术在小儿健康良好的情况下进行D.常规行对侧探查术E.疝囊高位结扎后，远端疝囊不必分离、切除17.关于小儿急性肠套叠非手术疗法下列哪一项不正确：B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300700ml左右空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果钡剂灌肠复位应在80120cmH2O压力下缓缓注入结肠D.灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E.灌肠复位后排出大量粘液血便和黄色粪水，说明复位有效18.内疝是指肠管嵌入何处的一种病症：A.嵌入小网膜囊B.嵌在接近十二指肠空肠连接部C.接近盲肠部D.先天性粘连带E.上述任何一种都可能19.3岁小儿发烧、

7、6小时，伴哭闹2小时，查体：体温38，精神萎靡，按压下腹部时被患儿用手推开，若行辅助检查，首先检查：A.腹部平片B.腹部B超C.血常规D.尿常规E.腹部CT20.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其中哪一项是最重要的：A.清除结肠内粪便B.解除腹胀C.减少中毒症状，治疗肠炎D.改善营养状况E.使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范围21.儿腹平片X线平片显示阑尾结石是：A.经常出现的B.无关紧要的C.阑尾切除的绝对适应证D.类似尿路结石E.类似钙化的淋巴结22.关于甲状舌管囊肿下面哪一种是不正确的：A.可以贴近舌骨基甚至穿过舌骨B.可以深入扁桃体窝C.可以伸展到舌的盲孔D.应该和舌骨的中

8、段一起切除E.在年轻人中最常见23.下列哪项不是为骶尾部肛门成形术的手术原则：A.充分游离直肠盲端B.尽量多保留直肠盲端瘘管处的平滑肌C.直肠盲端应从耻骨直肠肌环内通过D.成形后的肛门口径应为0.51.0cm大小E.行乙状结肠造瘘24.关于肠套叠的手术治疗下列哪一项是不可取的：A.对不能复位及肠坏死病例，应行坏死肠段切除、肠吻合术B.常规切除阑尾C.手法复位在套入部顶端挤压时要轻柔均匀D.套入部与鞘部有粘连整复困难时，可试用小指分离E.套叠是由Meckel憩室引起者，病情允许，可将其切除25.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置：A.腺垂体(垂体前叶)B.神经垂体(垂体后叶)C.胸腺D.甲状腺E.

9、上甲状旁腺26.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪一项说法是错误的：A.用肥皂水洗肠B.准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量C.每次灌肠，灌洗液体量以100mlkg为宜D.洗肠时肛管应放到扩张段肠管E.洗肠后腹部应较洗肠前平软27.小儿急性肠套叠，发病48小时，伴有发热、腹胀、腹痛，精神萎靡，应采取的治疗方法：A.手术治疗B.对症处理C.B超监视下水压灌肠复位D.X线监视下气压灌肠复位E.X线监视下钡灌肠复位28.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括：A.细菌性痢疾B.急性坏死性小肠炎C.过敏性紫癜D.Meckel憩室出血E.上述疾病都可能29.低位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠盲端位

10、于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘30.下列哪一项不符合小儿阑尾的特点：A.婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大B.学龄期儿童阑尾渐呈管状C.婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生D.儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔E.婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓肿31.6岁男孩，患急性化脓性阑尾炎并阑尾穿孔，手术后5天仍发烧，腹痛，排稀便，考虑可能并发：A.急性肠炎B.急性肠系膜淋巴结炎C.美克尔憩室炎D.腹腔残余感染E.早期肠粘连32.中位肛门闭锁的X线平片诊断标准是：A.直肠盲端位于PC线之上B.直肠盲端位于PC线与

11、I线之间C.直肠盲端位于I线之下D.肛门闭锁合并泌尿系统瘘管E.肛门闭锁合并阴道瘘33.十二指肠闭锁最多发生的部位为：A.任何部位B.壶腹部附近C.球部D.升部E.水平部34.关于肠套叠的X线检查，下列哪一项不正确：A.钡剂灌肠可由肛门缓缓注入25硫酸钡生理盐水溶液B.钡剂灌肠水平压力为5.98.8kPa(6090cmH2O)C.可见同心圆或靶环状块影D.可见杯状阴影E.X线检查对确定肠套叠的诊断和治疗有决定性作用35.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜：A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周36.发病率最高的小儿腹股沟疝为：A.单侧腹股沟直疝B.双侧腹股沟直疝C.左侧腹股沟斜疝D.右侧

12、腹股沟斜疝E.股疝37.下列哪一项不符合肠套叠的病理改变：A.肠套叠在纵行切面上一般分为三层，复套可有五层B.肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一致，逆行套叠较少见C.肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处D.外层发生坏死最多E.内层发生坏死较晚38.关于颈侧部的异常，下列哪一陈述是错误的：A.瘘管往往在后期发生B.除非充满淋巴液，否则囊肿是缓慢出现C.几乎所有的颈部囊肿、窦道、瘘管都是先天性的D.囊肿往往在2030岁出现E.15岁以前出现瘘管，15岁以后出现囊肿39.肠套叠是婴幼儿最常见的急腹症之一，发病年龄集中于：A.24个月婴儿B.410个月婴儿C.1014个月婴儿D.1416个月婴儿E.1

13、624个月婴儿40.男性，18个月患儿，阵发性哭闹一天伴有呕吐，呕吐物内有蛔虫，腹痛时右上腹部可触及一肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，蛔虫卵阳性，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先考虑为：A.肠道蛔虫B.蛔虫性肠梗阻C.肠套叠D.肠肿瘤E.肠扭转41.畸胎瘤好发于骶尾部的原因为：A.骶尾部多能性细胞集中B.骶尾部为胎儿最低位C.骶尾部常受磨损易恶变D.骶尾部含有神经嵴细胞E.骶尾部为原始性腺发生部位42.2岁女孩，近日发烧，左上腹有一拳头大小包块来院就诊，首选的检查方法：A.静脉尿路造影B.放射性核素检查C.CT或MRD.B超E.以上都可以43.1岁以下准备手术的婴儿，

