冠脉CTA成像技术(辐射剂量)

1、 问题冠脉CTA成像技术（辐射剂量控制）棊维维CT的辐射剂虽内容CT中辐射对人体作用的背景Crtfi射剂fit的度址方法；dlliCTAl.V恂鮒磁好如八勉状动脉CTA成像的辐射剂虽控制方法不同打描h普遍方法个体化方法图像质址的优化和辐射剂址的控制自然辐射自然状态下，每个美国人一年中累积受到的辐射量平均大约是3mSv普通民众每年接受的天然剂量（各种来源的总和）均在1mSv左右如经常坐E机，或是E行员或空服人员，贝IJ可能在2或3mSv左右：宇宙射线少穿透数千米空气，剂量场要轻微大一些国内航线E行员2.853.11mSV/1000小时国际航线最高剂量达12.22mSV/1000小时电罔辐射对人体

2、组织的作用iH卜终赖体少，为至围1依0人在卜些甚范照是毀在。况有胞大的但1射伤情细起量如八辐损业胞常引變I1。某细正将小卜昭笈电亡害H在活 美国科学院（NAS）立项课题，对lOOmSv剂量以下电离辐射的生物学效应进行研究内容重点：I矢用X射线和y射线的生物学效应采用线性非阈模空（LNT）,按照这一学说，低剂量电离聊跖儡躬丿的最小剂量也具有使人健康危险NAS定义的低剂量电离辐射：零Z三个方向上某点上趙蚩緞齡扁弭翩瓣轟牆宙旳命点连续旋转（螺旋“）重叠旋转（螺旋V）间隙旋转（螺旋1） # #剂量长度乘积（DLP）定义:给定扫描方案中受照部位所接受总能量表达式：DLP=CTDIVO|X扫描长度（cm）

3、单位：（mGy-cm）确定扫描参数时，设备口动显示与之对应的CTDIvoPDLP（剂量长度乘积）有效剂量（E）洛遊患者非均匀照射相十于全身照射的辐射危险评个算护虽，不适合用于对于人类照射的回顾性风险评只在不同诊断程序，不同国家.医院和同一项冃磐瞬縣髏驢您翳翔雛比较时M幣糊财，可估计某计算公式：E=CTDIvolXLXW=DLPXWE=CT剂量指数容积XZ轴范围X系数二DLPX系数 # 怎样农述CT的辐射剂量检査者的某部位CT检査的辐射剂蜀需要用有效剂虽（E）来农示同设备不同扫描参数的比较可以川CTDI來农示两组患者的同一部位的辐射剂量可以用DLP或者是有效剂量（E）农示CT的辐射剂量冠脉CTA

4、成像的辐射剂最多层螺旋CT心脏打描的发展国外报道冠状动脉不同的彫像学检查的有效剂量：冠造2-7mSv得扫描6-8mSv宪扫描27mSvPET/CT检査达到20mSv回顾性ECG门控冠状动脉CTA615mSv6ECG前触发+轴扫冠状动脉CTA-3mSv报道中各个设备CCTA的辐射剂量比较 # #077-18出版的美国医学协会杂志（JAMA）刊登的一項研究称,根据粒子辐射效应最新数据进行的计算机模拟实验表明，64层CT冠脉血管成像（CTA）检査对不同人群带来的癌症危险性存在很人差兄而年轻女性的癌症危险性最大对年轻女性而言.乳腺则首当其中（女性乳腺是对辐射最敏感组织年龄越小，这种敏感性越大）经过计算

5、，20岁女性的风险值是1/143,而对一名80岁的男性，这个ffi下降为1/3261采丿UECG前触发+轴扫的检査方法可将上述数值分别降低到1/219和1/5017机StECG毫安有效剂BEIR风险KRP风险16层CTno10.3mSv1/9711/194116层CTMR直扫擔仲5.15mSv1/19411/388364层CT12.0mSv1/8331/166764层CT前m输扫n/a2.8mSv1/35711/7142双jCT绷锻扫播12.1mSv1/8261/1652 # 冠状动脉CTA成像的辐射剂量控制方法ECGfl动mA调便用前门fvEBCT的扫描方式辐射剂量控制依据个体因索调帝.mA

6、sFllkVp #冠状动脉CTA成像的辐射剂量控制方法不同扫描模式不同扫描模式普遍方法个体化方法回顾性ECGn控扫描ECGmA调制门动pitch选抒前瞻性ECG门控轴扌描StepandshootOnebeatshoot前瞻性ECG门控螺旋打描7-20mSv回顾性ECG门控扫描ECGmA调控技术CCTA采用螺旋采集，容积扫描覆盖所有心动时相，但重建图像往往仅來口某一心动时相，X线利用效率佼低心率较慢时，多采用舒张末期图像进行冠脉三维重建而其它时相图像仅用于获取心脏功能信息ECG亳安调制功能可根据心动周期，在预选时相范围内采用高亳安输出，其余时相则%。ECG-Pulsing技术射线剂就是心率的函数

7、.全剂虽曝光的范围可以根据心率门动决定。低剂就曜光范围内射线剂量是设定剂fit的20%30%：如果选择“Min条件的话.射线剂盘则是设定剂呈的4PulsinginDose-autoFzdto60 #回顾性ECG门控扫描自动pitch选择回顾性ECG门控扫描自动pitch选择 #皿距30-40bpm事JR区1建0.1641-49bpm01850刃bpm0.2058-65bpm02266-74bpm事JR区1建0.2475-85bp114bp40bpm0.250bpm0.2260bpm0.2870bpm0.3380bpm0.3990bpm0.44100bom0.5辐射剂量与螺距成反比GEVCT的C

