大学《儿科学》期末复习简答题汇总

1、1.生长发育的一般规律为: 由上到下,由近到远,由粗到细,由低级到高级,由简单到复杂2.引起法洛四联症患儿蹲踞及缺氧发作的原因为: 法洛四联症患儿多有蹲踞症状,每于行走、游戏时,常主动下蹲片刻。蹲踞时下肢屈曲, 使静脉回心血量减少,减轻了心脏负荷;同时下肢动脉受压,体循环阻力增加,使右向左分 流量减少,从而缺氧症状暂时得以缓解。 婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难,严重者可引起突然昏厥、抽搐,这是由于 在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧 加重所致3.轮状病毒肠炎的发病机制是：病毒入侵在小肠绒毛膜顶端的柱状上皮细胞上复制,使细胞发生变性和坏死,

2、使小肠黏膜回吸收糖，水分和电解质的能力受损,肠液在肠腔内大量积聚;同时由于糖酶缺乏,活性降低,使糖类消化不全而积滞在肠腔内,继续被分解成缺链有机酸,渗透者增高,从而引起腹泻。4.麻疹的早期诊断依据有哪些:前驱期鼻咽部分泌物找到多核巨细胞及尿中检测包涵体细胞; 出疹12天用 ELISA法可检测出麻疹抗体; 前驱期可见特征性 Koplik斑5.结核菌素实验阳性反应的临床意义:接种卡介苗后;年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者,表示曾感染过结核;婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄越小, 活动性结核的可能性大;强阳性反应者示体内有活动性结核病;由阴性反应转为阳性反应,

3、或反应强度由原来10mm,且增幅6mm 时示新近有感染。6.小儿出生后循环的改变如下:脐带结扎:脐动、静脉阻断,使静脉导管关闭肺循环压力下降:呼吸建立,肺泡扩张,肺血管扩张,肺循环阻力降低,肺血增多动脉导管关闭:肺动脉血不再进入动脉导管,加之血氧含量增加,动脉导管肌肉收缩,使 其动能性关闭,随后为解剖上关闭卵圆孔关闭:体循环压力增加,肺静脉回流至左房的血量增加,当左房压力大于右房时, 卵圆孔功能性关闭,随后解剖上关闭。7.急性肾小球肾炎高血压脑病的临床表现及治疗方法:临床表现为:血压骤升,出现剧烈头痛、烦躁不安、恶心 呕吐、一过性失明、惊厥和昏迷等症状.治疗方法有:迅速降压(硝普钠)、止痉(苯

4、巴比妥、地西泮)和脱水减轻脑水肿治疗。8.支气管肺炎使用糖皮质激素的指征为:严重喘憋或呼吸衰竭全身中毒症状明显合并感染中毒性体克)出现脑水肿。9.渗透性腹泻的机制:饮食不当,使食物消化障碍,大量积滞在肠上部,肠腔酸度下降,细菌移位,繁殖,使食物发酵和腐败,即内源性感染, 糖分解产酸、产气,脂肪分解短链脂肪酸增多,使肠腔渗透压增高,肠液增加,导致腹泻,蛋白质分解产生胺类,使肠蠕动增加,产生腹泻,导致水、电解质紊乱。10.结核菌素实验阴性反应有何临床意义 未感染过结核结核变态反应前期(初次感染后48周内) 假阴性反应,由于机体兔疫功能低下或受抑制所致。例如,部分危重结核病病人;急性传 染病病人,如

5、麻疹、水痘、风疹、百日咳等;体质极度衰弱者,如重症营养不良、严重脱水 重度水肿等;应用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制药治疗时;原发或继发免疫缺陷病等 技术误差或所用结核菌素已失效。11.法洛四联症的病理生理如下: 法洛四联症是由右室流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨和右室肥厚组成。其中右室流出 道梗阻是最关键的改变,由于肺动脉狭窄引起右心压力增高,负荷加重,导致右室肥厚,右室血经室间隔缺损流人骑 跨的主动脉,出现右向左分流,临床出现发绀。 由于肺血减少,肺循环进行气体交换的血流减少,更加重缺氧。当由于哭闹引起右室流出道 痉挛时,可导致阵发性缺氧发作,表现为阵发性的呼吸困难。12.1,25(OH)