14、为防止因饥饿而产生酸中毒，可于麻醉前几小时喂少量的糖水：A.2小时B.4小时C.6小时D.68小时E.8小时44.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由：A.小儿对腹膜炎的耐受性较成人差B.小儿对高热的耐受性较成人差C.小儿对抗生素的反应性较成人差D.小儿腹膜炎的诊断比较容易明确E.以上都不是45.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是：A.腹型卒中B.肠系膜淋巴结炎C.肾胚胎瘤D.溃疡性结肠炎E.重复畸形囊肿感染46.先天性胆总管囊肿临床表现的三联征是指哪三项：A.发热、黄疸、腹部肿物B.腹痛、腹部肿物、发热C.腹部肿物、黄疸、腹痛D.肝大、黄疸、腹痛E.发热、肝脾肿大、黄疸47.小儿阑尾炎在下述

15、哪种情况下不适于非手术疗法：A.发病超过3天，病情比较稳定B.局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C.腹部炎症体征有局限、减轻趋势D.急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E.体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大48.10岁儿童，发现颈部肿物1周，查体，与颏下舌骨下方可触及一约枣大小囊性肿物，指压后有较长时间的形状改变，可能的诊断为：A.甲状腺舌管囊肿B.肿大的淋巴结C.颏下皮样囊肿D.颌下腺囊肿E.鳃源性囊肿49.神经母细胞瘤最早转移部位为：A.肝转移B.肺转移C.脑转移D.骨骼转移E.皮肤转移50.活检诊断先天性巨结肠时，选何处部位取材最为可靠：A.齿线上1.02.0cm直肠壁B.齿线上2.53.0cm直

16、肠壁C.齿线上3.05.0cm直肠壁D.直肠前壁粘膜组织E.直肠后壁粘膜组织51.关于先天性肥厚性幽门狭窄的叙述，正确的是：A.生后13周出现呕吐B.呕吐进行性加重C.可见胃型及蠕动波D.钡餐示幽门呈鸟喙状E.以上都对52.颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是一个：A.淋巴结B.皮脂腺囊肿C.甲状舌管囊肿D.癌肿E.上述任何一种都可能53.对于婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的：A.2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B.呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C.便血是肠套叠的常见症状D.起病急骤E.肛门指诊检查无必要54.等渗性脱水，血清钠的浓度为：A.120140mmolLB.130150mmolLC.13

17、5145mmolLD.145150mmolLE.120160mmolL55.阑尾炎手术中发现美克尔憩室，应采取的治疗方案：A.不做任何处理B.术后定期随访，有症状可手术C.术后做99mTc扫描D.同时切除憩室E.半年后建议做憩室切除术56.6岁男孩，右腹股沟肿物2年，于平卧时消失，站立时出现，哭闹时更加明显，用手可回纳入腹腔，透光试验阴性，可能诊断是：A.右侧精索鞘膜积液B.股疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.右侧隐睾57.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括：A.睾丸鞘膜积液B.交通性鞘膜积液C.睾丸下降不全D.睾丸肿物E.上述全部疾病58.肠道钡剂检查发现有一弹簧样阴影，可提示为：A.摄食的异

18、物B.多发息肉C.正常的大肠D.肠套叠E.肠扭转59.急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎的人群为：A.老年人B.儿童C.孕妇D.慢性阑尾炎急性发作者E.全身抵抗力下降者60.颈中部，舌骨下方，随吞咽上下移动的肿物可能是：A.颏下皮样囊肿B.鳃源性囊肿C.甲状腺舌管囊肿D.颌下腺囊肿E.皮脂腺囊肿61.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病：A.溃疡病B.嵌顿疝C.急性病毒性肠炎D.急性阑尾炎E.肠套叠62.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因：A.腹膜鞘状突未闭B.腹腔内容物进入鞘状突C.Hesselbach三角区腹横筋膜薄弱D.婴幼儿期有腹压增高因素E.腹壁肌肉发

19、育薄弱63.一患儿，便后有出血症状，系鲜血，不与便相混，大便次数及性质尚属正常，首先考虑哪种检查：A.X线钡剂灌肠B.肛镜检查C.直肠指诊D.乙状结肠镜检查E.便常规检查64.新生儿巨结肠最重要的临床表现是：A.腹胀，腹壁浅静脉怒张B.呕吐粪便样物C.腹部可见肠型D.胎便排除延迟E.营养不良65.小儿肠套叠中最常见的类型是：A.结肠型B.小肠型C.回盲型D.回结型E.回回型66.在颏和喉软骨之间，位于中线的一个颈部肿块最大可能是下列哪一种病：A.舌下囊肿B.甲状舌管囊肿C.鳃裂囊肿D.龈瘤E.皮脂腺囊肿或粉瘤67.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是：A.肛门指诊B.肛门直肠测压C.X线钡

20、灌肠D.直肠粘膜组织化学染色检查E.直肠壁组织活检(HE染色)68.闭锁两侧均呈盲端，其间有一条纤维带连接，其毗邻的肠系膜有一V型缺损，为：A.肠狭窄B.肠闭锁I型C.肠闭锁型D.肠闭锁型E.肠闭锁型69.胆总管内正常压力为：A.0.490.98kPa(510cmH2O)B.0.981.47kPa(1015cmH2O)C.1.471.96kPa(1520cmH2O)D.2.452.94kPa(2530cmH2O)E.2.943.43kPa(3035cmH2O)70.下列除哪一项外都是肠套叠的症状：A.便秘B.可见肠蠕动C.血便D.呕吐E.无疼痛71.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：A.胚