8、CTA釆用智能螺距技术，根据受检者实际心率自动设置螺趴318024)心率过低或者采用女扇区重建都会缩小螺距,增加扫描的辐射剂量艮据平均心率采用乎动篦定螺距,般降低两当,避免时间上数据漏U!扫描时间址优，扫描时间剂疑巌优! 前瞻性ECG门控轴扫扫描Stepandshoot为了克服前门控轴打描模式中心率波动造成最佳扫描时相的变化.所以需耍适当延长扫描的时间,多采集一段时相的图像。这样可以一定程度避免次扫描后造成的图像运动伪彩。取决干心痔的仪刎的时伺HKW-39irs150$0591254100前瞻性ECG门控螺旋扫描普遍方法东芝320排AquiliononeCT西门子Definitionflash

9、dual-sourceCT-小于lmSv辐射剂量的心脏扫描-时间分辨率75ms一扫描速度43cm/s一不需要使用beta-blockers设备硬件的改进捉高探测器灵敏度减少敬纣线如320)11时能滤过技术选择合适的Z轴扫描覆孟范围设备硬件的改进智能滤过技术GEHealthcareHigh-DefinitionCTImprizesImages,ReducesDosePhilipsHealthcareCTSystemDeliversLowDose.HighClarityCardiacImagingSiemensHealthcareNewSiemensCTOffersFasterSpeed,Lowe

10、rDoseToshibaAmericaMedicalSystems,CardioProspectiveCTSoftwareReducesRadiationBy80PercentToshiba*sAquibonONEImagesEntireOrganinOneRotation针对心脏成像特点，设备配置专用心脏滤过器随着机架旋转角度的变化，有效衰减抑描野边缘区域的X线，使探测器接收的X线信息有比校均匀的分布即可增加心脏部位信号，又可减少受检者的表面剂量，显著提高X线的有效利用率，同时可减少数据采集系统的动态范国要求和提离噪声均匀性 智能滤过技术后置滤波器GEVCT使用专用的心脏扫描的后置滤波器Cl

11、,C2,C3三个等级，高建华等临床应用得出使用C2滤波器可以减少噪声并能保证图像没有失真。使用C2后重建可降低约32%剂量Siemens用的是B25的滤波函数,如果连行支架血管的显示，滤波函数需要调成B40cardiacmiddlesharp。 # #选择合适的Z轴打描覆盖范围扫描范围最终影响辐射剂量，扫描范圉越大辐射剂量就越大冠状动脉扫描范围需要从升主动脉冠脉开口处一直扫描到搞肌以下通常定位于气管隆凸下lcm到膈下lcm搭桥血管造影需要根据动脉桥还是静脉桥增加扫描范围：内乳动脉桥扫描上界胸锁关节上；静脉桥扫描从主动脉弓水平向下扫描。 # 个体化方法通过间接信息进行选择体重BMI胸烧大小通过直

12、接信息进行选择预扫描信息定位像个体化选择mAs 个体化选择kVp随着管电压降低，光电效应增加，康普顿散射减少，碘信号的检测效率提高碘的物体对比周定情况下，管电J1120kVp变为lOOkVp,碘信号幅度大约增加17%-26%由于各设备的差异以及扫描方式的不同，kVp的选择条件需要依据各设备进行制定。个体化选择kVp通常与mAs同设定选择方案。个体化选择kVpLiuXingLong比较了双源CT的lOOkVp和120kVp的CCTA扫描，前提是检查者体重=70kg3lOOkVp组可以达到120kVp组的图像质量。但辐射剂量却小得多。Bernhard提出的lightspeedVCT前膽性ECGfJ

13、控冠状动脉CT造影血kVp依据BMI的选择方法：Eun-AhPark提出lOOkVp600mAs,120kVp500mAs仃一致的律噪匕lOOkVp的图修仃更高的噪声和碘衰减值。但却右；致的对比度噪声比和信噪比。建妝BMK25,管电压选择lOOkVpo # #个体的各个I人I素对标准差(SD)的影响F74Weighs:67kgBMI:27.88SDJ9.65M66Weighs:76kgBMI:27.25SD:12.70BMI：bodymassindexF60Weighs:48kgBMI:21.33SDJ6.02心肌肥厚心包积液预扫描噪声SD值与CS噪声SD值的相关性63.3)TB：120kVz

14、40mAsIX5mmstandard;CS：120kV.650mA.0.35s/rotation64X0.625mmstandardpitch：0.2024Coefficients分析R2=0.398总结心脏扫描噪声SD值与扫描患者的体重因子(BMI)的相关性 #Coefficients分析R2=0.994吗为TB测量？的SD值，叫?为CS的SD值，冃通过齐种方法调整mA获得了减少体轻崽者辐射剂贵避免了部分肥胖患者【天1减少mA而引起的噪声太大在获得影像质駅的同时对个体辐射剂駅进行了控制可配合其他方法将更大程度滅少辎射剂杲山十设為的性能差界.选择鼓优的方案进行辎射剂呆控制 根据扫描定位像进行AEC扫描 # #GE称为AutomA其中又有smartmA-通过noiseindex參数控鎳舉的噪Siemens称为Caredose4D-通过referencemAS控