6、2D3的生理功能: 促进小肠黏膜对钙磷的吸收;促进成骨细胞的增殖和碱性磷酸酶的合成,促进骨钙素的合成,使之与羟磷灰石分子牢固 结合构成骨实质,促使间叶细胞向成熟破骨细胞分化 增加肾小管对钙磷的重吸收、减少尿磷的排出。13.中度性脱水的临床表现有哪些:失水量为体重的5%10%;1精神委靡,烦躁不安皮肤黏膜干燥,弹性差 前囟、眼眶凹陷哭时泪少;尿量少,四肢稍凉。14.腺病毒肺炎的主要临床表现有哪些:持续高热,抗生素治疗羌效中毒症状重且出现早,表现为面色苍白或发灰,精神不振,嗜睡与烦躁不安交替呼吸道症状重,但肺部体征出现较晩。频繁咳嗽,阵发性喘憋。但肺部哕音出现较晚,常高热3 7天后才出现 肺部X线

7、改变较肺部哕音出现早。X线检查可见大小不等的片状阴影,有融合现象。 15.简述新生儿换血疗法中血源应如何选择:Rh溶血病:Rh血型与母亲相同,ABO血型与患儿同型ABO溶血病:AB型血浆与0型红细胞16.简述两种特殊类型的上感及其病原?(1)疱疹性咽峡炎,柯萨奇A组病毒 (2)咽一结合膜热腺病毒3、7型17.论述缺铁性贫血的病因:(1)先天储铁不足早产,双胎胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使脸儿储铁 减少(2)铁摄入量不足,是导致缺铁性贫血的主要原因(3)生长发育快 (4)铁的吸收障碍,食物搭配不合理可影响铁的吸收,慢性腹泻则增加铁的排泄(5)铁的丢失过多正常婴儿每天排出的铁量相对比成人多

8、,不经加热处理的鲜牛奶 喂养的婴儿可能因对蛋白过敏而发生小肠出血,同样肠息肉,美克尔憩室,膈 疝,钩虫病等也可导致出血,缺铁18.出现声音嘶哑的先心病有哪些?:室间隔缺损,动脉导管未闭,房间隔缺损19.何为肾病大量蛋白尿:尿蛋白定性+,定量50mg/kg/24h20.何谓结核中毒症状?:1.有无长期低热轻咳,盗汗,乏力,食欲不振,消瘦 2.结核接触史:指直系亲属结核史 3.卡介苗接种史:体检双上臂有无种卡介苗疤痕4.病前有无急性传染病史,特别是麻疹,百日咳病史 5.既往有无结核过敏表现,如结节红斑,疱疹性结膜炎和一过性关节炎史 21.抗结核药物的治疗:1.早期治疗2.适宜剂量3.联合用药 4规

9、律用药5.坚持全程)6.分段治疗,21.何为难治性肾病? :激素耐药、激素依赖、频繁复发22.论述营养性缺铁性贫血的临床表现? (1)一般表现:皮肤粘膜逐渐苍白,以唇,口腔粘膜及甲床最为明显,易疲乏无力不 爱活动。年长儿可诉头晕,眼前发黑,耳鸣等(2)髓外造血表现,肝脾可轻度肿大;年龄越小,病程越久,肝牌肿大越明显(3)非造血系统症状: 1.消化系统症状:食欲减退,少有异食癖,常有呕吐,腹泻,可出现口腔炎,舌炎或 舌乳头菱缩,重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合征2.神经系统症状:常有烦躁不安或萎靡不振,年长儿常精神不集中,记忆力减退 智力多数低于同龄儿3.心血管系统:明显贫血时心率增快,心脏扩

10、大,重者可发生心力衰竭23.生理性黄疸和病理性黄疸的区别?(1)生后24小时内出现黄疽 (2)血清胆红素足月儿221mol/L,早产儿257umo/L,或每日上升超过85 H MOLL (3)黄疸持续时间足月儿2周,早产儿4周(4)黄疽退而复现 (5)血清结合胆红素34molL。24:简述缺铁性贫血铁剂治疗应注意的事项?(1)最好于两餐之间服药,既减少对胃粘膜的刺激,又利于吸收 (2)同时口服维生素C能促进铁的吸收 (3)铁剂应继续服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药,以补充铁的贮存量 (4)应避免与牛奶、咖啡、茶等同服。25.轮状病毒肠炎最主要的临床表现? (1)年龄:多为6-24个月2)发病季节:秋季(3)宜伴上呼吸道感染 4)大便为稀便,无腥臭味镜检多见脂肪球,可检测到轮状病毒或其抗原、抗体 (5)本病有自限性病程3-8天 26.激素耐药、激素敏感、激素依赖的定义 :激素耐药:足量激素(泼尼松)治疗8周,尿蛋白仍阳性者.激素