21、胎期胆道上皮增生B.先天性神经节细胞缺乏C.宫内胆管性肝炎D.胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致E.宫内缺氧72.5岁男孩，出生后5个月开始出现便秘，需要辅以泻药，进行性加重，查体，精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，x线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。1）最可能的诊断是：A.继发性巨结肠B.特发性巨结肠C.先天性巨结肠D.肠扭转不良E.肠套叠2）该病的病理改变为：A.痉挛段神经节细胞缺如B.痉挛段神经节细胞增多C.扩张段神经节细胞缺如D.扩张段神经节细胞增多E.移行段神经节细胞缺如3）应采取的治疗措施为：A.抗生素治疗B.手术治疗C.输液观察D.低压盐水灌肠E.对症治疗患儿73.2岁小

22、儿，发烧，腹痛2天，黄疸1天，查体，右上腹有压痛可触及球形肿物，囊性。1）为明确诊断应采取的措施是：A.上消化道造影B.腹部B超C.CTD.经皮肝穿造影E.静脉，肾盂造影2）最可能的诊断是：A.胆道闭锁B.肾积水C.胆总管囊肿D.肠重复畸形E.肠套叠3）应采取的治疗措施是：A.不须特殊处理B.手术治疗C.抗生素治疗D.输液观察E.对症处理74.8岁女孩，经常腹痛，偶有面色变黄2年，查体，右上腹可触及一囊性肿物，界限清，活动可。1）首先考虑的检查是：A.B超B.CTC.上消化道造影D.血生化检查E.经皮肝穿活检2）最可能的诊断是：A.胆道闭锁B.胆总管囊肿C.肝囊肿D.肾积水E.以上都不是3）如

23、患儿在住院期间突然出现腹痛加重，查腹胀，全腹压痛，肌紧张，移动性浊音阳性，考虑：A.伴发胆囊炎B.腹腔出血C.肿物增大D.胆汁性腹膜炎E.伴发胆管炎四、问答题1.小儿肝移植的指征。2.儿童术后腹胀的防治措施。3.儿童术后术后常见肺部并发症包括哪些？4.小儿肾母细胞瘤分期。5.神经母细胞瘤临床分期。6.小儿骶尾部畸胎瘤临床表现。7.小儿横纹肌肉瘤分期。8.小儿横纹肌肉瘤的临床表现。9.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现。10.先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类。11.先天性肠旋转不良病理是什么？12.胎粪性腹膜炎临床表现。13.卵黄管发育异常的分类与临床表现。14.美克尔憩室的并发症有哪些？15.肠套叠的

24、类型。16.肠套叠临床表现。17.肠套叠空气灌肠复位法的适应症和禁忌症。18.小儿急性阑尾炎的鉴别诊断。19.先天性巨结肠症的病理解剖特点。20.新生儿巨结肠临床表现。21.新生儿巨结肠并发症有哪些？22.胆道闭锁的病理分类。23.先天性胆总管囊肿的病理分型。24.胆总管囊肿临床表现有哪些？25.钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌症。【参考答案】一、名词解释1.肠神经元发育异常症：先天性巨结肠最多见的类缘病，病理特点为肌间和粘膜下层神经丛增生，交感神经发育不良，乙酰胆碱酯酶活性增高，粘膜肌层常有孤立的神经节细胞。2.PEUTZ-JEGHERS氏病：以小肠息肉伴口腔周围皮肤粘膜色素沉着为特点的疾病。3.

25、P-C线：腹部倒立侧位片阅片时，通过耻骨联合上缘与骶尾关节的联合处所做的连线。4.CAROLI病：单纯肝内的胆管扩张。二、是非题1.对2.对3.错4.错5.错6.对三、选择题1.D2.C3.E4.D5.C6.B7.D8.C9.C10.A11.D12.D13.B14.A15.B16.D17.D18.E19.C20.E21.C22.B23.E24.B25.D26.A27.A28.E29.C30.E31.D32.B33.B34.C35.C36.D37.D38.E39.B40.C41.A42.D43.B44.A45.B46.C47.E48.C49.D50.B51.E52.E53.E54.C55.D56

26、.D57.E58.D59.B60.C61.D62.C63.C64.D65.C66.B67.C68.C69.D70.E71.D72.CAB73.ACB74.ABD四、问答题1.小儿肝移植的指征：肝门空肠吻合术（葛西术）失败后的胆道闭锁，现也有人作葛西术，以争取时间过渡到肝移植术；1抗胰蛋白酶缺陷；肝豆状核变性（Wilson氏病）；血酪氨酸过多症（tyrosinemia）；无法切除的恶性肿瘤（例如肝母细胞瘤）。2.儿童术后腹胀的防治措施：术前小儿安静和麻醉开始时平稳，勿使哭闹而吞入大量气体；手术操作轻柔，减少肠管暴露和损伤，肠系膜根部用0.25的普鲁卡因封闭；胃肠减压；及时纠正水电解质紊乱。低钾者

27、补钾，应用大量广谱抗生素控制腹膜炎；高浓度（9095）氧气吸入，以取代肠腔内部分氮气；肛管排气或用高渗盐水（5NaCl）50100ml灌肠以增加肠蠕动；药物，常用药物为新斯的明0.030.04mg/kg，46小时一次，可连用三次，但肠吻合术后及心血管功能不稳定者禁用。3.儿童术后常见肺部并发症：肺炎：新生儿分泌物或呕吐物吸入呼吸道，易引起吸入性肺炎。婴幼儿对寒冷比较敏感，容易发生支气管肺炎。肺不张：小儿支气管细小，咳痰功能差，加上湿化不够，粘痰很容易阻塞支气管而造成肺不张。肺水肿：因输液、输血过多或过快发生肺水肿，常于短时间出现休克、昏迷而死亡。4.肾母细胞瘤分期（NWTS-3）：I期肿瘤限于

28、肾内，完全切除：肾被膜完整，肿瘤未破溃，切除边缘无肿瘤残存。II期肿瘤已扩散到肾外，完全切除，有局限性扩散如肿瘤已穿透肾被膜达周围软组织，未侵及淋巴结，曾做过活体检查，或曾有肿瘤溢出，但仅局限于腰部，切除边缘无肿瘤残存。III期腹部有非血源性肿瘤残存：肾门或主动脉旁淋巴链有肿瘤浸润，腹腔内有广泛肿瘤污染，肿瘤未能完全切除。IV期血源性转移：肺、肝、骨、脑。V期双侧肾母细胞瘤。5.神经母细胞瘤临床分期：I期肿瘤局限于原发组织或器官II期肿瘤扩散在原发组织或器官附近，但不超越中线，有同侧区域淋巴结转移。III期肿瘤超越中线，有双侧淋巴结转移。IV期远距离转移到骨骼、软组织或远处淋巴结。IVS期（特

29、殊IV期）其特点是患儿多在生后6个月以内，虽已有远处转移，但有很高的自消率，两年无瘤存活率达80以上。本期瘤程属于I期或II期，但有下述部位：肝、皮肤或骨髓（X线检查全身骨骼无可见骨质破坏）中之一处或一处以上病变者。6.小儿骶尾部畸胎瘤临床表现：I型（显露型）出生时即发现骶尾部有一较大的肿块，巨大肿瘤常垂于两腿之间。肿瘤可呈不规则分叶状，覆盖的皮肤常菲薄、发亮。直肠指检时，盆底只在尾骨尖处有小的肿物；肿瘤大部分为囊性，包含蜂窝状和实质部分。II型（内外混合型）骶尾部包块不同程度地向盆腔伸延，但未达到下腹部，直肠指检可触到肿瘤的上缘；外部多为囊性，直肠后部实体性居多。III型（内外混合型）呈哑铃

30、状，包块向腹部伸延，腹内有巨大肿块，直肠指检摸不到肿瘤的上极，但耻骨上可触及肿块；直肠被肿瘤向前推移并受压，出现便秘或粪便呈扁平带状；肿块可压迫尿道及膀胱颈，而发生小便困难、滴尿或尿潴流；多为囊性和实体性混合。IV型（隐匿型或骶前畸胎瘤）仅于骶前盆腔内有包块，可以很长时间没有任何症状，当肿瘤发展到一定程度时，可出现排便和排尿困难。本型恶性居多，关键是早期作直肠指检摸出骶前包块。7.小儿横纹肌肉瘤分期：I期：限局性病变，完整切除。肿瘤局限于肌肉或原发器官，无区域淋巴结转移。II期：肿瘤大体切除，有“镜下残留”；局部病变，完整切除，但区域淋巴结或邻近器官已被侵犯；肉眼能认出的肿瘤及区域淋巴结切除，

31、但有“镜下残留”。III期：肉眼能认出的肿瘤未能完整切除。IV期：远处转移。8.小儿横纹肌肉瘤的临床表现：头颈部横纹肌肉瘤：眼球突出、声音改变、吞咽困难、呼吸梗阻、咳嗽及外耳道有分泌物。如侵及神经则发生疼痛，出现脑症状，如发生转移则出现相应的症状。泌尿生殖系横纹肌肉瘤：膀胱横纹肌肉瘤：常出现膀胱出口梗阻，偶尔伴发尿路感染、急性尿潴留或有组织碎屑从尿道排出，血尿并不多见。体检时耻骨上肿物可被误诊为膨胀的膀胱。静脉尿路造影50以上可见上尿路扩张，膀胱内可见不规则充盈缺损。内腔镜可见灰白色息肉样肿物，取活体病理检查可肯定诊断。在女孩膀胱横纹肌肉瘤可自尿道口脱出。前列腺横纹肌肉瘤：由于浸润膀胱颈部及前

32、列腺部尿道导致膀胱出口梗阻，如浸润直肠可致便秘。肛管指诊易触及肿瘤，耻骨上方可触及胀大的膀胱。静脉尿路造影可见膀胱底抬高，排尿性膀胱尿道造影可见前列腺尿道变形。阴道及子宫横纹肌肉瘤：多见于618月婴儿，患儿常以肿物脱出，阴道分泌物增多或出血就诊。胆道横纹肌肉瘤：初发症状有乏力、发热及黄疸，常误诊为传染性肝炎。由于进行性黄疸，右上腹疼及肿块，才诊断为梗阻性黄疸。几乎所有病例都有直接或间接胆红素增高及血清碱性磷酸酶增高。剖腹探查见胆管扩张，被葡萄状肉瘤所充满。肿瘤局部蔓延可侵及肝、胰、大网膜及附近组织。9.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现：呕吐为主要症状，多在出生后34周内开始，特点为进行性加重，最

33、初病儿仅有溢奶，很快几乎每次喂奶后1530分钟均将发生呕吐，不伴恶心，呈喷射状，呕吐物为带凝块的奶汁，白色而从不含胆汁，其量有时可多于一次的喂奶量，少数病例有带凝血的咖啡色呕吐物。病儿有很强的饥饿感，呕吐后有觅食反射，如再喂奶，仍能用力吸吮。腹部检查可见上腹部膨胀，并有起自左肋下向右上腹移行的胃蠕动波，在喂奶10分钟后最容易观察到这个体征。本病的特征是右上腹触摸到幽门肥厚形成的橄榄样肿块，在病儿熟睡或在呕吐后胃空虚时较易触及。尿少、便秘、消瘦，体重非但不增，且逐渐下降，时间越久，消瘦越严重。呕吐可引起碱中毒，呼吸变浅而慢，碱中毒可使血中游离钙下降，表现有喉痉挛和手足抽搐，晚期脱水严重，肾功能受

34、损，酸性代谢产物潴留，可形成代谢性酸中毒，碱中毒症状不明显。10.先天性肠闭锁和肠狭窄病理分类：肠狭窄：最多见于十二指肠和空肠上段，常呈隔膜状，中央有一2-3mm的小孔，垂脱在肠腔内，形态如“风帽”。回肠与结肠也偶见局限性环状狭窄。肠闭锁：闭锁I型：肠管外形连续性未中断，仅在肠腔内有一个或偶尔多个隔膜使肠腔完全闭锁。闭锁II型：闭锁两侧均呈盲端，其间有一纤维索带连接，其毗邻的肠系膜有一“V”形缺损。闭锁III型：近、远侧盲端完全分离，无纤维索带相连，毗邻的肠系膜有一“V”形缺损。有时缺损广泛，致使远侧小肠呈削下的苹果皮串样。在这类小肠的全长有明显的短缩。闭锁IV型：多发性闭锁，各闭锁段间有索带

35、相连，酷似一段香肠。闭锁近侧肠管因长期梗阻而发生扩张，直径达34cm，其壁肥厚，血运不良，蠕动功能很差，有些极度扩张的盲袋可发生穿孔。闭锁远侧异常细小，其直径不到46mm，肠管完全萎陷，呈带状，肠腔内无气体，仅有少量粘液。11.先天性肠旋转不良病理改变：肠旋转不良、十二指肠被压迫：可发生不完全性梗阻。肠扭转：在肠旋转不良时，小肠易环绕肠系膜根部发生扭转。在经时过久或扭转特别紧窄的病例，可造成肠系膜上动脉闭塞，使整个中肠发生梗塞性坏死。空肠上段膜状组织压迫和屈曲：空肠第一段多被腹膜系带所牵缠，有许多膜状组织压迫，并使它屈曲而形成不完全梗阻。在肠旋转不良病例中，全部有十二指肠被压迫发生不完全性梗阻

36、，约2/3同时发生肠扭转，也有约1/3同时有空肠第一段屈曲和膜状组织牵缠。12.胎粪性腹膜炎临床表现：新生儿肠梗阻型：呕吐频繁，腹部膨胀和便秘。肠梗阻可以是完全性或不完全性的，可以是高位的或低位的，以回肠梗阻较为多见。新生儿腹膜炎型：病儿一般情况多不良，有胆汁性呕吐等症状，根据X线直立位平片，可分为：弥漫性腹膜炎游离气腹：常使横膈抬高致影响呼吸。体检腹部异常膨胀，腹壁发红、水肿。局限性腹膜炎包裹性气腹：腹部局限性膨隆，多在上腹部，可有局部压痛和红肿。病儿全身情况多数尚好，如感染扩散则全身情况严重。无症状伴发肠梗阻可能性型：出生时肠穿孔已闭合，腹腔内虽有粘连但并无梗阻，婴儿表面上完全正常，部分病

37、例胎粪性粘连及钙化斑块逐渐吸收，可终身无症状。另一部分病例可在以后突然发生肠梗阻，年龄在婴儿期，甚至到23岁。13.卵黄管发育异常的分类与临床表现：卵黄管未闭（脐肠瘘，卵黄管瘘）：是卵黄管没有闭合，形成回肠末端与脐间的瘘管。脐部可见鲜红色粘膜，中央有小孔，间歇排出粘液、肠气、胆汁样液或粪便。漏出的粪便刺激周围皮肤产生湿疹样变。脐窦：系卵黄管的脐端未闭，遗留较短的盲管。表面有圆形的凸起，有粘膜覆盖，粘膜分泌少量粘液。窦道久不愈合后皮肤糜烂，容易并发感染。脐茸（脐息肉）：是卵黄管脐端有残留的粘膜，形成息肉样的红色突起，表面有少量粘液和血浆样液。卵黄管囊肿：卵黄管的两端闭塞，中间部分保留原有的内腔形

38、成，囊腔积聚有囊壁分泌的粘液。囊肿位于脐部下方，一般无自觉症状，界限清楚，大小不等，可以活动。美克尔憩室：卵黄管退化不全，其肠端未闭合，末端回肠的肠系膜附着缘对侧有憩室样突起。病儿平时健康，憩室可引起反复的脐周或右下腹疼痛。迷生的胃粘膜分泌盐酸及胃蛋白酶腐蚀憩室粘膜产生溃疡，偶能发生溃疡的大出血。病儿突然有暗紫色血便，随后转变成鲜红色血便，出血量可达数百毫升。大量出血后病儿有休克、面色苍白、脉搏细速，血红蛋白可降至2030。憩室出血无固定规律，多在23天后自行停止，数周后又反复出血。出血可以不合并呕吐、腹痛等症状。憩室发生炎症、溃疡后可以突发穿孔，病儿有呕吐、剧烈腹痛伴发腹肌紧张，病情迅速恶化

39、。14.美克尔憩室的并发症：憩室炎，有类似阑尾炎的脐下或右下腹压痛，有轻度腹肌紧张。憩室内翻突入肠腔，随肠蠕动移向回肠远端。憩室与周围肠管粘连产生肠梗阻，肠腔受憩室压迫。憩室顶端的纤维索与脐部相连可引起内疝，如以索带为轴心造成邻近肠管的旋转则发生扭转。15.肠套叠的类型：回盲型：回盲瓣是肠套叠的头部，带领回肠末端进入升结肠，盲肠、阑尾也随着翻入结肠内，此型最常见。回结型：回肠从距回盲瓣几厘米到数十厘米处起，套入回肠最末一段，穿过回盲瓣进入结肠，盲肠和阑尾一般并不套入。回回结型：回肠先套入远端回肠内，然后再整个套入结肠内，乃形成一种回回结型复套。小肠型：即小肠套入小肠，比较少见。结肠型：结肠套入

40、结肠，也很少见。多发型：例如回结肠套叠和小肠套叠合并发生，或小肠上有两个套叠，较为少见。16.肠套叠临床表现：婴儿肠套叠（2岁以内）：阵发性腹痛：此病开始异常急骤，往往为一肥胖健康的婴儿忽然哭闹不安，面色苍白，手足乱动，呈异常痛苦的表情，呈阵发性发作。呕吐：是早期症状之一，疼痛开始发作不久就发生，这是一种反射性作用所致。呕吐物为乳汁及乳块或其它食物，以后带有胆汁。便血：最多发生在疾病开始的812小时，肛门排出一种稀薄带粘性果酱色液体，几小时后又可以重复排出几次。也有一部分婴儿来院时尚未有便血，在作直肠指检时，可发现指套上染有果酱色粘液。腹腔内肿块：肿块多位于右侧上腹部肝下，形状象一条腊肠，不太

41、硬，带弹性，稍可活动，并有压痛。晚期病例常沿结肠而移至腹部左侧，最严重者可达到直肠内，甚至套入部可由肛门脱出。右髂窝有空虚感。儿童肠套叠：儿童肠套叠的临床症状与婴儿肠套叠的区别是不大的，但年龄越大，发病的过程多较缓慢，呈亚急性肠梗阻症状。17.肠套叠空气灌肠复位法的适应症和禁忌症：适应症：病程不超过48小时而全身情况尚好的病例。禁忌症：发病超过48小时（少数病例不到48小时）而全身情况显著不良者；腹部异常膨胀，X线透视可见小肠严重积气，并有多数张力性液平面者；试用空气灌肠时如逐步加压60、80、100mmHg而肠套叠阴影仍不移动，形态不变者。复位的鉴定：拔出气囊肛管后，小儿排出大量臭气和一些紫

42、红色粘液，并夹带大量黄色粪液；病儿很快入睡，不再有阵发性哭闹；腹部扪诊原有肿块不能再触及；碳剂试验：口服0.51g活性炭，在肠套叠已整复的病儿，碳末将于68小时后由肛门排出，或于6小时后灌肠液中找到黑色碳末。18.小儿急性阑尾炎的鉴别诊断：肠系膜淋巴结炎：多与上呼吸道感染同时存在，炎症累及回盲部的淋巴结。早期有体温升高，胃肠道症状不明显。右下腹虽有轻微压痛，但腹肌紧张不存在，且右下腹压痛不固定。白细胞计数略有升高。病程发展缓慢，腹痛无阵发性加剧。美克尔憩室炎：美克尔憩室的位置与阑尾接近，但靠近脐部，憩室炎的疼痛和腹肌紧张与阑尾炎相似，略为轻微。憩室炎可合并憩室的出血、穿孔与肠梗阻。急性胃肠炎：

43、早期有发热、痉挛性腹痛和多次腹泻，腹痛多无固定部位，有时在脐部周围，肠蠕动活跃，腹部轻度膨隆，压痛与腹肌紧张不明显，大便内有白细胞和脓球。过敏性紫癜：早期出现剧烈腹痛，继发散在性的出血斑点，关节肿胀，可合并便血。右侧肺炎：右下腹轻度压痛，腹肌紧张不明显，胸部检查及胸透可确定有无肺炎。右髂窝脓肿：脓肿在腹股沟管内侧，较阑尾脓肿的位置略低，稍偏外侧。病儿髋部呈屈曲状，可试行穿刺。局部检查：髂窝脓肿位置深，无波动，压痛明显。肠痉挛：可反复发作，病因不明，每次持续1020分钟，无明显压痛点。短暂腹痛可自行缓解，不需要特殊治疗。19.先天性巨结肠症的病理解剖特点：大体标本：近端结肠，一般为乙状结肠和部分

44、降结肠，异常扩大，常较正常肠管粗12倍，其壁肥厚，色泽略为苍白，腔内多含质地坚韧的粪石，粘膜水肿，有时有小的溃疡。在扩大肠管之远端，即直肠和部分乙状结肠，则比较狭窄，大小趋于正常，外表亦无甚特殊。在两部分之间有一过渡区或移行区，往往呈漏斗形，长度38cm不等。组织学检查：从结肠的某一部位起到直肠末端的肠壁内，位于肌层的神经丛和粘膜下神经丛内，正常可见到的神经节细胞完全缺如，这是本病的基本病变。此外，在这些神经丛内，无髓性的副交感神经纤维无论在数量上和粗细上都较正常为多和大，紧密交织成束，代替了正常的神经丛。扩张段的镜下检查可见肌层肥厚，粘膜常呈卡他性炎症，有时有小的溃疡，但肌间神经丛内神经节细

45、胞存在，一如正常，副交感神经纤维在数量和形态上均无变化。病变范围：常见型：约占75，无神经节细胞区自肛门开始向上延展至乙状结肠远端，随着出现一段较短的移行区，在其中偶尔可见神经节细胞，然后，就逐渐进入正常的神经组织区，相当于结肠扩张部分。短段型：少数病例（约8）无神经节细胞段局限于直肠远端部分，其中个别病例，病理肠段仅占直肠末端34cm，即内括约肌部分。长段型：约占20，病变范围较为广泛，包括降结肠、脾区（10），甚至大部分横结肠（4）。全结肠或全结肠回肠无神经节细胞症：约占5，整个结肠，包括回肠末端受累，完全没有神经节细胞。20.新生儿巨结肠临床表现：胎粪便秘，2448小时没有胎粪排出，或只

46、有少量胎粪，必须灌肠或用其它方法处理才有较多胎粪排出。呕吐亦为常见症状，可能次数不多、量少，但也可能频繁不止，并带有胆汁。腹部膨胀，大多数为中等程度的腹胀，部分病例腹部极度膨胀，致压迫膈肌而引起呼吸困难，往往见到肠型，有时肠蠕动显著，听诊肠鸣音存在。直肠指诊对诊断颇有帮助，特点是在便秘情况下直肠壶腹空虚无粪，指检还可激发排便反射，拔出手指后，随着有胎粪或粪便排出，伴有大量气体，同时腹胀亦好转。总之，HD在出生后表现为一种不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻，一般在灌肠后好转，婴儿可有自动的少量排便，但在几天后又出现严重便秘。少数病例经过新生儿初几天肠梗阻期后，可有几周甚至几个月的“缓解期”，小儿

47、可有正常或少量的间隔排便，但以后终于再出现顽固性便秘。21.新生儿巨结肠并发症：肠梗阻：在便秘和部分肠梗阻的基础上，逐渐或突然发展为完全性肠梗阻，如未及时进行积极治疗，往往导致死亡。小肠结肠炎：是最严重和常见的并发症，临床表现主要为腹泻，发作时病儿全身情况突然恶化，高热、呕吐、多次腹泻，并迅速出现严重脱水征象，腹部异常膨胀，小肠尤其结肠极度充气扩张，引起呼吸窘迫和面色青紫。腹壁皮肤发红，似有感染状，作直肠指检或插肛管时有大量奇臭的粪液或气体溢出。小肠结肠炎的病死率很高。肠穿孔、腹膜炎：新生儿HD患儿的结肠内压力经常很高，尤其是伴发小肠结肠炎时，粘膜可有溃疡、肠腔扩张，肠壁菲薄，血运较差，致使某

48、些薄弱点逐渐发生坏死，最后穿孔，发生腹膜炎。乙状结肠和盲肠穿孔最多见。全身并发症：新生儿及幼婴HD病儿，由于全身抵抗力低下，亦发生感染并发症和全身水肿等。22.胆道闭锁的病理分类：I型（胆总管闭锁）：可有三种不同的解剖形态，在此三种形态中，肝管均已形成，但胆总管全部或部分缺如，所以肝外胆道终于一盲袋，内含胆汁，有时且有含胆汁的正常胆囊，这就说明与肝内是相通的，因此可以施行胆道与消化道吻合术。此即Gross所称的“可能吻合型”，但此三类解剖形态只占胆道闭锁病例510。II型（肝管闭锁）：也可有三种不同的解剖形态。在多数病例肝外胆道结构几乎完全不存在，在肝十二指肠韧带中只能找到极细小的胆道或无腔隙

49、的纤维索带；在少数病例肛管虽闭锁，但可有胆囊和胆总管通向十二指肠。此三类均无法作外胆道与肠道吻合术，即Gross所称“不能吻合型”。III型（肝门部闭锁）：不论肝外胆道有或无腔隙，因肝门内部胆管闭锁，无法与肠道作吻合术，此型Gross也称为“不能吻合型”。23.先天性胆总管囊肿的病理分型:囊性扩张型：可为球状或梭状，球状多于梭状，还有少数为圆柱状。囊肿体积大小不一，小者如核桃、乒乓球，大者囊腔积液可达2000ml或更多，一般多在5001000ml。憩室型：少见。胆总管口囊性脱垂：也很少见。混合型：胆总管囊肿伴有肝内胆管扩张，在肝左、右叶内形成球状或圆柱状的一个或多个小囊肿。单纯肝内胆管扩张，称

50、为Caroli病。24.胆总管囊肿临床表现:腹痛：发生于上腹中部，疼痛的性质和程度不一，部分病例没有疼痛感觉。肿块：年长儿肿块显著者较多，在幼婴有时不能触及肿块。肿块位于右上腹的肋缘下，巨大者可占全右腹，肿块光滑、球形，有明显囊肿的弹性感觉；梭形的和小的胆总管囊肿由于位置很深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作期肿块增大，好转后肿块又可略为缩小。黄疸：黄疸的深度与胆道出口梗阻之程度有直接关系。轻者临床上可无黄疸，但随感染、疼痛发作后出现黄疸。发热和呕吐：在发作期体温可上升到3839，胆管炎致恶心和呕吐。粪便和尿：在黄疸时大便颜色变淡，甚至灰白色，尿色较深。囊肿穿孔：是本病的严重并发症，出现急腹症

51、症状如剧烈腹痛、呕吐、腹壁强直、腹腔积液和胆汁性腹膜炎。25.钳闭性腹股沟疝手法复位禁忌症:钳闭时间已超过12小时；已试行手法复位失败；女孩钳闭疝内容物常为卵巢或输卵管，大多不易复位；新生儿无法估计疝钳闭时间；全身情况很差，或已有便血等绞窄征象者。骨科疾病一、名词解释1.青枝骨折2.缺血性肌挛缩3.孟氏骨折4.奥理爱症5.髋关节发育不良6.尼来登线7.套叠实验二、是非题1.儿童骨骺损伤II型最常见。2.肱骨髁上骨折后神经损伤以正中神经和尺神经损伤为多见。3.先天性髋脱位的保守疗法仅适用于1岁以下患儿。三、选择题1早期发现婴儿肌性斜颈的可靠依据是:A.胸锁乳突肌肿块+头部倾斜B.胸锁乳突肌痉挛+

52、头部倾斜C.胸锁乳突肌缩短+头部倾斜D.头颈不对称+头部倾斜E.头部活动受限+头部倾斜2儿童骨折后哪一种移位最可能引起永久性功能丧失:A.旋转移位B.骨折端重叠C.侧方移位D.成角E.骨折端分离3女性7岁，由母亲牵着左手下楼时，突然踩空滑倒，其母用力牵拉患儿左手，随后出现桡骨小头脱位，尺骨骨折伴桡神经深支损伤，在体格检查时应发现以下哪一体征:A.拇指不能外展B.虎口部皮肤感觉消失C.伸掌指关节障碍D.伸腕障碍E.拇指不能内收413岁男性马蹄内翻足，X线片显示骨结构畸形，宜采用:A.手法按摩矫正，胶布固定术B.手法按摩矫正，石膏固定术C.软组织松解术D.三关节融合术E.足部穿针牵引矫正术58岁男

53、孩，左大腿轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛不敢活动，高热，入院后，最有意义的检查为哪项:A.测体温B.拍X线片C.超声探查D.局部检查E.分层穿刺6男性3岁，学站及走路使用足尖及足外侧着地，步态不稳。顺产，生后体健。半年前有高热史。体格检查：左足跖曲、内收、内翻及旋后畸形。皮肤感觉正常。最可能的诊断:A.先天性马蹄内翻足B.小儿麻痹后遗症C.脑炎后遗症D.脊神经病变E.脊髓损伤7青枝骨折最重要的体征是:A.局部肿胀和瘀斑B.反常活动C.局部压痛和间接压痛D.骨擦感或骨擦音E.功能丧失8儿童时期病理性骨折最常见的原因是:A.转移性骨病变B.良性骨囊肿C.废用性萎缩D.佝偻病E.成骨不全9

54、锁骨产伤骨折的最佳治疗方案是:A.不须特殊治疗B.切开复位克氏针固定C.8字绷带固定D.双上肢固定于胸前E.石膏固定104岁儿童股骨干骨折应如何固定:A.骨牵引B.后侧石膏托C.水平皮牵引D.悬吊皮牵引E.髓内针固定11儿童最常见的骨折是:A.锁骨B.肱骨远端C.尺、桡骨D.股骨E.胫骨12儿童前臂双骨折，下列哪一种畸形对功能影响最大:A.侧方错位B.桡骨30成角C.尺骨旋转移位D.骨折端重叠愈合E.骨间愈合13男6岁，创伤后左肱骨髁上骨折，肿胀严重，经4次手法复法，骨折移位矫正才满意，可能产生的并发症:A.血管损伤B.神经损伤C.缺血性肌痉挛D.创伤性关节炎E.损伤性骨化14常见的先天性脱位

55、是:A.肩关节B.肘关节C.髋关节D.膝关节E.腕关节15男，5岁，肱骨髁上骨折治疗4个月后，患肘呈90固定，X线片示肘关节前上方可见大量高密度条状阴影。最可能的并发症是:A.骨折不愈合B.骨折延迟愈合C.骨折愈合畸形D.骨化性肌炎E.缺血性骨坏死16儿童股骨干中段骨折时，近端常常内收，要达到对线满意的最好方法是：A.在骨折的腿上加大牵引重量B.给予侧方牵引C.正常的腿用RussEll牵引D.用髋人字石膏固定后再作楔形切开E.用髓内针固定17先天性马蹄内翻足的病变在:A.跟骨B.足舟骨C.距骨D.楔骨E.骰骨18婴幼儿斜颈最主要的体征是:A.头颈偏向一侧，面部一侧大、一侧小B.颈部淋巴结肿大C

56、.患侧胸锁乳突肌内可扪及肿块D.颈部活动受限E.X线片示颈椎畸形196岁女孩，外伤致肱骨髁上伸直型骨折，经手法复位，石膏外固定，5小时后出现手麻，主动活动障碍，手发凉，此时的治疗应采取:A.立即拆除石膏，改用骨牵引治疗B.观察2天，视情况采用相应的治疗措施C.手术探查，手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉20儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是:A.儿童的关节对化脓性炎症抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织溃破E.干骺端的骺板起屏障作用21患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60，向前成角10，重叠1cm，

57、已愈合。应选下列哪项处理:A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内针固定C.手法复位，石膏固定D.手法复位，持续牵引E.不需要治疗22婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是:A.鸭步B.摇摆式跛行C.屈髋畸形D.弹跳征(Ortolani)(+)E.单腿站立试验(+)23关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的:A.骨干骨折对位必须在1/3以上B.干骺端骨折至少应有34左右对位C.短缩不能超过2cmD.向侧方成角不能超过15E.分离及旋转移位均应完全纠正24骨骺分离是属于:A.先天性发育不良B.骨折C.关节脱位D.骨肿瘤E.骨髓炎的一种类型252岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选:

58、A.牵拉复位B.手术切开复位C.髋臼成形术D.手法复位+蛙式石膏固定E.连衣袜套26先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在:A.髋部的肌肉、韧带B.髋臼、股骨头、颈和关节囊C.髋部的神经、血管D.骨盆E.脊柱27判断先天性髋脱位复位成功的指标是:A.双下肢等长B.X线片头臼同心C.髋部肌张力增强D.髋关节前方饱满E.外展试验消失28小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是由于:A.血行感染B.脓肿穿破骺板进入关节C.脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节D.骨膜下脓肿破入关节E.软组织脓肿破入关节293个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首

59、选的治疗方法为:A.Pavlik支具B.髋外层位尿布法C.改良式蛙式石膏D.Von-Rosen铝板E.观察待股骨头骨骺出现后再处理30有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的:A.患儿的会阴部增宽B.患者髋关节活动受限C.肢体缩短D.Ortolani征阳性E.Galeazzi征阴性31下列论述中不正确的是:A.锁骨骨折最常发生在儿童B.儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折C.儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位D.儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆E.斜颈的原因是颈椎先天性畸形321岁半男孩，股骨

60、干上13斜骨折治疗最好采用:A.水平位皮牵引B.水平位骨牵引C.垂直悬吊牵引D.切开复位内固定E.石膏或夹板外固定3314个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:A.开放复位B.三角巾悬吊3周C.8字绷带D.克氏针固定E.手法复位34男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是:A.肿块切除B.石膏矫形C.胸锁乳突肌全切除D.物理疗法E.在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形35下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素:A.膝关节内翻B.胫骨内旋C.后足内翻D.前足内收E.踝关节跖屈36关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:A.婴儿期胸锁乳突肌肿块切除B.13岁胸锁乳突肌肿